Una mujer de 83 años que vive sola pero con apoyo familiar presenta dependencia moderada para las actividades de la vida diaria debido a múltiples enfermedades crónicas y deterioro de la movilidad. Sus diagnósticos incluyen riesgo de desequilibrio nutricional por ingesta excesiva y riesgo de caídas por uso inadecuado de dispositivos de apoyo.

1. Charo Vigo Ortega
3º Grado Enfermería .Grupo A . Subgrupo 3
Facultad Enfermería, Fisioterapia y Podología
Universidad de Sevilla

2. DATOS GENERALES: MANIFESTACIONES
A.F.P., viuda de 83 años DEPENDENCIA:
Vive sola, pero tiene un hijo que -No buen uso de dispositivos
duerme con ella
de apoyo (andador)
Motivo Vd: Vacuna gripe y Valoración -No controla bien su dieta
Patologías actuales: DMII, Artrosis,
IVMMII, Obesidad
Polimedicada, deterioro movilidad
física y frecuentes caídas OTROS DATOS DE INTERÉS
Manifiesta deseos de mejorar
Acude a rehabilitación en hospital, su situación de salud
pendiente de rehabilitación más Toma fibra y verduras para
específica en clínica controlar estreñimiento
Posee buenas relaciones
Dispone de Teleasistencia (buen uso
de la usuaria)
familiares y amistades
Habladora, extrovertida y
Necesita ayuda para alimentarse e colaboradora
hidratarse, moverse y mantener A pesar de estar preocupada
posturas adecuadas, vestirse y por su salud, se encuentra feliz
desvestirse, y mantener la higiene
personal.

3.  Índice de valoración Barthel: • Escala de Ansiedad-Depresión
Total: 45 puntos Goldberg
Dependencia moderada Subescala ansiedad: 5/9
Subescala depresión: 3/9
 Índice Lawton y Brody
Total puntos: 5 /8
• Escala de Depresión Geriátrica de
 Escala de Tinetti
Yesavage
Puntuación Marcha: 4/12 Total: 4/9 (NORMAL)
Puntuación Equilibrio: 6/16
• Nuevo cuestionario PP
Total: 10/28 puntos Total: 77/125
 MEC-de Lobo • Nuevo inventario de intolerancia
Total: 27 puntos hacia la incertidumbre IU-
Sugiere deterioro cognitivo Parte A: 60 puntos
 Test de Pfeiffer Parte B: 108 puntos
Total aciertos: 10 • Test del informador (TIN)
Función intelectual intacta Total: 47 puntos
Realizado a Rafael (hijo menor)
Sin deterioro cognitivo apreciable

4.  PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
 CP: Hipo/Hipertensión secundario a tratamiento con diuréticos y antihipertensivos
 CP: Reacción adversa secundaria a interacción fármacos, polimedicación
 DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA
 Moverse y mantener buena postura (suplencia parcial)
 Vestirse y desvestirse (suplencia parcial)
 Mantener higiene corporal adecuada (suplencia parcial)
 Alimentación e hidratación adecuada (suplencia parcial)
 DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
 (00001) Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte
excesivo en relación con las necesidades metabólicas (C) m/p IMC superior a 39
 (00155) Riesgo de caídas r/c historia de caídas, uso inadecuado de dispositivos de
ayuda (C)

5. NANDA NOC NIC
(00001) Desequilibrio (1612) Control de peso (1100) Manejo de la nutrición
Mantiene ingesta calórica diaria •Pesar al paciente a intervalos
nutricional: ingesta óptima adecuados
superior a las necesidades Mantiene patrón de alimentación •Comprobar la ingesta registrada para
r/c aporte excesivo en recomendado ver el contenido nutricional y calórico
Supervisa el peso corporal
relación con las
necesidades metabólicas
(C) m/p IMC mayor a 39
(00155) Riesgo de caídas (1828) Conocimiento: prevención de (6490) Prevención de caídas
caídas •Controlar la marcha, equilibrio y el
r/c historia de caídas, uso Medicaciones prescritas que cansancio en la deambulación
inadecuado de dispositivos aumenten el riesgo de caídas •Identificar conductas y factores que
de ayuda (C) Uso correcto de dispositivos de ayuda afectan al riesgo de caídas
Uso de procedimientos seguros de •Educar a los miembros de la familia
traslado sobre los factores de riesgo que
contribuyen a las caídas y cómo
disminuir dichos riesgos
•Mantener los dispositivos de ayuda en
buen estado de uso

7.  NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros:
Definiciones y clasificación 2009-11. Madrid:
Elsevier; 2009.
 Moorhead, S (coord). Clasificación de
Resultados Enfermeros (NOC). Madrid: Elsevier;
2009.
 Bulechek, G (coord.). Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC). Madrid:
Elsevier; 2009.