ramas colaterales, terminales, principales del nervio craneal trigemino

1. NERVIO TRIGÉMINO

2. El nervio trigémino es el quinto par craneal, es un nervio
mixto que transmite la sensibilidad de la cara, las orbitas
y las fosas nasales, y lleva las incitaciones motoras a los
músculos masticadores.

3. Origen Aparente
Cara inferolateral de la protuberancia anular.

4. Origen Real
• Las fibras sensitivas tienen su
origen en el ganglio de Gasser.
• Las fibras motoras tienen su
origen en dos núcleos
masticadores, uno principal y
otro accesorio.

5. Trayecto y Relaciones
• De protuberancia anular emanan las raíces sensitivas y
motoras del nervio trigémino.

6. • La raíz motora es menos
voluminosa y corre debajo
de la raíz sensitiva para
alcanzar el ganglio de
Gasser, alcanza luego el
tronco mandibular con el
que se fusiona.
• La raíz sensitiva es mas
gruesa, al abordar el
ganglio de Gasser sus
fibras se abren en forma de
abanico y constituyen el
plexo triangular.

7. El nervio trigémino origina tres ramas terminales; el
oftálmico, el maxilar y el mandibular.
V1 – Nervio Oftálmico.
V2 – Nervio Maxilar.
V3 – Nervio mandibular.

8. V1 – Nervio Oftálmico
• Es un ramo que se desprende de la parte anterointerna
del ganglio de Gasser, desde donde se dirige hacia
arriba y adelante para penetrar la pared externa del
seno cavernoso.

9. • Al salir del seno cavernoso se divide en tres ramos:
» Nervio frontal.
» Nervio lagrimal
» Nervio nasal.
• En la pared externa del seno cavernoso, el nervio oftálmico esta
situado abajo del patético y del motor ocular común.
• Agujero de Salida: Hendidura esfenoidal.

10. Ramos Colaterales
• En su trayecto el tronco oftálmico emite ramos meníngeos, uno de
los cuales nace cerca de su origen y se dirige hacia atrás para
adosarse al patético, al separarse de el se dirige a la tienda del
cerebelo, se llama nervio recurrente de Arnold.

11. Ramas Terminales.

12. Nervio Frontal
Penetra en la orbita por fuera del
anillo de Zinn y del nervio
patético y por dentro del
lagrimal. En el interior de la
orbita camina sobre la cara
dorsal del musculo elevador del
parpado superior y antes de
llegar al reborde orbitario se
divide en frontal externo e
interno.

13. Frontal Interno Frontal Externo
Sale de la orbita por el agujero
supraorbitario y suministra ramos
ascendentes que termina en el
periostio y la piel de la frente,
ramos descendentes destinados
al parpado superior.
Sale de la orbita por fuera de la
polea de reflexión del oblicuo
mayor y se divide en numerosos
ramos: unos destinados al
periostio y la piel de la frente,
otros al parpado superior y un
tercer grupo para la piel de la raíz
de la nariz.

15. Nervio Nasal
• Es la rama interna del tronco oftálmico, penetra en la orbita por la
parte mas amplia de la hendidura esfenoidal, atravesando el anillo
de Zinn por dentro del motor ocular común. Se dirige de afuera
hacia adentro pasando por encima del nervio óptico y por debajo
del musculo recto superior. Corre después entre el oblicuo mayor y
el recto interno hasta llegar al agujero etmoidal anterior, donde se
bifurca en dos ramos: uno interno y otro externo.

16. Nasal Interno Nasal Externo
Continua la dirección del
nervio nasal y pasa por el
borde inferior del oblicuo
mayor hasta llegar a la
polea de este musculo,
donde emite ramos
ascendentes destinados a la
piel del espacio interciliar y
ramos descendentes para
las vías lagrimales y para la
piel de la raíz de la nariz.
Pasa por el conducto
etmoidal anterior, llega a la
lamina cribosa y penetra el
agujero etmoidal para ir a
las fosas nasales, ya en
estas llega a la parte
anterior del tabique y emite
un ramo interno para el
tabique y otro externo para
la pared de las fosas
nasales y la piel del lóbulo
de la nariz.

18. Nervio Lagrimal
• Es el ramo externo de los ramos del tronco oftálmico.
Penetra en la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de
Zinn y corre por el borde superior del musculo recto
externo hasta llegar a la glándula lagrimal, donde se divide
en un ramo interno y uno externo.

19. Lagrimal Interno Lagrimal Externo
Inerva la glándula lagrimal.
Se distribuye por la porción
externa del parpado superior y por
la piel de la región temporal
adyacente. Se anastomosa con el
ramo orbitario del nervio maxilar.

20. Ganglio Oftálmico
Esta colocado por fuera del
nervio óptico, se halla
aplanado
transversalmente y es de
forma masomenos
cuadrilátera.

21. Ramos aferentes: Recibe un ramo motor derivado del nervio motor ocular
común, un ramo sensitivo procedente del nervio nasal del nervio oftálmico y
un ramo simpático que emana del plexo cavernoso.
Ramos eferentes: Constituyen los nervios ciliares que salen de la parte
anterior del ganglio. Forman un grupo superior y otro inferior y antes de
penetrar el globo ocular emite ramos destinados a la envoltura del nervio
óptico.

22. V2 – Nervio Maxilar
• Este nervio es exclusivamente sensitivo y nace en la parte media
del borde externo del ganglio de Gasser. Se dirige hacia adelante
para alcanzar el agujero redondo mayor, penetra la fosa
pterigomaxilar. Aquí corre adelante, abajo y afuera para alcanzar la
hendidura esfenomaxilar y después el canal suborbitario y sale por
el orificio suborbitario, donde emite sus ramas terminales.

24. Ramos Colaterales
• Emite seis ramos colaterales.
1. Ramo meníngeo medio.
2. Ramo orbitario.
• Temporomalar
• Lacrimopalpebral
3. Ramo esfenomaxilar.
• Orbitarios
• Nasales superiores
• Nasopalatino
• Pterigopalatino
• Palatino anterior
• Palatino medio
• Palatino posterior
4. Ramo dentario posterior
5. Ramo dentario medio.
6. Ramo dentario anterior.

25. Ramo Meníngeo Medio
Se desprende del nervio antes de que este penetre al agujero redondo
mayor y se distribuye por las meninges de las fosas nasales.

26. Ramo Orbitario
Se desprende del nervio en la fosa pterigomaxilar para penetrar la
cavidad orbitaria, se dirige hacia arriba en la pared externa de la
orbita. Al salir de este lugar se divide en un ramo temporomalar y
otro lagrimopalpebral.

27. Temporomalar Lagrimopalpebral
Se dirige hacia adelante y arriba
y suministra un filete lagrimal que
se anastomosa con el ramo
lagrimal del nervio oftálmico y
termina en la glándula lagrimal y
un filete palpebral que termina en
el parpado inferior.
Penetra en el conducto malar,
suministrando un ramo malar que
va a la piel del pómulo y un ramo
temporal que va a la fosa
temporal, donde se anastomosa
con el temporal profundo anterior
del nervio mandibular.

28. Ramo esfenopalatino
Se desprende del nervio cuando este penetra en la fosa pterigomaxilar,
se dirige hacia abajo y adentro pasando por fuera del ganglio
esfenopalatino y después se divide en seis ramos terminales.

29. Orbitarios Nasales Superiores
Penetran por el agujero
esfenopalatino y llegan a las fosas
nasales para inervar la mucosa de
los cornetes superior y medio.
Son dos y penetran en la
hendidura esfenomaxilar a la
orbita, a cuya pared interna se
adosan hasta llegar al agujero
etmoidal posterior, en el cual
penetran para distribuirse por las
celdillas etmoidales.

30. Nasopalatino Pterigopalatino
O faríngeo de Bock, se dirige
hacia atrás y penetra al conducto
pterigopalatino de donde sale
para distribuirse por la mucosa de
la rinofaringe.
Penetra por el agujero
esfenopalatino, alcanza el
tabique de las fosas nasales, por
el cual corre de arriba abajo y de
atas adelante hasta llegar al
conducto palatino anterior.
Atraviesa por este para inervar la
mucosa de la parte anterior de la
bóveda palatina, no sin haber
emitido antes numerosos ramos
destinados a la mucosa que
cubre el tabique.

31. Palatino Anterior
Desciende para alcanzar el
conducto palatino posterior
dando en su trayecto un ramo
para el cornete nasal inferior,
al salir del conducto, emite
ramos para la bóveda palatina
y el velo del paladar.
Palatino Medio
Desciende acompañando al
palatino anterior y sale para
distribuirse por la mucosa del
velo del paladar.
Palatino Posterior
Desciende para penetrar el
conducto palatino accesorio, al
salir se divide en una rama
anterior destinada a la mucosa
de la cara superior del velo del
paladar y otra posterior que
inerva el periestafilino interno,
el palatogloso y el
faringoestafilino.

32. Dentario Posterior
Se desprenden del tronco en
la parte anterior de la fosa
pterigomaxilar y descienden
adosados a la tuberosidad del
maxilar para penetrar en los
conductos dentarios
posteriores. Proporcionan
ramos a los molares
superiores, así como a la
mucosa del seno maxilar y al
hueso maxilar.

33. Dentario Medio
Nace del tronco en pleno canal
suborbitario y desciende por la
pared anteroexterna del seno
para anastomosarse con el
dentario anterior, emitiendo
ramos para los premolares y a
veces para el canino.

34. Dentario Anterior
Emana del nervio cuando este
pasa por el conducto
suborbitario, camina por el
periostio para alcanzar el
conducto dentario anterior y
suministra ramos a los
incisivos y al canino.

35. Ramos Terminales
Cuando el nervio maxilar sale del
conducto suborbitario, emite ramos
ascendentes o palpebrales para la
piel del parpado inferior, ramos
labiales que se distribuyen en la
mucosa y tegumentos del labio
superior y del carrillo, y ramos
nasales que recogen las impresiones
sensitivas de los tegumentos de la
nariz.

36. Ganglio Esfenopalatino
Esta situado en el
trasfondo de la fosa
pterigomaxilar, por
dentro y debajo del hueso
maxilar. Es aplanado de
arriba abajo y de forma
triangular o cuadrilátera.

37. Ramos aferentes: Recibe ramos del nervio esfenopalatino o directamente
del tronco del nervio maxilar que constituyen sus ramas externas, un ramo
posterior o nervio vidiano, una raíz sensitiva, el petroso profundo mayor y
por una raíz simpática procedente del plexo carotideo
Ramos eferentes: Los ramos que parten del ganglio se anastomosan y van a
distribuirse al mismo tiempo que los ramos terminales del nervio
esfenopalatino.

38. V3 – Nervio Mandibular
El nervio mandibular es un nervio mixto que nace del borde anteroexterno
del ganglio de Gasser y se forma por la reunión de la raíz motora y la raíz
sensitiva que proviene del ganglio.
Al salir del ganglio de Gasser, llega al agujero oval, una vez fuera del
agujero oval queda colocado por fuera de la aponeurosis interptierigoidea
y del ganglio ótico al cual se une íntimamente, se divide entonces en dos
troncos uno anterior y otro posterior.

40. Ramos Colaterales
Antes de que el nervio trigémino se bifurque en dos troncos, emite un
ramo recurrente que se introduce en el cráneo por el agujero
redondo menor y se distribuye por las meninges.

41. Tronco Anterior
• Proporciona tres ramos:
1. Temporobucal
• Temporal
• Bucal
2. Temporal profundo medio
3. Temporomaseterino

42. Temporobucal
Parte del tronco y se dirige hacia afuera entre los dos haces del
pterigoideo externo al que suministra algunos ramos. En la cara
externa de este musculo se divide en un ramo ascendente o nervio
temporal y uno descendente o nervio bucal.

43. Temporal Bucal
Cruza por la cara interna del
tendón temporal para alcanzar la
cara externa del buccinador,
donde proporciona ramos para la
piel y la mucosa del carrillo, su
ramo cutáneo se anastomosa con
el nervio facial.
Va a distribuirse por las haces
anteriores del musculo temporal.

44. Temporal profundo medio
Se dirige hacia arriba y afuera para alcanzar la cresta
esfenotemporal y distribuirse en los haces medios del
musculo temporal.

45. Temporomaseterino
Corre hacia afuera, pasando por encima del musculo
pterigoideo externo y al nivel de la cara esfenotemporal. Se
divide en dos ramos, uno ascendente o nervio temporal
profundo posterior y otro descendente o nervio maseterino.

46. Temporal Profundo Posterior Maseterino
Pasa por la escotadura sigmoidea
y se distribuye por la cara
profunda del musculo maseterino.
Inerva los heces posteriores del
musculo temporal.

47. Tronco Posterior
• Emite cuatro ramas:
1. Nervios al pterigoideo interno, periestafilino externo, musculo del
martillo.
2. Nervio dentario inferior
• Ramo anastomotico del lingual
• Nervio milohioideo
• Ramos dentarios
3. Nervio lingual.
4. Nervio auriculotemporal
• Auriculares inferiores.
• Auriculares.
• Ramos anastomoticos.
• Ramos parotideos.

48. Nervios al Pterigoideo Interno, Periestafilino
Externo, Musculo del Martillo.
El tronco de los nervios de los músculos se
unen al ganglio ótico, del que se separan
para dividirse en tres ramas.
Una de estas ramas se dirige hacia abajo y
afuera penetrando la cara profunda del
musculo pterigoideo interno, es el nervio
pterigoideo interno, del cual emana un
ramo muy delgado que alcanza el borde
posterior del musculo periestafilino externo
o nervio del periestafilino externo. Cuando
el tronco se desprende del ganglio
proporciona un delgado ramo que
atraviesa la aponeurosis interpterigoidea,
va a distribuirse al musculo del martillo, y
se llama por eso nervio del musculo del
martillo.

49. Nervio Dentario Inferior
Es el mas voluminoso de los originados por el nervio mandibular.
Continua en la misma dirección del tronco y desciende entre la cara
externa del pterigoideo interno y el externo, penetra luego en el
conducto dentario. Corre por este hasta el agujero mentoniano, donde
se divide en sus ramas terminales.
• Rama anastomotico del lingual.
• Nervio milohioideo
• Ramos dentarios

50. Ramo anastomotico del lingual
Se desprende en la región
interpterigoidea y se dirige hacia abajo
para alcanzar al lingual por debajo de la
cuerda del tímpano.
Nervio milohioideo
Emana del tronco cuando este va a
penetrar al conducto dentario, se
introduce en el canal milohioideo y
suministra ramos para el milohioideo y
el vientre posterior del digastrico.
Ramos dentarios
Nacen en el conducto dentario y están
destinados a inervar los molares, los
premolares y el canino, así como el
hueso mandibular y la encía que lo
cubre.

51. Nervio Lingual
Casi tan voluminoso como el dentario inferior, camina por delante
de este, del que se separa para dirigirse a la punta de la lengua.
Corre al principio entre los dos pterigoideos, hasta alcanzar el piso
de la boca. Se dirige hacia adelante, sobre el hipogloso y el
geniogloso, colocándose entre el geniogloso y el musculo lingual
inferior y cruza el conducto de Wharton por debajo y afuera. Se
ramifica finalmente por la mucosa de la lengua situada por delante
de la V lingual.

52. El nervio lingual recibe diversos ramos anastomoticos. Uno de ellos del
dentario inferior, otro proveniente del nervio facial que constituye la cuerda
del tímpano, un tercer ramo se anastomosa con el nervio hipogloso y por
ultimo uno que se une con el nervio milohioideo.
En su trayecto el nervio lingual origina numerosos ramos colaterales, como
los destinados al pilar anterior del velo del paladar, a las amígdalas, a la
mucosa de las encías y al piso de la boca.

53. Nervio Auriculotemporal
Nace cerca del origen del tronco posterior mediante dos raíces que se
unen mas tarde, bordea luego el cuello del cóndilo del hueso
mandibular y penetra después la cara profunda de la parótida, emite
un ramo se dirige hacia arriba a la piel de la región del temporal. Antes
de llegar a la parótida el nervio el nervio atraviesa al ojal retrocondileo
de Juvara y ya en esta parte superior de la glándula pasa por detrás de
los vasos temporales superficiales y delante del condilio auditivo
externo, dividiéndose en varios ramos:
1. Auriculares inferiores.
2. Auriculares.
3. Dos ramos anastomoticos.
4. Ramos parotideos.

54. Auriculares Inferiores Auriculares
Para el conducto auditivo externo. Se dirige a la articulación
temporomaxilar.
Ramos Anastomoticos Ramos Parotideos
Uno para el nervio dentario
inferior y otro que se une al
nervio facial.
Se distribuyen en la glándula
parótida.

55. Ramas terminales
Son dos ramas terminales, el nervio incisivo continua la dirección
del tronco, se mete en el conducto incisivo y proporciona ramos a
los incisivos y al canino, el nervio mentoniano sale por el agujero
mentoniano y se esparce en múltiples ramas que se distribuyen por
el mentón y el labio inferior, alcanzando la mucosa.

56. Ganglio Ótico.
• Se llama también ganglio de Arnold. Esta situado por debajo del
agujero oval y por dentro del nervio mandibular.
– Ramas aferentes: Recibe el nervio petroso superficial menor, el nervio
petroso profundo menor.
– Ramas eferentes: Se desprenden del ganglio ramos que van a los
nervios del musculo pterigoideo interno, del periestafilino externo y del
musculo del martillo, así como ramos que van al auriculotemporal para
inervar la glándula parótida y la mucosa de la caja del tímpano.