Par Craneal-V y VII

1.  UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
 ASIGNATURA : ANATOMÍA IV
 UNIDAD III
 NERVIOS CRANEALES: TRIGÉMINO Y
FACIAL
 Dr. Guillermo Gualpa Jaramillo .
 2014, Oct.

2.  Es mixto:
 Sensitivo – Motor

3.  Origen aferente: en piel de cara y frente
 Son dos tipos de fibras
 Aferentes exteroceptivos : tacto dolor y
temperatura
 Aferentes propioceptivos: presión profunda y
cinestesia (percepción de movimiento)

4.  1.- exteroceptivas: Se originan en piel de
cara y frente, mucosa de la nariz, senos
nasales, cavidad bucal , dientes y
duramadre de fosa craneal anterior
 2.- propioceptivas: origen en dientes
periodoncio paladar duro, articulación
temporo maxilar y sensores de estiramiento
de músculos de la masticación.

5.  La raíz motora eferente,
es especializada y tiene
origen en área de
protuberancia.
 La fibras motoras
eferentes viscerales
especiales, dan inervación
a los músculos de la
masticación, del martillo y
periestefalino externo

6.  Las fibras aferentes
convergen a nivel
del ganglio de
Gasser o Semilunar
en fosa craneal
media
 Existen tres raíces
del nervio que
convergen hacia
este ganglio
 1.- Rama oftálmica
(s)
 2.- Rama maxilar
(s)
 3.- Rama
mandibular (s-m)

7.  Las prolongaciones
centrales del ganglio
forman la raíz sensitiva,
ingresa a través de la
parte lateral de la
protuberancia y se divide
en:
 A.- Ramas ascendentes
cortas que terminan en el
núcleo sensitivo superior
 B.- Ramas descendentes
largas que forman el haz
trigeminoespinal hacia
los niveles altos
cervicales hasta c2

8.  Su distribución es organizada:
 Oftálmica son mas ventrales
 Las maxilar intermedias
 La mandibular mas posteriores

9.  Las fibras terminan
en los núcleos
homónimo
 En la parte superior
se fusiona al núcleo
sensitivo superior y
distalmente se
introduce en la
sustancia
gelatinosa de c2 en
médula espinal

10.  Tres porciones
 1.- oral: se extiende caudalmente hasta el tercio
rostral del núcleo olivar inferior
 2.- interpolar: va desde la parte oral hasta la
decusación de las pirámides
 3.- caudal: llega hasta c2
 Además recibe fibras corticobulbares de la
corteza frontoparietal y son en su mayoría
cruzadas

11.  En protuberancia, lateral al núcleo
trigeminoespinal
 Ingresan como las del núcleo trigémino
espinal, la disposición de las fibras oftálmica
es anterior, la maxilar medial y la mandibular
posterior
 Caudalmente se fusiona con la parte oral del
núcleo trigeminoespinal
 Conducen impulsos de sensación táctil, y de
presión

12.  Margen lateral de la
sustancia gris central
de la parte superior
ventral al cuarto
ventrículo y acueducto
de Silvio
 Las fibras aferentes
conducen impulsos
propioceptivos:
presión y cinestesia
 Terminan en área
cortical
somatosensitiva.

13.  Son células multipolares dentro del núcleo
sensitivo superior
 Se incorporan a la rama mandibular
 Se distribuye para el control reflejo de los
músculos del maxilar y para los estímulos
superficiales desde la mucosa lingual y
bucal componentes sensitivos.
 Existen fibras directas y cruzadas,
distribuidas en el área de músculos de la
boca y carrillos.

14.  La raíz motora es; pequeña llamada también
nervio masticador emerge por la cara externa e
inferior de la protuberancia.
 De éste punto las dos raíces sensitiva y motora
convergen y se dirigen hacia la parte interna del
peñasco alcanzando el Cavun de Meckel situado
entre la tienda del cerebelo y el peñasco

15.  Nervio oftálmico V1
Luego de abandonar el ganglio
de Gasser penetra en el seno
cavernoso y alcanza la
hendidura esfenoidal para
introducirse en la órbita en
donde se divide en tres
ramas terminales: una
interna, el nervio nasal; una
externa, el nervio lagrimal y
una media el nervio frontal.
Dan la sensibilidad de la piel
en la región frontal hasta el
párpado superior

16.  Nervio maxilar
superior V2
Pasa por el agujero redondo
mayor, atraviesa la fosa
pterigomaxilar y penetra en
el agujero o canal
infraorbitario para terminar
en las partes blandas de la
mejilla, da la sensibilidad
de la mejilla desde el
párpado inferior hasta la
comisura labial que
corresponde al labio
superior

17.  Nervio maxilar inferior V3
Es un nervio mixto, con una rama sensitiva que
proviene del ganglio de Gasser y una raíz
motora que no es otra cosa que el nervio
masticador o rama motriz del trigémino.
Ambas raíces atraviesan el agujero oval y van a
inervar al músculo masetero, al temporal, a los
dos pterigoideos, al periestafilino externo, al
milohioideo, al cabo anterior del digástrico, al
músculo del martillo.
Además la rama sensitiva inerva la piel de la parte
posterior de las sienes, y parte adyacente del
pabellón auricular, la pared anterior y superior
del conducto auditivo externo, una parte de la
mejilla, el labio inferior y el mentón, así como
los dientes y encías inferiores.

19.  Origen en núcleos
sensitivo superior y
trigéminoespinal
 Se dirigen hacia núcleos
motores de tronco
cerebral para acciones
reflejas complejas
 Cruzan a nivel de rafe
medio y ascienden Hasta
el tálamo en su núcleo
posteroventral se
procesa la información
sensitiva refleja.

21.  Reflejos:
 Corneal: parpadeo y cierre bilateral de los parpados,
por impulsos que llegan a los núcleos del facial de
ambos lados
 Lagrimal: núcleo salivar superior del intermediario
 Estornudo: núcleo ambiguo formación reticular y nervio
frénico
 Vómito: núcleos vagales
 Maxilar o masenterino: reflejo miotático monosinaptico ,
núcleo mesencefálico y colaterales al motor.

22. MIXTO:
SENSITIVO
MOTOR

23.  Su origen aparente es en el bulbo a nivel de la fosita
supraolivar, cruza el espacio subaracnoideo y realiza
un largo trayecto de las dos ramas llegan al conducto
auditivo interno o conducto de Falopio y junto con el
nervio auditivo, penetran en este conducto.
 En su recorrido por la porción petrosa del hueso
temporal el nervio presenta una tumefacción el
ganglio geniculado que contiene el cuerpo de las
células nerviosas de los axones del gusto de la lengua
y de los axones sensitivos somáticos del oído
externo, del conducto auditivo y la superficie externa
de la membrana timpánica

24.  En el ganglio geniculado, da origen al
nervio petroso mayor parasimpático que
recorre hacia delante hasta el ganglio
pterigopalatino.
 Los axones restantes continúan a lo
largo del conducto de Falopio donde se
ramifica el nervio cuerda del tímpano.
 Este nervio transporta las sensaciones
del gusto de la lengua y la cavidad oral,
y las fibras motoras parasimpáticas (de
la lengua y cavidad oral)

25.  Las fibras sensitivas generales y
motoras branquiales del nervio facial
finalmente salen del cráneo a través
del agujero estilomastoideo y pasan
hacia delante a través de la sustancia
de la glándula parótida para inervar
los músculos de la expresión de la
cara

26.  Con la rama motora inerva todos los
músculos cutáneos de la cara y del
cuello, así como los músculos de los
huesecillos del oído con excepción del
músculo interno del martillo, inervado
por el trigémino
 La rama sensitiva inerva a las glándulas
lagrimales y salivales, fibras sensoriales
gustativas que provienen de los dos
tercios anteriores de la lengua y el
pabellón auricular correspondiente

28.  Por inspección, se observan los rasgos
fisonómicos del paciente, si hay
asimetría de la cara, desigualdad de las
arrugas de la frente y desviación de la
comisura labial, si un ojo se halla más
abierto que el otro y si hay lagrimeo,
además si los surcos nasolabiales son
iguales. La parte sensitiva se explora a
nivel de los dos tercios anteriores de la
lengua y el pabellón auricular.

29.  Cuando el nervio se lesiona después de
su salida del agujero estilomastoideo,
se presenta la parálisis de Bell. La cara
es asimétrica, la parálisis es completa,
las arrugas de la frente se borran, el ojo
está abierto con incapacidad para
cerrar y cuando lo intenta el ojo mira
hacia arriba (signo de Bell), hay epifora
por cuanto las lágrimas no son
empujadas al conducto lagrimal

30.  Si la lesión se asienta en trayecto del
conducto de Falopio por debajo del ganglio
geniculado presenta todos los signos de
parálisis periférica, y se añadirá la perdida
del gusto de los dos tercios anteriores de la
lengua del lado lesionado.
 Las causa más importantes de parálisis
facial periférica son: Neuritis del facial,
compresiones por tumores, afecciones del
oído, traumatismos, infecciones virales y
otras veces sin causa aparente

32.  Se caracteriza porque solo el facial
inferior se afecta, mientras que el facial
superior se conserva. Se caracteriza
porque el enfermo puede arrugar la
frente, cerrar el ojo del lado paralizado y
ausencia del signo de Bell.
 Las causas más importantes de esta
parálisis son: Hemorragia cerebral,
tumores o abscesos; por lo general se
asocia a hemiparesia o hemiplejia
contralateral al lado de la lesión.