Dilemas éticos de los cuidados paliativos
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Dilemas éticos de los cuidados paliativos
- 1. DILEMAS ÉTICOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN UN PACIENTE TERMINAL. CONSTANZA GONZALEZ M. CATHERINE MORALES P.
- 2. Principios bioéticos de los cuidados paliativos: No maleficencia. La justicia. La autonomía. La beneficencia.
- 3. Dilemas éticos Encarnizamiento terapéutico o distanasia Eutanasia Limitación del esfuerzo terapéutico Admisión o no de un paciente en una UCI
- 4. Deberes éticos con el paciente terminal: Preparar al paciente para enfrentar la muerte con dignidad. Ética del tratamiento paliativo del dolor.
- 5. Objetivos de los cuidados paliativos
- 6. Derechos del enfermo terminal
Notas del editor
- Introducción: La organización mundial de salud, definió en 1998, los cuidados paliativos como, “cuidado total activo de los pacientes cuya enfermedad no responde a tratamiento curativo. Valorando como primordial el control del dolor y de otros síntomas y así como lo problemas psicológicos, sociales y espirituales”. Conceptualmente la palabra DILEMA es esencialmente la duda o disyuntiva entre dos cosas. En el contexto de este informe, los dilemas bioéticos que enfrenta el profesional al momento de decidir si proceder a dar tratamiento a una paciente terminal es muy complejo. Como profesionales del área de salud nos enfrentamos a cuatro principios bioéticos en los cuidados paliativos de un paciente terminal, dentro de los cuales encontramos el principio de no maleficencia, justicia, autonomía y por último el principio de beneficencia. En este informe hablaremos sobre la definición de cuidados paliativos, los cuatro principios bioéticos, los cuatro dilemas éticos y la definición de dos de estos dilemas; eutanasia y distanasia, los deberes éticos para el paciente terminal, los objetivos de los cuidados y paliativos, la enfermería y los cuidados paliativos y para finalizar los derechos de un enfermo terminal La información contenida en el presente informe fue obtenida en tres fuentes; de las cuales una pertenece a un libro sobre los cuidados paliativos en enfermería, los dilemas que se encuentran en la unidad de cuidados intensivos y por último una revista de enfermería. El objetivo de este trabajo es dar a conocer los cuatro dilemas a los que se enfrenta un profesional de la salud al momento de estar frente a una paciente terminal.
- No maleficencia. – En relación a los cuidados paliativos, nos indica que el equipo debe ofrecer un tratamiento que proporcione mayores beneficios que daño para la salud de los pacientes, este no se cumple cuando se realizan prácticas que dañen al paciente o alarguen el proceso inevitable de la muerte. La justicia. – Es una asignación equitativa de los recursos, donde dicta que para todos los pacientes se deben entregar las mismas oportunidades sin discriminación. La autonomía. – Es la capacidad del paciente para tomar sus propias decisiones frente a un tratamiento. La beneficencia. – Consiste en que el equipo médico debe ayudar al paciente a reducir el impacto de la enfermedad, aliviando su sufrimiento y resguardando su vida.
- El encarnizamiento terapéutico o distanasia como el proceso por el cual se prolonga el proceso de morir, y no la vida propiamente dicha, teniendo como consecuencia una muerte prolongada, lenta y, con frecuencia, acompañada de sufrimiento, dolor y agonía. Eutanasia: Etimológicamente el término eutanasia significa “buena muerte” o “el bien morir”, lo que no es del todo apropiado; a pesar de que en determinadas circunstancias la muerte debe aceptarse desde el punto de vista técnico, social y mora
- Preparar al paciente para enfrentar la muerte con dignidad: respeto a la autonomía. – La encargada de realizar esto es principalmente la enfermera en conjunto con la familia, ayuda al paciente en las distintas etapas del proceso, ayudándolo a comprender su diagnóstico, pronostico y tratamiento. Ética del tratamiento paliativo del dolor: Cuando ya no se puede recurrir a un tratamiento, solo se pueden aliviar el sufrimiento del paciente. La enfermera a cargo tiene la obligación de contar con el conocimiento adecuado para el manejo del sufrimiento del paciente, a través de analgésicos.
- Afirmar la vida y contemplar la muerte como un proceso normal. No adelantar ni retardar la muerte. Entregar alivio del dolor y otros síntomas. Entregar apoyo para que los pacientes puedan vivir normalmente hasta su muerte. Brindar apoyo a la familia al momento de afrontar la enfermedad del paciente y su duelo. Apoyo emocional. Información y comunicación.
- Recibir un cuidado especializado con el fin de minimizar los riesgos de morir o de quedar incapacitados. Obtener de sus médicos información acerca de su condición. Negarse a ciertos tratamientos dentro del marco permitido por la ley. Ser visitados por sus seres queridos, a recibir la asistencia religiosa por parte del ministro o sacerdote de su credo. Que se les ayude en gestiones de orden legal o personal que consideren importantes en su situación vital. Que toda información relativa al cuidado de su enfermedad sea tratada como confidencial Derecho a ser atendidos en forma personalizada, con especial referencia al trato respetuoso y considerado.
- De acuerdo a los desarrollado en el presente informe, podemos descartar que como profesionales del área de la salud nos enfrentaremos a 4 dilemas éticos y 4 principios éticos los cuales fueron mencionados anteriormente, debido a que al momento de realizar una consulta o interactuar con un paciente debemos decir sobre el tipo de tratamiento que entregar y nos podemos encontrar con pacientes terminales frente a los cuales deberemos tomar la decisión de continuar o no con su tratamiento nutricional, debido a que este puede no favorecer al paciente manteniendo su vida, teniendo en cuenta estos dilemas éticos y principios bioéticos. A modo de opinión personal, consideramos que al momento de enfrentarnos a los cuidados paliativos del paciente terminal, se cumplen los cuatro principios éticos mencionados anteriormente, debido a que el principio de no maleficencia y beneficencia se pasaría a llevar al momento de terminar el bruscamente el tratamiento del paciente terminal dado que le estaríamos haciendo un mal a dichos pacientes, la autonomía también se pasa a llevar en estos casos, ya que si bien él tiene el derecho a decidir si continuar con su tratamiento o no existe la obligación moral del profesional de la salud de decidir por el paciente, el principio de justicia también se pasa a llevar debido a que si bien se les debe entregar lo mismo a todos los pacientes, se prioriza al paciente que si tendrá efectos positivos con un tratamiento y no al paciente terminal. Como finalidad de este informe, logramos entender que es un dilema ético, el cual es un conflicto entre la obligación y lo moral, es decir en este caso es enfrentarnos a lo que es moralmente correcto respecto a los cuidados paliativos de un paciente terminal, la información encontrada en la bibliografía se centra en el área de enfermería que son quienes tienen mayor contacto con un paciente terminal, el cual se termina volviendo cercano a ellos y esto les resulta difícil tomar una decisión correcta y ética sobre lo que es mejor para este paciente sin pasar a llevar los principios bioéticos.