Medicina forense: Trastornos de la Sexualidad

2. Sexualidad
• Conjunto de elementos anatómicos, fisiológicos y psicológicos que
caracterizan a cada sexo.
• Puede experimentar trastornos:
Cuantitativos
• Hiposexualidad
• Hipersexualidad
Cualitativos
• Parafilias o desviaciones sexuales

3. Trastornos cuantitativos: Hiposexualidad
Se deben a causas psicológicas en 90% de los casos, y a causas
orgánicas en los restantes.
Impotencia Frigidez

4. • Impotencia sexual
• Incapacidad del hombre para la cópula
• Y por consiguiente, de la erección y del orgasmo.
Trastornos en el deseo sexual
• Impotencia coeundi
Trastornos de la erección
• Más frecuente la forma precoz
Trastornos de la eyaculación

5. Causas:
Psicológica
• Más frecuente (90%)
• Suele deberse a ansiedad,
culpa, miedo o cólera.
• En la HC: Antecedentes de
trastornos en la infancia y la
adolescencia, traumas
sexuales tempranos y
problemas conyugales
Orgánica
• Sólo 10% de los casos
• También llamada “impotencia
absoluta”
• Por agotamiento, edad
avanzada, enfermedades
neurológicas, intoxicaciones o
limitaciones anatómicas

6. • Frigidez sexual
• Ausencia o disminución del goce sexual de la mujer
• Puede consistir en:
• Rechazo del acto sexual con pena, culpa y ansiedad
Coitofobia
• Coito doloroso y difícil
Dispareunia
• Espasmo involuntario de la vagina durante la penetración
Vaginismo
Falta de excitación sexual
Excitación sin orgasmo
Condición más
frecuente, se
presenta entre 25% y
40% de las mujeres.

7. Causas:
Psicológica
• Más frecuente (90%)
• Comprende hostilidad hacia el
hombre aprendida de la madre;
conflicto de Edipo no resuelto
que hace ver al hombre como
sustituto del progenitor, trauma
sexual en la niñez, estados
depresivos y esquizofrenia,
entre otros.
Orgánica
• Sólo 10% de los casos
• Puede deberse a trastornos
sensitivos del área pudenda,
enfermedades inflamatorias
ginecológicas y abuso de
medicamentos (anticonceptivos,
andrógenos y tranquilizantes)

8. Pericia
médico
legal
• Exploración física del área genital y
exámenes neurológico,
neurovegetativo y psicopatológico.
Problemas
médico
legales
• Causas psicológicas de impotencia o
frigidez
• Carácter incurable de la impotencia o
la frigidez
• Impotencia o frigidez anterior al
matrimonio

9. Satiriasis Ninfomanía Promiscuidad
Trastornos cuantitativos: Hipersexualidad
Deseo sexual
exagerado o
exacerbado en el
hombre
Aumento en el deseo sexual (libido) o en la práctica del coito.
Deseo compulsivo
por la cópula
Sí el aumento en la
práctica sexual se
realiza sin placer

10. Causas:
Psicológica
• Más frecuente
• Suele ser de carácter
transitorio y secundario
a fase hipomaniaca de
psicosis maniaco
depresiva o alteraciones
de la personalidad
• ♂ Conflicto de Edipo sin
resolver
• ♀ Conflicto de castración
(“envidia fálica”)
Orgánica
• Puede encontrarse en
epilepsia psicomotor,
alteración de la zona
límbica del hipotálamo,
abuso de anfetaminas,
etc.
Sociocultural
• Tiene explicación en la
conducta de jóvenes
“muy modernos” que
consideran alcanzar
madurez e
independencia
“acostándose juntos”

11. Aspectos clínicos
• Acto sexual suele estar desprovisto de verdadera satisfacción
• Conducta sexual desenfrenada
• Hay inquietud, concentración alterada e inconformidad general
• Sí coexiste con inhibición excesiva  masturbación compulsiva
Aspectos médico legales
• ♂ Impulso lo puede llevar a cometer delitos (violación)
• Pequeña ninfomanía: Se limita a relaciones carnales, ilícitas o
masturbación
• Gran ninfomanía: Episodios dominan a la mujer y la llevan a
entregarse a cualquier individuo, cometer atentados públicos
contra le pudor y convertirse en exhibicionista.

12. LEGISLACIÓN CIVIL
• Art. 156. Son impedimentos para celebrar el contrato de matrimonio:
VIII. La impotencia incurable para la cópula; y las enfermedades
crónicas e incurables que sean, además, contagiosas o
hereditarias.
• Art. 246. Sólo puede ser pedida la nulidad por los cónyuges dentro del
termino de 60 días desde que se celebró el matrimonio.
• Art. 267. Son causas de divorcio: padecer sífilis, tuberculosis o
cualquier enfermedad crónica o incurable que sea, además,
contagiosa y hereditaria, y la impotencia incurable que sobrevenga
después de celebrado el matrimonio.

13. Trastornos cualitativos
• Conocidas como desviaciones sexuales o parafilias
• Para lograr la excitación sexual requieren actos o fantasías inusuales o
grotescos que tienden a ser insistentes o involuntariamente
repetitivos, por lo general implican:
• Preferencia por el uso de un objeto no humano para el goce sexual
• Actividad sexual repetitiva con humanos que represente humillación o
sufrimiento real o simulado
• Actividad sexual repetitiva con compañero que no ha dado su consentimiento

14. Transexualismo
• Anhelo de vivir y ser aceptado como un miembro del sexo opuesto
• Descontento con su sexo biológico, desea poseer el cuerpo del sexo
opuesto y para ello ansía el tratamiento quirúrgico y hormonal que
físicamente lo haga congruente con el sexo deseado
• Teoría psicológica se basa en la hipótesis conductista del aprendizaje
temprano: Vestir al niño con ropas del sexo opuesto, poca relación
con imagen paterna o masculina

15. Travestismo
• Trastorno de identidad sexual de la
adolescencia o de la edad adulta,
que consiste en vestir con ropas del
sexo opuesto, con el deseo de ser
considerado y aceptado
socialmente como miembro de ese
sexo
• No hay deseo por un cambio de
sexo permanente

16. Otras diferencias…
Transexuales
1. Prefieren parejas sexuales de
su propio sexo biológico
2. Tienen una identidad genética
alterada
3. Sienten la necesidad de
cambiar de sexo
Travestis
1. Pueden o no ser
homosexuales
2. Aceptan hasta cierto grado su
propio sexo genético
3. No hay deseo por un cambio
de sexo permanente

17. Travestismo
De doble rol
No experimenta
excitación sexual por
vestirse con ropas del
sexo opuesto
Fetichista
Lo hace para obtener
satisfacción sexual, a
veces masturbándose
mientras se viste

18. Homosexualismo
• Relación sexual entre individuos del mismo sexo
• Se clasifica dentro de los trastornos de desarrollo psicosexual
• Su apasionamiento los torna muy celosos, pueden verse involucrados en
homicidios y suicidios
Lesbianismo, también denominado sadismo o
tribadismo (fricción mutua de genitales entre
mujeres)
- Uranismo: Congénito, con anomalías constitucionales
y conducta femenina, se satisface con la masturbación
recíproca, rara vez hay coito anal
- Pederastia: Aparece tardíamente, tendencia genética
bisexual, predomina el coito anal.

19. Teorías
constitucionales En todo individuo el instinto sexual tiene
componentes homo y heterosexuales
Teoría
psicoanalítica Se basa en el complejo de Edipo
Teorías
ambientales
Madre muy protectora u hostil influye sobre
la tendencia homosexual del hijo (a)
Teorías
culturales
Forma de comportamiento antisocial que
desafía los convencionalismos

20. Características que diferencian al homosexual
del transexual
Homosexuales
• Disfrutan de sus genitales
• Hace esfuerzos considerables
por tener contacto sexual
Transexuales
• Detesta sus genitales naturales
• Prefiere hombres heterosexuales
como compañeros sexuales y
rechaza a los homosexuales
• Tiene una libido débil y evita todo
contacto genital
• Prefiere el rol pasivo de receptor
• Demuestra una marcada y
persistente desviación de su
género

21. Fetichismo
• Consiste en la utilización de un objeto inanimado como estímulo para
la excitación y la gratificación sexuales
• En ocasione el fetiche sirve para aumentar la excitación sexual
• El fetichista suele incurrir en el robo de los objetos que constituyen el
fetiche

22. Exhibicionismo
• Se caracteriza por una tendencia persistente
y recurrente a exhibir el propio cuerpo y,
sobre todo, los genitales externos, sin
pretender mayor contacto sexual., puede
acompañarse de masturbación en su
transcurso
• El individuo se mantiene lejos de su victima
• Estos individuos tratan de tranquilizar su
negación a la ansiedad de castración con la
suposición de que les temen por tener pene

23. Voyeurismo
• Tendencia recurrente y persistente de
obtener placer sexual mediante la
contemplación de otros, especialmente
mientras están en actividad sexual o
desvistiéndose.
• Frecuentemente se masturba durante la
contemplación
• A menudo son detenidos por fisgonear
parejas o mujeres desnudas a través de
ventanas

24. Pedofilia
• Obtención de excitación y placer sexual por
el contacto con un niño
• El pedófilo suele ser al menos 10 años
mayor que su victima
• Se observa predominantemente en
hombres, por lo común, privados de la
gratificación sexual femenina
• Se consideran impotentes o incapaces de
conducirse normalmente con mujeres
adultas
• Por lo general se limita a tocamiento
impúdicos y masturbación

25. Sadomasoquismo
• Consiste en la obtención de la excitación y del placer sexual mediante
dolor, humillación o sometimiento
• Frecuente que el individuo obtenga placer de ambas actividades,
suele verse en hombres
Masoquismo:
Placer al sentir
dolor Sadismo: Placer al
causar dolor a otro