Presentacion que habla sobre las alteraciones periodontales mas comunes en nuestra población , si como llrvasr a acabo diagnostico , pronostico y plan de trastamiernto sur podemos utilizar nosotros como odontólogos en nuestra practica general

1. ALTERACIONES
PERIODONTALES

2. Alteraciones
periodontales
Las lesiones periodontales
se producen por la
acumulación de bacterias, que
ocasionan alteraciones del
periodonto. Si no son tratadas,
estas dolencias avanzan
progresivamente, pudiendo
provocar la caída de los
dientes y diversas afecciones
en nuestro organismo.

3. ¿Cómo evaluamos
la presencia de
inflamación
gingival clínica?

4. ● Sangrado al sondaje; Se estimulan 6 zonas (mesiovestibular, vestibular,
distovestibular, mesiolingual, lingual, distolingual)

5. clasificación

6. Se clasifican en 4 grupos
● Grupo 1: Salud periodontal, enfermedades y alteraciones
gingivales
● Grupo 2: Periodontitis.
● Grupo 3 Manifestaciones periodontales de enfermedades
sistémicas y alteraciones de desarrollo y adquiridas
● Grupo 4: Enfermedades y alteraciones periimplantarias

7. Grupo 1

8. Gingivitis inducida por biofilm
dental
Periodonto intacto
Periodonto reducido en paciente sin
periodontitis
Periodonto reducido en pacientes con
periodontitis tratado con éxito y estable

9. Asociada exclusivamente a biofilm
Mediada por factores de riesgo
sistémicos o locales
Factores de riesgo sistémicos (factores
modificadores)
a) Tabaquismo b) Hiperglucemia c)
Factores nutricionales d) Agentes
farmacológicos e) Hormonas sexuales
esteroides Pubertad Ciclo menstrual
Embarazo Anticonceptivos orales f)
Trastornos hematológicos
Factores de riesgo locales (factores
predisponentes)
a) Factores retentivos de placa (
restauraciones) b) Sequedad bucal iii
Hipertrofias gingivales inducidas por
fármacos

10. . Desordenes genéticos de desarrollo
i Fibromatosis gingival hereditaria
. Infecciones específicas
De origen bacteriano
a. Neisseria gonorrheaa
b. Treponema palliduma
c. Mycobacterium tuberculosis a
d. Gingivitis streptococcsica

11. . Alteraciones inflamatorias e inmunes i
Reacciones de hipersensibilidad
Alergia de contactoa
Gingivitis de células plasmáticas
Eritema multiforme
Procesos reactivos i
a. Épulis fibroso
b .Granuloma fibroblástico calcificado
c. Épulis vascular( granuloma piógeno)
d. Granuloma gigantocelular periférico

12. Neoplasmas Premalignos
a Leucoplasia
b. Eritroplasia ii
Malignos
a. Carcinoma escamosa
b. Infiltrado celular leucémica
c. Linfoma ( Hodkin, No – Hodkin)a
Lesiones traumáticas
Trauma físico mecánico
a. Queratosis friccional
b. Ulceraciones mecánicas
c. Injurias auto-producida

13. Pigmentaciones gingivales
Melanoplasia
a Melanosis nicotínica
Pigmentaciones por drogas
(anti-malarios, minociclina)
Tatuaje por amalgama

14. ¿Cómo prevenir
la gingivitis ?
1. Cepillado de dientes mínimo 3 veces
al dia
2. Cepillo con cerdas suaves ,entren en
espacios interdentales y den masaje
a encía
3. Buena técnica de cepillado
4. Utilizar auxiliares , enjuagues de
clorhexidina , hilo dental.

15. PERIODONTITIS
En el contexto de la atención clínica y estudios epidemiológicos, un
paciente es considerado un "caso de periodontitis" cuando:
1. Se detecta pérdida de inserción clínico interdental en dos o más
dientes no adyacentes,
o 2. Se detecta pérdida de inserción clínica en caras libres ≥3 mm
con PS ≥3 mm en ≥2 dientes pero la pérdida de inserción clínica no
se debe a situaciones diferentes a la periodontitis como causas
relacionadas con
a) recesión gingival de origen traumático;
b) caries dental que se extiende en el área cervical del diente;
c) presencia de pérdida de inserción clínica en distal de un segundo
molar asociado a la mala posición o extracción de un tercer molar,
d) lesión endodóntica que drena a través del periodonto marginal; e)
ocurrencia de una fractura o fisura vertical de raíz.

16. Grupo 2

17. Aspecto clínico y radiográfico de la periodontitis.
Nótese la pérdida ósea radiográfica en zona distal de
26 y 36

18. Enfermedades asociadas desordenes
inmunológicos
1. Síndrome de Down
2. Síndrome de deficiencia de adhesión
leucocitaria
3. Síndrome de Papillon-Lefevre
4. Síndrome de Haim-Munk
5. Síndrome de Chadiak-Higashi
6. Neutropenia severa

19. Enfermedades que afectan la mucosa
oral y los tejidos gingivales
1. Epidermólisis ampollar -
Deficiencia de plasminógeno

20. Movilidad
Dental
La movilidad dental se mide de la siguiente forma
empleando dos instrumentos metálicos y aplicando
presión en sentido vestíbulo lingual
- Grado 0: movilidad fisiológica, 0.1-0.2 mm en
dirección horizontal.
- Grado 1: movimiento hasta 1 mm en sentido
horizontal.
- Grado 2: movimiento de más de 1 mm en
sentido horizontal.
- Grado 3: movimiento en sentido horizontal y
en sentido vertical.

21. Pérdida Ósea
Radiográfica
Uno de los signos más importantes de la
periodontitis es la pérdida ósea, la cual debe
ser demostrada durante el diagnóstico.
● Pérdida de la continuidad
(radiopacidad) de las corticales y
crestas óseas
● Pérdida de la altura ósea y formación
de defectos óseos
● Ensanchamiento del espacio del
ligamento periodontal
● Radiolucidez en zona apical y de
furcación

22. Tratamiento
El objetivo del tratamiento de la periodontitis
es limpiar exhaustivamente las bolsas
alrededor de los dientes y prevenir daños en
el hueso que las rodea. Las mejores
posibilidades de éxito en el tratamiento se
obtienen cuando se adopta una rutina diaria
de buen cuidado bucal, se controlan las
afecciones de salud que pueden tener
repercusión en la salud dental y se deja de
fumar.

23. Tratamiento no
quirúrgico
Periodontitis no está avanzada, el tratamiento puede consistir en
procedimientos menos invasivos, incluidos:
● Raspado. El raspado elimina el sarro y las bacterias de la superficie
de los dientes y debajo de las encías. Puede realizarse con
instrumentos, un láser o un dispositivo ultrasónico.
● Alisado radicular. El alisado radicular alisa las superficies de las
raíces, desalentando una mayor acumulación de sarro y bacterias, y
elimina los subproductos bacterianos que contribuyen a la
inflamación y retrasan la cicatrización o la reimplantación de la encía
en las superficies de los dientes.
● Antibióticos. Los antibióticos tópicos u orales pueden ayudar a
controlar la infección bacteriana. Los antibióticos tópicos pueden
consistir en enjuagues bucales o geles con antibiótico, que se
aplican en el espacio entre los dientes y la encía o dentro de las
bolsas después de una limpieza profunda. Sin embargo, pueden ser
necesarios antibióticos orales para eliminar por completo las
bacterias que causan la infección.

24. Vista
radiográfica de
hueso alveolar
antes de alguna
operación

25. Tratamiento
quirúrgico
periodontitis avanzada, el tratamiento puede requerir una cirugía dental, por ejemplo:
● Cirugía con colgajos (cirugía de reducción de las bolsas). El periodoncista hace pequeñas
incisiones en la encía para poder levantar una sección del tejido de la encía, lo que expone las
raíces para un raspado y alisado de la raíz más eficaces. Debido a que la periodontitis causa
pérdida de la masa ósea, el hueso oculto se puede volver a moldear antes de que se suture el
tejido de la encía nuevamente en su lugar. Una vez que te cures, será más fácil limpiar estas
áreas y mantener el tejido de la encía saludable.
● Injertos de tejido blando. Cuando pierdes el tejido de las encías, la línea gingival retrocede.
Podría ser necesario que te refuercen parte del tejido blando dañado. Por lo general, esto se hace
extrayendo una pequeña cantidad de tejido del techo de la boca (paladar) o utilizando tejido de
otra fuente donante y adhiriéndolo al sitio afectado. Esto puede ayudar a reducir la recesión
gingival, cubrir las raíces expuestas y dar a los dientes una apariencia más agradable.

26. ● Injerto óseo. Este procedimiento se realiza cuando la periodontitis ha destruido el
hueso que rodea la raíz del diente. El injerto puede estar compuesto por pequeños
fragmentos de tu propio hueso, o bien, el hueso puede ser sintético o donado. El injerto
óseo ayuda a prevenir la pérdida del diente al sostenerlo en su lugar. También sirve
como plataforma para el nuevo crecimiento del hueso natural.
● Regeneración tisular guiada. Esto permite que el hueso destruido por las bacterias
vuelva a crecer. Una de las técnicas consiste en que el dentista coloque una pieza
especial de tela biocompatible entre el hueso existente y el diente. El material evita que
ingrese tejido no deseado en el área de cicatrización, lo que permite que el hueso
vuelva a crecer.
● Proteínas estimulantes de tejidos. Otra técnica supone aplicar un gel especial a la
raíz del diente afectado. Este gel contiene las mismas proteínas que se encuentran en
el esmalte de los dientes en desarrollo y estimula el crecimiento de huesos y tejidos
saludables.

27. Grupo 3

28. DESÓRDENES SISTÉMICOS
QUE PUEDEN RESULTAR EN
PÉRDIDA DE LOS TEJIDOS DE
SOPORTE

29. Neoplasias
Formación anormal en alguna
parte del cuerpo de un tejido
nuevo de carácter tumoral,
benigno o maligno.

30. ● Neoplasias primarias
- Carcinoma oral de células
escamosas
- Tumores odontogénicos

31. Otros desórdenes que pueden afectar los tejidos
periodontales
-Granulomatosis con poliangeitis
-Granuloma de células gigantes
-Hiperparatidoidismo
-Esclerosis sistémica (Esclerodermia)

32. FUERZAS OCLUSALES TRAUMÁTICAS
cualquier fuerza oclusal resultante
en la lesión de los dientes y / o del
aparato de inserción periodontal.

33. Trauma oclusal primario
lesión que causa cambios tisulares
producida por fuerzas oclusales
traumáticas aplicadas a un diente o
dientes con soporte periodontal
normal.

34. Trauma oclusal secundario
lesión que resulta en cambios
tisulares producida por fuerzas
oclusales traumáticas aplicadas a un
diente o dientes con reducción de
soporte apoyo.

35. Fuerzas de ortodónticas
evidencia de modelos animales sugiere
que ciertas fuerzas ortodónticas pueden
afectar negativamente al periodonto y dar
lugar a la reabsorción radicular, trastornos
pulpares, recesión gingival y pérdida de
hueso alveolar.

36. FACTORES RELACIONADOS A LOS DIENTES Y A LA PRÓTESIS QUE
PUEDEN AFECTAR EL PERIODONTO.
Factores localizados relacionados con la prótesis dental que modifican o
predisponen a Enfermedades gingivales inducidas por placa / periodontitis
1. Márgenes de restauración colocados dentro del área de los tejidos
supracrestales.
2. Procedimientos clínicos relacionados con la fabricación de restauraciones
indirectas.
3. Reacciones de hipersensibilidad / toxicidad a materiales dentales.

37. Grupo 4

38. ENFERMEDADES Y ALTERACIONES
PERIIMPLANTARES
El grado de remodelación fisiológica después de la
colocación del implante puede variar y determinará el
nivel de hueso de la cresta .
Se recomienda que el clínico obtenga una radiografía
basal y mediciones de sondaje después de la
colocación de la prótesis y una radiografía adicional
después

39. ALTERACIONES PERIIMPLANTARES
● Mala posición de los implantes
● Falta de tabla ósea vestibular
● Tejido blando delgado
● Falta de tejido queratinizado
● Estado periodontal (nivel de inserción) de los dientes adyacentes.
● Trauma quirúrgico.