Este documento presenta los criterios para la descontinuación de la ventilación mecánica en tres fases: retirar el ventilador, la vía aérea artificial y el oxígeno. Describe las modalidades de ventilación mecánica y los criterios médicos, fisiológicos y de laboratorio que deben cumplirse para realizar de manera segura cada una de las fases del proceso de descontinuación de la ventilación mecánica en pacientes adultos.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS”
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION AVANZADA DE ENFERMERIA
EN CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO
CIUDAD BOLÍVAR- ESTADO BOLÍVAR
CRITERIOS DE DESCONTINUACIÓN DE
LA VENTILACIÓN MECÁNICA
PRESENTADO POR:
R1. CANDE ROJAS
CIUDAD BOLÍVAR, ABRIL 2022

2. MODALIDADES DE VENTILACIÓN
MECÁNICA
 Técnicas de soporte ventilatorio total.
 Ventilación mecánica controlada.
 Ventilación mecánica asistida-controlada.
 Ventilación mecánica con la relación inspiración -
espiración invertida.

3. MODALIDADES DE
VENTILACIÓN MECÁNICA
 Técnicas de soporte ventilatorio parcial:
 Ventilación mandatoria intermitente sincronizada
(SIMV).
 Ventilación con presión soporte (PSV).
 Presión positiva bifásica en la vía aérea (BIPAP).
 Ventilación con presión positiva continua (CPAP).

4. Descontinuación de la VM
Retirada progresiva de la ventilación mecánica.
 Se realiza en 3 fases:
 El ventilador.
 La vía aérea artificial.
 El oxigeno.

5. El Ventilador
 CPAP.
 Ventilación con presión soporte (PSV).
 Ventilación mandatoria intermitente sincronizada
(SIMV).
 El ensayo de respiración espontanea, con pieza de
tubo en T.
Descontinuación de la VM

6. Descontinuación de la VM
Tubo en T

7. Extubación y Separación del Oxígeno
 Criterios:
1. Ventilación espontanea adecuada.
2. Presencia de reflejo nauseoso o faríngeo.
3. Funcionamiento adecuado de la vía respiratoria con capacidad
de deglutir.
4. Mover el maxilar inferior o apretar los dientes.
5. Tos voluntaria eficaz en la expectoración de secreciones.
Descontinuación de la VM

8. Considerar:
 Aporte de oxigeno.
 Eliminación de CO2
 Estabilidad hemodinámica y cardiovascular.
 Equilibrio acido-base o hidroelectrolítico corregido,
 Sepsis.
 Estados febriles.
 Nutrición enteral suspendida.
 Cabecera 30 a 90̊.
 Aspiración.

9. Criterios de la Descontinuación de la VM
 Evolución favorable de la enfermedad que motivo
la ventilación mecánica.
 Condición general estable.
 Adecuado estado nutricional (albumina).
 Nivel de consciencia y actitud psicológica
apropiados.
 Situación cardiovascular compensada.
 Hemoglobina >7-10 g/dl.
 Necesidades de oxigeno normales.
 Infección controlada, temperatura <38 ̊C.
 Compensación metabólica (urea, Na,K,Mg,P,etc).
 pH >7,32 y <7,48.

10. Criterios de la Descontinuación de la VM
 Intercambio gaseoso:
 PaO2>60mmHg con FiO2 ≤0,4.
 PCO2 <50mmHg.
 PaO2/PAO2>0,30.
 PaO2/FiO2 >175.
 Presión inspiratoria max >-20 a -30 cmH2O.
 Capacidad >10-15 ml/kg.
 Vc espontaneo >4-5 ml/kg.

11. Criterios de Interrupción del Destete
 SaO2 <90% con FiO2 < 0,5.
 pH <7,30.
 PaCO2>50mmHg.
 presión arterial sistólica >180mmHg.
 Frecuencia cardiaca superior a 120 pulsaciones.
 Signos de mala perfusión periférica.
 Estado de shock.
 Disminución del grado de conciencia.
 Agitación no controlable.
 Taquipnea.
 Paradoja abdominal.
 Excesivo trabajo respiratorio (uso de musculatura accesoria).

12. Criterios de Extubación fallida
 Fr> 25rpm por 2h.
 Fc> 125 lpm o incremento del 20% de la basal.
 Signos de fatiga muscular respiratoria o
incremento del trabajo respiratorio.
 SaO2 <90%, PaO2 <80mmHg, hipercapnia PaCO2
>45mmHg >20% pre-extubación, pH <7,33.

13. Criterios de Egreso de la UCI
 Programado.
 No programado.
 No previsto.
 Por defunción.