este es un trabajo de la profesora emilia, materia: sexualida humana II, quien con mucho gusto comparte este material para todos ustedes, si desean las diapositivas solo diganme y se las mando a su correo

1. DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS U.A.Gro. Psicología PROFA. Emilia Reyes Mayren

2. Disfuncion SexualSíntoma persistente o recurrentes, a pesar de tener una estimulación adecuada. ¿femenina? Toda disfunción es un problema de pareja Masters y Johnson

3. Disfuncion Sexual FemeninaKaplan, H. S "Las disfunciones sexuales son trastornos psicosomáticos que impiden a la mujer realizar el coito o gozar de él” “Puede hallarse inhibido tanto en el componente vasocongestivo como el orgásmico de la respuesta sexual, conjunta o separadamente“.

4. Disfunciones Sexuales FemeninasNationalHealth and Social LifeSurvey(18-59 años)2000-2002 32 % : ausencia de interés sexual. 28 % : nunca orgasmo. 21 % : dolor durante la relación 22 % : sexo como algo no placentero. 16 % : insegura de performance sexual 7 % : lubricación vaginal insuficiente

5. FASEPROBLEMA DESEOHiperfilia sexual Hipofilia sexual Inhibición del deseo Trastorno aversivo. EXCITACIÓNDisf. Sex. generalizada ORGASMOAnorgasmia. Preorgasmia No ligada a fase: Dolor coital Vaginismo Dispareunia

6. FASEPROBLEMA DESEOHiperfilia sexual Hipofilia sexual Inhibición del deseo Trastorno aversivo. EXCITACIÓNDisf. Sex. generalizada ORGASMOAnorgasmia. Preorgasmia No ligada a fase: Dolor coital Vaginismo Dispareunia

7. HIPERFILIA DESEO SEXUAL EXAGERADO

8. Anerosia o anafrodisia No experimentación de deseo alguno. La sexualidad no les interesa ni está dentro de su esquema existencial. Se podría decir que hay una falta de sensibilidad erótica. Aversión sexual Miedo irracional a la actividad sexual

9. FASEPROBLEMA DESEOHiperfilia sexual Hipofilia sexual Inhibición del deseo Trastorno aversivo. EXCITACIÓNDisf. Sex. generalizada ORGASMOAnorgasmia. Preorgasmia No ligada a fase: Dolor coital Vaginismo Dispareunia

10. Disfuncion Sexual Generalizada (DSM-IV)“Trastorno de la excitación sexual” Incapacidad persistente o recurrente, para obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la fase de excitación hasta la terminación de la actividad sexual. La alteración provoca malestar o dificultad en las relaciones interpersonales” Antes llamada frigidez

11. FASEPROBLEMA DESEOHiperfilia sexual Hipofilia sexual Inhibición del deseo Trastorno aversivo. EXCITACIÓNDisf. Sex. generalizada ORGASMOAnorgasmia.Preorgasmia No ligada a fase: Dolor coital Vaginismo Dispareunia

12. Disfunción Orgásmica: Bloqueo del componente orgásmico, sin incluir bloqueo de excitación (aunque puede existir inhibición secundaria del componente vasocongestivo de respuesta) Son sexualmente capaces de responder. Pueden enamorarse, experimentan sentimientos eróticos, lubrican copiosamente y muestran hinchazón . Su dificultad consiste en lograr el orgasmo, en mayor o menor medida. Es la queja sexual más frecuente

13. Desviación Orgásmica Tienen un buen deseo sexual, y llegan al orgasmo no a través del coito, pero si a través de cualquier otro medio (masturbación o actividad no coital). Orgasmo no sociabilizado

14. Anorgasmia Existe deseo sexual pero no se puede llegar al orgasmo en ninguna oportunidad ni a través de ninguna maniobra. No conocen el orgasmo en pareja ni en forma masturbatoria.

15. FASEPROBLEMA DESEOHiperfilia sexual Hipofilia sexual Inhibición del deseo Trastorno aversivo. EXCITACIÓNDisf. Sex. generalizada ORGASMOAnorgasmia. Preorgasmia Noligadaafase: Dolor coital. Dispareunia Vaginismo Anestesia sexual

16. Vaginismo No incluye ninguno de los dos componentes de la respuesta sexual femenina Trastorno sexual, poco frecuente, se caracteriza por un espasmo condicionado de la entrada vaginal. La vagina se cierra involuntariamente cuando se intenta la penetración lo cual impide el coito. Las mujeres pueden ser capaces de responder sexualmente y alcanzar el orgasmo con estimulación clitorídea.

17. FASEPROBLEMA DESEOHiperfilia sexual Hipofilia sexual Inhibición del deseo Trastorno aversivo. EXCITACIÓNDisf. Sex. generalizada ORGASMOAnorgasmia. Preorgasmia Noligadaafase: Dolor coital. Dispareunia Vaginismo Anestesia sexual

18. Anestesia Sexual o Conversión Mujeres que se quejan que no sienten nada cuando se la estimula sexualmente aunque puedan que disfruten con el calor y el gusto del contacto físico. La estimulación clitorídea no evoca sentimientos eróticos sino que solo experimentan sensaciones de contacto. Y no pueden decir si el pene ha entrado o no en su vagina.

19. Disfunciones sexuales. Causas Causas Biológicas Causas Psicológicas Causas Sociales

20. Disfunciones sexuales. Causas Causas Biológicas Causas Psicológicas Causas Sociales

21. Causas biologicas 1.- Naturales. Post-Menopausia. Embarazo. 2.- Patológicos. 3.- Iatrogénicos:

22. Causas biologicas naturalesPost-Menopausia Disminución de la congestión vulvar. Mayor tiempo entre estímulo y lubricación Menor intensidad de contracciones de la musculatura vaginal. Disminución de E circulantes puede provocar adelgazamiento de paredes vaginales y queratinización con dispareunia por hipolubricación

23. Causas biologicas naturalesEmbarazo 1 Trimestre: deseo sexual normal o disminuido. 2 Trimestre: deseo sexual normal o aumentado 3 Trimestre: deseo sexual disminuido. Puerperio: deseo sexual disminuido (hipoestrogenismo más hiperprolactinemia)

24. Causas biológicas patológicas Genéticas: Síndrome de Turner, Pseudohermafroditismo Malformaciones Congénitas: Agenesia vaginal. Tabique vaginal. Hiperplasia vaginal. Himen fibroso. Sinequias de labios mayores o menores.

25. Sindrome de turner Ullrich-Turner o monosomía X es una enfermedad genética caracterizada por la presencia de un solo cromosoma X. Genotípicamente son mujeres (por ausencia de cromosoma Y). A las mujeres con síndrome de Turner les falta parte o todo un cromosoma X.

26. Sindrome de Turner Caracteres sexuales primarios y secundarios. Esto es las mujeres que padecen el síndrome de Turner tienen un aspecto infantil e infertilidad de por vida. Incide, aproximadamente, en 1 de cada 2.500 niñas. "síndrome Turner" proviene del médico Dr. Henry Turner, fue el primero en describir el conjunto sintomas en 1938. En 1959 se identificó la causa

27. SINDROME DE TURNER

28. hermafroditismo

29. Agenesia Vaginal La agenesia vaginal.- Desorden congénito del tracto reproductivo femenino. Agenesia significa “falla de una parte para desarrollarse o crecer.” Ocurre en cerca de 1 en cada 5000 nacimientos de mujeres. como útero, vagina, trompas de falopio y ovarios), es formado durante los primeros meses de la vida fetal.

30. Agenesia vaginal

31. Agenesia vaginal

32. Agenesia Vaginal Aun no se sabe la causa, sabemos que a medida que un bebé mujer crece en el útero de su mamá, ciertos sistemas se desarrollan. Uno de estos sistemas, llamado sistema reproductivo (esto incluye todos los órganos femeninos, el sistema reproductivo no completa su desarrollo.

33. Tabique vaginal

34. Hiperplasia vaginal Correspode a un crecimiento axagerado de la mucosa vaginal como una respuesta exagerada a los estrógenos, lo que provoca un edema.

35. Himenfibroso En la mayoria de los casosimpide la penetraciony los intentos resultan dolorosos.

36. Causas biológicas patológicas Inflamatorias: Vulvitis o Vulvovaginitis, Colpitis, Endometritis, Anexitis. Traumáticas: Obstétricas, Accidentales Tumorales: Tumores de vulva, vagina, cuello o cuerpo uterino, ovario. Intoxicaciones

37. Causas biológicas patológicas Enfermedades de órganos vecinos: Uretra, Vejiga, Recto, Osteoarticulares. Endócrinas: Hipogonadismo, Hipopituitarismo, Addison (daño a la corteza suprarrenal, lo cual hace que dicha corteza produzca menos de sus hormonas) Hiperprolactinemia, Hipotiroidismo Neurológicas: Esclerosis Múltiple, MiastemiaGravis, otros Enfermedades Generales: Esclerodermia, otros

38. CausasBiologicasPatologicas Neurológicas: Esclerosis Múltiple, MiastemiaGravis, aparición de lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas y crónicas del sistema nervioso. Enfermedades Generales: Esclerodermia, otro

39. Causas biologicas iatrogenicas Quirúrgicas Farmacológicas

40. Causas biológicas iatrogénicasFarmacológicas Fenotiacinas y Butiferona: Disminuyen deseo Benzodiacepinas: Altas dosis disminuyen deseo Barbituricos: Alteran metabolización E2 y testosterona con menor deseo y respuesta. Espironolactona: Da apatía sexual, dismenorrea y mayor sensibilidad de mamas Alfametildopa:Efecto antiandrogénico leve. (hipolubricación a anorgasmia). Hidralacina:Altas dosis produce apatía sexual. Clonidina: Produce apatía sexual .

41. Causas biológicas iatrogénicasFarmacológicas Reserpina: Disminuye deseo sexual. Propanolol: Disminuye deseo sexual. Andrógenos: Aumentan deseo sexual (hipertrofia de clítoris, acné, hirsutismo, etc). Acetato de ciprosterona Disminuye libido. Acetato de Medroxiprogesterona Reduce libido y fantasías sexuales. Antidepresivos Triciclicos, IRSS, venlafaxina: enlentecen respuesta orgásmica

42. Causas biológicas iatrogénicasFarmacológicas Se detectan disfunciones en trat. con ATD en 55% cuando el médico pregunta directamente. Sólo un 2-7% de referencias espontáneas. Un 25% no los tolera Los pacientes no siempre refieren la aparición de la disfunción, ni la suspensión de la medicación debido a estos inconvenientes sexuales. Creencia que el profesional no se preocupapor su sexualidad. Sapeti, 04

43. ANTIPSICÓTICOS EN MUJERES

44. ANSIOLITICOS EN MUJERES

45. ANTIDEPRESIVOS Y ESTABILIZADORES DEL HUMOR EN MUJERES

46. EFECTOS COLATERALES EN REPRODUCCIÓN IRREGULARIDAD MENSTRUAL: tioridazina, valproico. risperidona (menos del 1%) AMENORREA: clomipramina, . valproico. paroxetina y risperidona (menos del 1%) DISMENORREA: paroxetina, risperidona y clozapina MENORRAGIA: paroxetina y risperidona (menos del 1%) DESORDENES MENSTRUALES (amenorrea y dismenorrea): clomipramina, amoxapina, sertralina, venlafaxina, bupropion, litio, haloperidol, flufenacina, trifluoperaracina, tioridacine, clorpotrixeno, butaperacina, risperidona, lorazepam. GALACTORREA: amitriptilina, imipramina, protriptilina, desipramina, clomipramina, maprotilina, fluoxetina, haloperidol, flufenacine, perfenacine, tiotixeno,trifluoperazina, clorpromacina, pimocida, loracepam, ácido valproico.

47. Drogas ilegales y sexualidad HEROÍNA, MARIHUANA, MORFINA Y DERIVADOS COCAINA Niveles de FSH y LH Obstaculiza proceso de reabsorción de DA Disminución del deseo sexual Dismunución del placer

48. Disfunciones sexuales. Causas Causas Biológicas Causas Psicológicas Causas Sociales

49. Causas psicológicas Constituyen más del 90% de las causas de disfunción. Son muy variadas y a la vez complejas.

50. Disfunciones sexuales de origen psicologicoKeith Hawton, Gloria Marsellach Umbert Factores predisponentes: Educación restringida Malas relaciones familiares Información sexual inadecuada Primeras experiencias sexuales traumáticas Inseguridad temprana en papelsexual

51. Factores precipitantes: Nacimiento de un hijo Alteración general en la relación Infidelidad Expectativas no razonables Disfunción en el compañero Fracaso fortuito previo Reacción a factores orgánicos Edad Depresión y ansiedad Experiencia sexual traumática

52. Factores de Mantenimiento:Ansiedad por el rendimiento Anticipación del fracaso Culpabilidad Pérdida de la atracción en la pareja Pobre comunicación en la pareja Desavenencias en la relación general Miedo a la intimidad Alteración de la propia imagen Información sexual inadecuada Juego erótico restringido Trastorno psiquiátrico

53. Mecanismos de defensa psicodinámicos Represión Racionalización Sublimación Proyección Identificación Formación Reactiva Substitución Regresión Conversión Compensación Resistencia

54. Complejo de Edipo- Electra:unión afectiva excesiva con el padre, que limita ser feliz con otro Complejo de Envidia al Pene: Puede llevar a una actitud vengativa y a no querer gratificar al hombre. Complejo de Abandono: Creer que no ha sido querida, lo que le hace sentir que todas las atenciones y demostraciones de amor que recibe son insuficientes Complejo de Antígona: Fidelidad eterna al padre y al hermano, a costa de inutilizar su propia vida. .

55. Complejo de Brunilda: Exigir que el hombre sea y continúe siendo un hombre de grandes hazañas Complejo de Castración: De ser sexualmente incompleta, incapaz Complejo de Cleopatra:Actuar para dominar y manejar al hombre. Complejo de Dafne: Exagerado miedo al sexo Complejo Maternal: Dar solamente ternura.

56. Complejo de Prostitución: Ser pagada por su colaboración positiva, necesitando regalos u otras compensaciones para actuar positivamente. Complejo de Tieste: De culpa basado en el recuerdo de un acto incestuoso Complejo de Marilyn Monroe: Saberse bella y excitante para los hombres y agotarse con las miradas que las desnudan y poseen en las calles y salones, hasta sentirse satisfecha o asqueada de tanta libidinosidad

57. Disfunciones sexuales. Causas Causas Biológicas Causas Psicológicas Causas Sociales

60. Tratamiento psicoterapéutico Terapia individual cognitivo conductual (Beck) Psicagogia Técnicas individuales Técnicas vinculares supervisadas o no supervisadas

61. Objetivos Terapéuticos 1º Modificación del trastorno disfuncional, para lograr conducta sexual satisfactoria 2º Colaboración (cuando sea posible) y participación de los miembros de la pareja 3º Información sexual sobre aspectos deficitarios o erróneos. 4º Modificación de actitudes y cogniciones disfuncionales que intervienen en trastorno. 5º Desarrollo de habilidades relacionales y sexuales coherentes con las nuevas actitudes y cogniciones funcionales, para aumentar satisfacción sexual.

64. Terapia cognitiva. Principios Wolfe y Walen,1990adaptacion deBeck La experiencia sexual positiva es resultado de más que una buena técnica sexual Los bloqueos emocionales derivados de las cogniciones disfuncionales y su manejo suelen ser el principal foco de la disfunción. Plantean que las principales cogniciones implicadas en las disfunciones sexuales son: (1) Errores perceptuales (distorsiones cognitivas) (2) Errores evaluativos (creencias o supuestos personales disfuncionales).

65. Terapia cognitiva. Metodo Respecto a distorsiones cognitivas destacan 1. Abstracción selectiva: "No veo tensión en mis músculos..Supongo que no estoy excitado".2. Inferencia arbitraria: "Mi compañero no me ha dicho que le ha gustado, entonces es que no le ha gustado".3. Sobregeneralización: "No he conseguido una erección. Nunca lo lograré".4. Polarización: "Si no tengo un orgasmo, entonces no soy un hombre de verdad".

66. Terapia cognitiva. Método Respecto a errores evaluativos destacanque se suelen relacionar con las principales creencias irracionales o supuestos disfuncionales y sus consecuencias de autoevaluación negativa

68. Resultados en Trastorno de excitación No hay estudios controlados con tratamientos psicológicos para esta disfunción. Se trata en combinación con problemas de deseo sexual hipoactivo. Interesante trabajo de Palace (1995) en el que se constata que aumentar el nivel de activación general (mediante exposición a situaciones de peligro), en combinación con un falso feedback, producía un incremento en la excitación sexual medida tanto con índices fisiológicos como subjetivos.

69. Resultados en Trastornos orgásmicos I Diversos estudios han constatado la eficacia del entrenamiento guiado en masturbación en mujeres con trastorno orgásmico primario, ya sea en sesiones individuales, en parejas, grupos o incluso autoaplicado con ayuda de vídeos y material escrito Con frecuencia, estos programas suelen incluir entrenamiento del músculo pubocoxígeo con técnicas de autoestimulación complementadas con el uso de vibradores.

70. Resultados en Trastornos orgásmicos II Es superior a la terapia sexual convencional (90% de las mujeres tratadas han conseguido alcanzar el orgasmo tras el entrenamiento) Los porcentajes de éxito disminuyen cuando se valora la capacidad para alcanzar el orgasmo a través de la estimulación manual u oral por parte de la pareja, o inducido durante el coito sin estimulación manual, por lo que en algunos casos puede ser útil recurrir a la técnica de apuntalamiento para propiciar el orgasmo en el coito.

71. Resultados en Inhibición Orgásmica Secundaria El problema suele ser en general, similar al anterior. Se combinan con intervenciones cognitivas.

72. Resultados en Vaginismo Combinación de desensibilización sistemática, entrenamiento del músculo pubocoxígeo e inserción de dilatadores vaginales de un tamaño creciente (por la mujer o/y por la pareja) Exitos en 90% La implicación de la pareja parece ser determinante en la eficacia También se ha informado la eficacia de desensibilización in vivo, con la introducción de dedos o tampones

73. DISPAURENIA SEQUEDAD VAGINAL INTERRELACION ATROFIA VAGINAL DESEO SEXUAL Y ORGASMOS FRECUENCIAS DE RELACIONES SEXUALES SEXUALIDAD DEL HOMBRE

74. Resultados en Bajo Deseo Sexual Tratamiento suele ser cognitivo. Se busca la base cognitiva del problema (insight) o detección de cogniciones asociadas a malestar emocional; Se trabaja en alternativas a las mismas (técnicas cognitivas- conductuales), como por ejemplo desarrollo de habilidades de comunicación, expresión de sentimientos y resolución de problemas. Se aumenta el repertorio de estimulación sexual con los Focos sensoriales I y II.

75. Sin embargo, en el himen fibroso la consistencia es mayor y no se rompe con la penetración; por lo tanto no se pueden tener relaciones sexuales, y los intentos de penetración resultan dolorosos. 2. SINTOMAS ¿Cuáles son los síntomas que experimenta una mujer que tiene el himen fibroso?

76. A lo largo de la infancia ni los padres ni la niña se percatan de este problema, ya que la limitación que provoca esta alteración solo se pone en evidencia cuando la mujer inicia su vida sexual. Al momento de las primeras relaciones sexuales tanto el hombre como la mujer se percatan que es imposible lograr la penetración, ya que el himen al estar compuesto por muchas