Material Educativo digital. Enfermedades Quirúrgicas. Universidad de Buenos Aires

1. SÍNDROME PODOTROCLEAR
Definición: Claudicación crónica asociada
a la tróclea del pie, frecuentemente
bilateral y casi exclusiva de los miembros
anteriores.
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2. Recordatorio Anatómico
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3. Etiología
Fuerzas biomecánicas que superen la
capacidad fisiológica de extensión
y/o colateromoción de la tróclea del
pie
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4. Reseña
Razas Predispuestas:
 Cuarto de Milla
 Silla Francés y Holandés
 S.P.C.
Edad:
 Signos aparecen entre los 5 y 15 años
Conformación Predisponente:
 Pinzas largas y talones bajos
 Eje podofalangeano quebrado hacia
palmar
 Desbalance medio-lateral
 Talones desparejos o remetidos
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5. Anamnesis
 Baja performance
 Tendencia a tropezar
 Dificultades en la conducción
 Historial de claudicaciones intermitentes
y bilaterales en miembros anteriores
 Marcha rígida con movimientos cortos
 Dificultades para realizar ciertos
ejercicios
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6. Signos Clínicos
Inspección estática:
 Posición antiálgica: Apoya en pinzas o lleva
el miembro hacia adelante y afuera, sin
apoyar los talones
 Encastilladura
 Atrofia parcial de músculos extensores
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7. Signos Clínicos
Inspección Dinámica:
• Claudicación de grado variable al paso,
principalmente en frío, que mejora
cuando entra en calor (tendencia a
tropezar)
• Claudicación al trote en línea recta, que
aumenta en círculo a mano
correspondiente
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8. Diagnóstico
 Anamnesis
 Signos clínicos
 Maniobras semiológicas:
Dolor en el área de la tróclea
Prueba de la cuña de Lungwitz
 Anestesias diagnósticas
 Métodos complementarios
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9. Maniobras Semiológicas
 Uso de la pinza de
tentar
 Prueba de la cuña de
Lungwitz
 Prueba de la presión
constante del centro
de la ranilla
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10. Anestesias Diagnósticas
 Anestesia de lo
nervios digitales
palmares
 Anestesia de la
articulación
interfalángica
distal
 Anestesia de la
bolsa podotroclear
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11. Métodos Complementarios
 Radiografías
 Ecografía
 Centellografía
 Resonancia Magnética
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12. Tratamiento Médico
 AINES: Fenilbutazona
 Bifosfonatos:
 Tiludronato de sodio
 Ácido zoledrónico
 Medicación intrarticular e intrabursal:
 Corticoides:
Triamcinolona
Metilprednisolona
Betametasona
 Ácido hialurónico
 Glicosaminoglicanos polisulfatados y Ácido hialurónico sistémico
 Neurectomía química (cloruro de amonio y sarracena purpúrea)
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13. Tratamiento Quirúrgico
 Neurectomía
Quirúrgica:
Consiste en
resecar una
porción de los
nervios digitales
para desensibilizar
completamente
desde el punto de
abordaje hacia
distal
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14. Tratamiento Ortopédico
Objetivos del desvasado:
 Alinear el eje podofalangeano
 Brindar una adecuada simetría
lateromedial y dorsopalmar
 Reducir la distancia entre el borde
periplantar en pinzas y el vértice de
la ranilla (facilita el inicio del paso)
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15. Tratamiento Ortopédico
Objetivos del herrado:
 Favorecer el inicio del paso
 Brindar soporte a los talones
 Favorecer el apoyo periplantar en
un solo tiempo
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16. Herrajes que favorecen el
inicio del paso:
Herraduras con pinza trunca
Herraduras con justura francesa
Herraduras de balance natural
Herraduras con movimiento
contínuo
Herraduras que dan soporte a los
talones:
Herradura barra huevo
Herradura con callos
ensanchados
Herradura napoleónica
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