Este documento clasifica y describe los trastornos de la sexualidad en tres categorías: disfunciones sexuales, parafilias y trastornos de identidad sexual. Las disfunciones sexuales incluyen problemas en las fases del deseo, excitación, meseta u orgasmo, así como dolor durante el sexo. Las causas pueden ser orgánicas, farmacológicas o psicológicas, siendo estas últimas las más comunes. Las parafilias implican deseos sexuales inusuales. Los trastornos de identidad sexual se refieren a cuando la identidad

1. TRASTORNOS EN LA SEXUALIDAD
Clasificación de los trastornos en la sexualidad:
1) Disfunciones sexuales
2) Parafilias
3) Trastornos en la identidad sexual
1) Disfunciones sexuales
Para entrar a hablar de disfunciones sexuales tenemos que hablar de la
investigación de William Masters y Virginia E. Johnson de la década del 50/60 que
concluyó que existe una respuesta sexual humana que tiene distintas fases:
1) Fase del deseo
2) Fase de excitación
3) Fase meseta
4) Fase orgásmica
5) Fase resolutiva
Si se tratara de un hombre, hay que agregar el 6) período refractario (que refracta
una nueva estimulación)
En la mujer los orgasmos pueden ser múltiples y no existe período refractario.
Las disfunciones sexuales, entonces pueden ser en las fases y por trastornos por
dolor
1) Disfunción sexual en las fases:
a) En la fase del deseo:
1) Deseo sexual hipoactivo
2) Trastorno por aversión al sexo.
b) Fase de excitación
1) Trastorno excitatorio femenino
2) Disfunción sexual eréctil
c) Fase meseta
1) Eyaculación precoz ( algunos la ubican en la fase orgásmica)

2. d) Fase orgásmica
1) eyaculación retardada o trastorno orgásmico masculino.
2) Trastorno orgásmico femenino o anorgasmia.
2)Otras disfunciones son los trastornos por dolor
1) dispareunia se da en cualquier fase
2) Vaginismo se da frecuentemente en el inicio del coito.
Causas de disfunciones sexuales
1) causas orgánicas
2) causas farmacológicas
3) causas psicológicas . Estas se las más frecuentes en el 90% de los casos.
1) Causas orgánicas:
a) Patologías locales:
Pueden ser malformaciones en la mujer o en el hombre, vagina
infantil (inmadura) agenesia vaginal ( no tiene vagina). En el varón
epispadia o hipospadia ( es que la uretra no termina en la punta sino
arriba o abajo) Se reconstruye la uretra, fimosis ( cuando no se retrae
el prepucio y produce dolor porque estrangula el glande) Se opera.
También una enfermedad de origen desoconocido: peyronie es una
fibrosis de los cuerpos cavernosos ( son como celdilas donde llega la
sangre. Si se endurecen las celdillas no llega la sangre)Distinta es la
fibrosis por piriapismo ( provocado por drogas vasoactivas que se
recetan para la erección) Es un cuadro que aparece en forma secundaria
por esas drogas. Puede provocar la necrosis del pene y fibrosis. La
sangre se acantonaen el pene y no hay drenaje venosos. Va perdiendo
el oxígeno el pene y va muriendo Hay que hacer un drenaje rápido de la
sangre contenida.El efecto colateral aparece desde el inicio. También
hay infecciones sexuales.
Los problemas orgánicos son los menos.
b) sistémicos: comprometen a todo el organismo, afectando la sexualidad también.
Es secundaria a la enfermedad. Las más importantes son la diabetes, la hipertensión,
el hipotiroidismo.

3. La diabetes puede producir una microangioplastía diabética (pequeños-vasos-
enfermedad) es una esclerosis de los vasos sanguíneos. Pierde la elasticidad, se fibrosa
e impide el paso de la sangre. Hay una isquemia del tejido. Altera la lubricación en la
mujer y en el hombre la erección (disfunción sexual erectiva) alterando la fase de
excitación. Mantiene el deseo pero hay una vasodilatación. (no siempre pasa en la
diabetes). Es patología de riesgo la diabetes porque puede producir microangioplastía.
La otra enfermedad es la hipertensión , no solo por la enfermedad sino por los
medicamentos que se suministran para tratarla. Los metabloqueantes son
vasodilatadores. Es un factor de riesgo para todo. Si la alteración vascular además le
suma sedentarismo, hipercolesterolemia, estrés, tabaquismo, alcoholismo, es una
bomba.
Otra enfermedad es el hipotiroidismo donde baja el metabolismo general y produce
un estado pseudodepresivo con disminución del deseo, sensación de agotamiento o
cansancio.
2) Causas farmacológicas:
Los antihipertensivos, los antidepresivos ( IRSS) , la fluoxetina (Prozac) produce
anorgasmia y disfunción sexual erectiva. Los anticonceptivos quitan el deseo, el abuso
de sustancias ( cocaina, anfetaminas) pueden ser estimulantes al principio pero luego
tienen una acción depresora del sistema. El alcoholismo crónico trae aparejada una
disfunción sexual erectiva y anorgasmia, también por insuficiencia hepática. Los
ansiolítico traen aparejada una disminución del deseo.
3) Causas psicológicas:
Interesan las causas actuales en psicología. Las terapias sexológicas abordan el
tema desde lo conductual, no en las causas primeras ancestrales. Se aborda la
problemática actual con técnicas con tareas para el hogar.
No son trastornos de base. Describe síntomas. Excepto en las parafilias para el
psicoanálisis.
La causa actual más importante es la ansiedad ( como estado subjetivo)Resume
factores que pueden incidir en ese momento en el malestar subjetivo.
Las principales causas son: ignorancia, prejuicios, mitos. Acá intervene lo social, lo
cultural, las pautas que fueron armando la subjetividad, constituyendo creencias
tomadas como verdades.
Hay cantidad de mitos universales y otros culturales: Uno universal es el tamaño del
pene. ( se relaciona con el poder)Hay personas que se someten a operaciones para
elongación peneana. En la mujer el mito tiene que ver con el orgasmo de que hay

4. dos tipos de orgasmos: el clotorídeo y el vaginal y que eso se relaciona con la
inmadurez o madurez.
No existen orgasmos vaginales como respuesta orgásmica. Hay un orgasmo solo: el
clitorídeo que es el unico órgano ( el clítoris) que tiene tejidos u nervios que producen
orgasmos. No termina ahí el clítoris: tiene un sector en al parte anterosuperior de la
vagina que si se estimula esa zona se produce descarga orgásmica. Es el punto G, pero
siempre es como respuesta a una estimulación clitorídea.
Un poco más del 20% de las mujeres no tienen orgasmos por penetración. Esperan el
orgasmo y nunca llega. Estas se presentan a consulta como anorgasmicas cuando en
realidad si se investiga se ve que lo tienen por el clítoris.
En el sexo anal, el ano es placentero como zona erógena y la próstata es erógena. El
mito está en la creencia de que si en una pareja heterosexual al hombre le gusta que
la practica anal por eso es homosexual.
Es importante saber que en las parejas de homosexuales no se prioriza el sexo anal.
Se prioriza el juego amoroso. El objetivo no es la penetración. Por eso Master y Jonson
dicen que en las parejas de homosexuales hay pocas disfunciones sexuales. Cuando
se trata de una pareja heterosexual con disfunción sexual ( eyaculación precoz) se
trabaja sobre el juego amoroso sin penetración.
Trastorno en la identidad de género ( sexual)
Se refiere a la identidad de género. La persona siente que está en un cuerpo
equivocado. Está en el DSMIV no por enfermedad sino porque esta situación le
produce mucha angustia: ser una cosa y sentirse otra
Tanto en el transexualismo como en el travestismo se sienten mujer y buscan ser
mujer morfológicamente: hormonas, operaciones de siliconas. Comparten ambas esas
características.
Pero en el travestismo no aparece la necesidad de operarse los genitales. Sí aparece
en el transexualismo esta necesidad de operarse los genitales o sacárselos.
No son homosexuales. Es un trastorno de genero.
El deseo es heterosexual. No se sienten hombres sino mujeres, por lo tanto buscan
hombres. Es importante aclarar lo de género porque no es un trastorno en toda su
identidad sino sólo en el género.
Se considera enfermedad no por el trastorno sino por la ansiedad que provoca la lucha
para modificar su cuerpo, lo legal, etc.
Se puede tener en cuenta la historia familiar por el aprendizaje de determinado
comportamiento favorecido por el entorno. Por lo general fue promovido por la madre
y con ausencia o rigidez del padre. La sexualidad no se elige.

5. No se sabe dónde está el locus del deseo. Se sabe que la sexualidad está en los
cromosomas X e Y pero no se sabe qué parte del cromosoma dispara el deseo sexual.