El nervio trigémino se divide en 3 ramas: la rama oftálmica, la rama maxilar superior y la rama maxilar inferior. La rama maxilar superior inerva la piel de la mejilla, el párpado inferior, el labio superior y las mucosas de la parte inferior de las fosas nasales. La rama maxilar inferior es un nervio mixto que inerva la piel y mucosa del carrillo, el mentón y el labio inferior.
Nervios del trigémino: ramas, trayectos e inervación
1. TRIGEMINO
Se divide en 3 ramas:
1.- Oftálmica: emerge del cráneo por la hendidura
esfenoidal.
2.- Maxilar Superior: emerge del cráneo por el
agujero redondo mayor (esfenoides).
3.- Maxilar Inferior: emerge del cráneo por el
agujero oval (esfenoides).
2. TRIGEMINO
I.-RAMA OFTALMICA:
Se divide en 3 ramas terminales que son: N. Nasal, N. frontal
y N. lagrimal.
A).- Nervio Nasal: entra en la órbita pasando por el anillo de
Zinn, hasta el conducto etmoidal anterior donde se divide en
sus ramas terminales.
Sus ramas colaterales son: ramo para el ganglio oftálmico, N.
ciliares largos, ramo esfenoetmoidal.
3. Sus ramas terminales son:
N. nasal interno: del conducto etmoidal anterior hasta las
fosas nasales donde se divide en un ramo interno para el
tabique nasal y un externo para la piel del lóbulo de la nariz.
N. nasal externo: continua con la arteria oftálmica por el borde
inferior del oblicuo mayor hasta dividirse en filetes
ascendentes en la piel en el espacio interciliar, y filetes
descendentes para las vías lagrimales y tegumentos de la
nariz.
4. B).- Nervio Frontal: Entra en la órbita por la pte. Interna de la
hendicura esfenoidal, por fuera del anillo de Zinn y se divide
por detrás del reborde superior de la órbita en 2 ramos:
N. frontal externo o supraorbitario: inerva hueso frontal y seno
frontal.
N. frontal interno: inerva tegumentos de frente, párpado
superior y raíz de la nariz.
5. C).- Nervio Lagrimal: atraviesa la hendidura esfenoidal hasta
llegar a la glándula lagrimal y parte externa del párpado
superior.
Se anastomosa con el ramo orbitario del N. maxilar superior y
origina ramos lagrimales y nervio temporomalar.
Inerva: piel de la región frontal, párpado superior, mucosa de
las fosas nasales, senos frontales, esfenoidales y etmoidales,
así como globo ocular
6. 2.- NERVIO MAXILAR SUPERIOR:
Es sensitivo se desprende del borde anteroexterno del
ganglio de Gasser, por fuera del N. oftálmico.
Desde su origen atraviesa el agujero redondo mayor hasta
alcanzar la fosa pterigomaxilar, sigue en forma oblicua hacia
delante, abajo y afuera penetra la fosa pterigomaxilar hasta
alcanzar el conducto infraorbitario sale a través de él hasta
alcanzar la fosa canina en donde emite sus ramas terminales.
7. Ramas Colaterales (6):
A) Ramo Meníngeo medio: Se desprende del maxilar sup.
Antes de su salida del craneo y se distribuye por la
duramadre próxima para inervar las meninges.
B) R. Orbitario: Nace por delante del agujero redondo mayor,
atraviesa la hendidura esfenomaxial y se anastomosa con el
N. lagrimal en la pared externa de la órbita. Del asa
anastomósica salen filetes lagrimales, para el párpado inferior
y el N. temporomalar.
8. C) N. Esfenopalatino: Se desprende del maxilar superior en el
trasfondo de la fosa pterigomaxilar se dirige abajo y un poco
dentro y pasa por fuera del ganglio esfenopalatino y se divide
por debajo de este ganglio en numerosas ramas terminales:
ramos orbitarios, n. nasales superiores, n. nasopalatino y
pterigopalatino, palatino anterior, palatino medio y palatino
posterior.
9. Ramos orbitarios: Se desprenden del esfenopalatino a nivel
del ganglio esfenopalatino penetran por la hendidura
esfenomaxilar y recorren la pared interna de la cavidad
orbitaria hasta el agujero etmoidal de ahí se distribuye en las
mucosas del seno esfenoidal y las celdillas etmoidales
posteriores.
N. nasales superiores: Penetra a las fosas nasales por el
agujero esfenopalatino y se ramifican en la mucosa de los
cornetes superior y medio.
10. N. nasopalatino: se introduce en las fosas nasales por el
agujero esfenopalatino alcanza el tabique nasal y corre de
arriba abajo y atrás adelante atravesando el conducto
palatino anterior hasta llegar a la parte anterior de la bóveda
palatina y piso de las fosas nasales.
N. pterigopalatino o faríngeo. Se dirige hacia atrás por el
conducto pterigopalatino y termina en la mucosa de la
rinofaringe.
11. N. palatino anterior: Desciende por el conducto
palatino posterior proporciona un ramo para el
cornete inferior y se ramifica en la mucosa del
velo del paladar y la bóveda palatina.
N. palatino medio y palatino posterior:
Descienden por detrás del precedente y por los
conductos palatinos anexos y se distribuyen en
la mucosa del velo del paladar. El palatino
posterior tambien emite ramos para los músc.
Periestafilino interno, glosoestafilino,
palatoestafilino y el haz palatino del
faringoestafilino.
12. D) Ramos Dentarios Posteriores: (2 o 3) se separan
del nervio maxilar poco antes de su entrada en la
cavidad orbitaria descienden por la tuberosidad del
maxilar se introducen en los conductos dentarios
posteriores y forman anastomosándose por encima
de los molares y premolares un plexo dentario que
abarca las raíces del tercer molar, segundo molar y
parte distal del primer molar permanente, hueso
maxilar y seno maxilar.
13. E) Nervio Dentario Medio: nace del nervio infraorbitario, en el
conducto infraorbitario, desciende por la pared anteroexterna
del seno hasta la parte media del plexo dentario. Se
anastomosa con el dentario posterior y anterior para formar el
plexo dentario. Inerva la parte mesial del primer molar
permanente y los premolares. Este nervio no es constante, en
dentición temporal no se puede definir su presencia.
14. F) Ramo Dentario Anterior: nace del mismo nervio cuando
pasa por el conducto infraorbitario. Pasa por el periostio hasta
alcanzar los conductos dentarios anterior y superior y se
distribuye en las raíces de incisivos y canino correspondiente,
se anastomosa por detrás con el plexo dentario.
15. Ramas terminales: El nervio infraorbitario se divide
desde su salida del conducto infraorbitario en
numerosas ramas terminales: ascendentes o
palpebrales (Párpado inferior), descendentes o
labiales (labio superior y carrillo) e internas o
nasales.
16. Conclusión: el nervio maxilar superior
inerva piel de la mejilla, párpado
inferior, ala de la nariz, labio superior,
mucosas de la parte inferior de las
fosas nasales o zona respiratoria,
dientes del maxilar, encías y paladar.
17. 3.- NERVIO MAXILAR INFERIOR:
Es un nervio mixto se origina en la unión de
2 raíces: una raíz gruesa sensitiva (nace
del borde anteroexterno del ganglio de
Gasser por detrás de la rama del maxilar
superior) y una raíz motora delgada
(situada por debajo de la precedente). Las
2 se dirigen hacia abajo y hacia afuera y
entran por el agujero oval donde se unen y
por debajo de este orificio se dividen en sus
troncos terminales.
18. A) Tronco Terminal Anterior: se divide en 3 ramas N.
Temporobucal, N. temporal profundo medio y N.
Temporomasetérico.
a) N. Temporobucal: Se dirige afuera abajo y adelante pasa
entre los 2 haces del músc. Pterigoideo Externo y en la
superficie externa del músc. se divide en 2 ramos:
-Ramo ascendente o temporal profundo anterior inerva la
parte ant. del músc. temporal
19. NERVIO BUCAL
-Ramo descendente o nervio bucal es sensitivo y desciende
por detrás de la tuberosidad del maxilar cruza por la pte.
Interna del tendón del músc. Temporal, alcanza la cara
externa del músc. Buccinador donde se divide en sus ramas
terminales que inervan piel y mucosa del carrillo uno de los
ramos superficiales se anastomosan con un ramo del facial.
20. b)N. temporal Profundo Medio: afuera del pterigoideo
externo y ala mayor del esfenoides hacia el músc.
Temporal.
c)N. Temporomaseterino: Se dirige afuera del
pterigoideo ext. y techo de la fosa pterigomaxilar y
en la cresta esfenotemporal se divide en:
-Rama masetérica: atraviesa la escotadura
sigmoidea e inerva el masetero en su cara profunda.
21. -Rama temporal o nervio temporal profundo
posterior: va hacía arriba e inerva el musc.
Temporal en su parte posterior
22. B)Tronco terminal Posterior: se divide en 4
ramas:
a) Tronco común de los nervios pterigoideo
interno, peristafilino externo y del músc.
del martillo. Es muy corto se dirige por el
borde anterior del ganglio ótico y se divide
en3 ramas para los músc. Mencionados.
23. b) N. Auriculo temporal: se dirige hacia atrás y penetra la
región parotídea. Se dobla entonces arriba y afuera por la
parte superior de la parótida, llega al conducto auditivo
externo y termina en los tegumentos de la pared lateral
del cráneo. Se anastomosa con el ganglio ótico, N.
dentario inf., y temporofacial.
Inerva: vasos meníngeos medios, temporales
superficiales, ATM, parótida, conducto auditivo externo y
pabellón auricular
24. NERVIO DENTARIO INFERIOR
c) N. Dentario Inferior: es la rama mas voluminosa, se
dirige hacia abajo entre la aponeurosis interpterigoidea
, el músc. Pterigoideo interno, pterogoideo externo y
rama ascendente del max. Inf. (por fuera): Acompañado
de la arteria dentaria inferior penetra por el conducto
dentario inferior hasta el agujero mentoniano donde se
divide en 2 ramas terminales N. mentoniano y N.
incisivo.
25. NERVIO DENTARIO INFERIOR
Ramos Colaterales:
Ramo anastomósico para el Lingual (no constante)
N. Milohioideo: va por el conducto milohioideo e inerva
este músculo y el vientre ant. del digástrico.
Ramos dentarios que inerva molares y premolares del
max. Inf. y encía.
26. NERVIO DENTARIO INFERIOR.
Ramas terminales:
N. Mentoniano: atraviesa el agujero
mentoniano e inerva mucosa y piel del labio
inferior y mentón.
N. Incisivo: Continua el trayecto intraóseo y
emite ramos al canino, incisivos y encía.
27. NERVIO LINGUAL
d) N. Lingual: Desciende delante del dentario y hacia
adentro al lado del músculo pterigoideo interno, al
nivel del 3er molar inferior lo encontramos adosado a
la cortical interna de la mandíbula y a partir de este
punto se hace mas medial y mas superficial y entra en
la región sublingual (supramilohioidea) donde va al
lado del conducto de Wharton y se acaba
distribuyendo en los 2/3 anteriores de la lengua.
Emite ramos para la mucosa del pilar anterior del velo
del paladar y amígdalas, glándula submaxilar,
glándula sublingual.