1. EDUCACIÓN PARA LA SALUD: Counseling asistencial
Dr. Emilio Lledó Villar
Servicio de Cirugía Maxilofacial y Estomatología
Hospital Universitario Virgen Macarena.
SEVILLA

2. «No consideramos que los y las Higienistas
Bucodentales sean mero personal auxiliar, sino
protagonistas absolutos del trabajo sanitario tanto en
áreas públicas como privadas, tal y como
corresponde a la competencia profesional de su titulación
académica.»

3. “Las nuevas generaciones de dirigentes académicos e investigadores de las
Universidades deben insistir en la formación de profesionales de la Salud con
mentalidad predominantemente preventiva, capaces de mantener sanas a las
poblaciones.
Con este tipo de enseñanza se evita la formación de profesionales de la enfermedad los
cuales tendrían que depender de la enfermedad para poder vivir y sostener a sus
familias, lo que es INSOSTENIBLE e INACEPTABLE `por atentar contra la
RACIONALIDAD CIENTIFICA y los PRINCIPIOS ETICOS, MORALES y
POLITICOS.”
Benjamín Herazo Acuña

4. Inspírame un gran amor a mi arte y a Tus criaturas.
No permitas que la sed de ganancias o que la ambición de renombre y admiración echen
a perder mi trabajo, pues son enemigas de la verdad y del amor a la humanidad
y pueden desviarme del noble deber de atender al bienestar de Tus criaturas………..
Moses Maimónides
1135-1204

5. Propuesta de trabajo:
“Counselling dental para pacientes con discapacidad psicofísica:Su aplicación hospitalaria”

16. Pacientes discapacitados : ¿PHB o TDC?
Axelson y Lindhe (1981):
Grupo de suecos.
La TDC (tratamiento de los problemas que van surgiendo) sin actuaciones preventivas
planificadas dio lugar a un deterioro progresivo y mayor pérdida dentaria que el grupo PHB
Listergarten et al (1978),Westfel et al (1998):
Evidencia avalando la higiene oral aislada para controlar las enfermedades gingivales sin
pérdida de inserción pero que es incapaz de controlar la e. periodontal con pérdida de
Inserción que necesita actuación profesional subgingival que requiere un alto gasto sanitario.

17. Programas Preventivos para Pacientes Frágiles
Debido a la gran variedad de problemas neurológicos, psíquicos, sistémicos es difícil el diseño
de un programa válido para todos ellos.
Sólo un punto en común: Elevada prevalencia e incidencia de patología oral.
El beneficio de las actividades restauradoras y preventivas es superior al resto de la Sociedad.
La actuación se llevará a cabo de forma plurilocular: Consulta, quirofano, institución, colegio,
Domicilio, etc.
Premisa básica: Es el cuidador el verdadero artífice de la salud bucodental del paciente.

18. MODELOS DE APRENDIZAJE DEL COMPORTAMIENTO

19. Educación Sanitaria o E.P.S.:
Combinación de experiencias de aprendizaje planificadas, destinadas a facilitar la adopción vo‐
Luntaria de comportamientos con el objetivo final de mejorar/preservar la salud.(Green).
1. El conjunto de métodos en combinación permitirán conseguir el objetivo fijado.
2. “Experiencias de aprendizaje” :Su finalidad es que el individuo adquiera habilidades y
realice un comportamiento concreto.
3. Los individuos experimentas distintas fases en su caminon al cambio/adopción de nuevos
comportamientos en relación con la salud. (Prochaska y Di Clemente):PROCESO
TRANSTEORICO DEL CAMBIO:

20. PROCESO TRANSTEORICO DEL CAMBIO:
Precontemplación Contemplación
Preparación Acción
MANTENIMIENTO

21. Etapas del Cambio de Conducta (Prochaska)
ETAPAS CARACTERÍSTICAS METAS
Precontemplación • Desinterés por modificar la Sensibilizar
conducta respecto al
• Sensación de falta de beneficio del
eficacia y habilidades para cambio de
realizarlo conducta
Contemplación • Conciencia de utilidad de Motivar el cambio
cambiar de conducta de conducta
• Sensación de falta de
habilidades para realizarlo

22. ETAPAS CARACTERÍSTICAS METAS
Preparación • Conciencia de necesidad Incentivar el
de cambiar desarrollo y
• Decisión de cambiar ejecución de un
conducta plan de acción
• Temor a fallar
Acción • Realización del cambio Reforzar
de conducta habilidades para
afrontar riesgo de
recaídas
Mantenimiento • Incorporación de la Monitorear logros
conducta como hábito de y retomar proceso
vida, luego de 6 meses de de cambio en caso
adoptarla de recaída

23. Modelo de comunicación persuasiva KAP (O Neill)
Información clara y veraz que ejercida de forma perseverante, consigue un cambio de actitud
Y en consecuencia un cambio en las actuaciones.
Este modelo está desfasado al no tener en cuenta las “contingencias situacionales” (Kapferer)
Los modelos críticos actuales incluyen factores socioeconómicos y políticos.
Hábitos
(Practices/Proceedings)
Actitudes
(Attitudes)
Conocimientos
(Knowledge)

24. TAXONOMIA COGNITIVA DE BLOOM

25. Escalera del aprendizaje (Bloom like)
Debe seguir u n orden riguroroso.
La escalera puede bajarse si no se mantiene una “Motivación” MANTENIMIENTO
HABITO
Activo /Involucrado 100%
Implicación 75%
Interés 50%
Atención 25%
Desconocimiento 0%

26. TAXONOMIA AFECTIVA DE KRATHWOL
RECEPCION
ACTITUD
CONCIENCIACION
PREFERENCIAL
RESPUESTA
VOLUNTAD DE
ASENTIMIENTO
ADOPCION
GRATIFICACION VALORIZACION ORGANIZACION

27. TAXONOMIA PSICOMOTRIZ DE DAVE
Clasifica los niveles de psicomotricidad para poner en marcha un comportamiento: Desde la
Imitación simple a la interiorización (virtuosismo)
FASES DE ADOPCION COMPORTAMENTAL (ROGERS)
A) Estar al corriente : Conocer el comportamiento propuesto.
B) Estar interesado:Actitud de recepción, querer saber más y profundizar.
C) Tomar una decisión:Pros /contras.
D) Ensayar.
E) Adoptar

28. Teoría del cambio.(Kelman)
La adopción de nuevos comportamientos se realiza en función de los factores ambientales
Que rodean al individuo.
Estos procesos de cambio se dan en formas mixtas:
1) Observancia (compliance): El comportamiento se da por ley,orden taxativa.
2) Identificación: Imitación de un modelo a elegir.
3) Interiorización:Control de conducta en función de la escala de valores del individuo.

29. Modelos de Promoción de la Salud en la Comunidad
No garantizan el éxito de una intervención pero proporciona la infraestructura sobre la que
Apoyar su planificación, ejecución y evaluación.
A pesar de parecer engorroso e inútil suponen una herramienta poderosa para entender los
elementos que afectan las conductas
Modelo de Creencias en Salud o HBM (Hochbaum):
Desarrollado para buscar explicación a la falta de respuesta a programas de detección precoz
Y prevención.
Se basa en la valoración subjetiva de una determinada expectativa (value expentacy)
Value:Deseo de evitar la enfermedad.
Expentancy:Creencia de que la acción mejorará o prevendrá el problema.
Se basa en tres premisas:
Percepción/creencia de que el problema es tan grave como para considerarlo.
Percepción/creencia de que se es vulnerable a ese problema.
Percepción/creencia de que la acción producirá beneficio a un coste personal aceptable.
Esta tres premisas favorecen la adopción de determinados patrones de comportamiento

30. Modelo PRECEDE: PREDISPOSING, REINFORCING AND ENABLING CAUSES IN
EDUCATIONAL DIAGNOSIS AND EVALUATION

31.  PREDISPONENTES
Aspectos internos del sujeto que inciden en su
motivación para realizar la conducta que se
busca promover, ya sea la información con
que cuenta, las actitudes, percepción de riego
y sensación de eficacia para realizarla, así
como los valores y creencias en torno a las
prácticas que se desea influir.

32.  Facilitadores
Se refiere a las facilidades que existen para que la
persona realice la conducta, una vez que está
motivada para realizarla.:
 Esto es las habilidades que tienen para efectuar
la conducta y para influir en su entorno de modo
de disminuir las dificultades y amenazas para
llevarla a cabo.
 la existencia de accesibilidad de recursos y
servicios que faciliten su realización

33.  Reforzantes
Son elementos posteriores a la realización de la
conducta que constituyen premios o
sanciones para la persona, provenientes de
otras personas significativas y/o el logro de
beneficios físicos o recompensas tangibles.

35. COUNSELLING MEDICO.Antecedentes:Modelo de aprendizaje de Gagné.
Etapas para conseguir una enseñanza óptima tanto en el aspecto cognitivo como en el psicomo
Triz.
A)Informar sobre los objetivos de la enseñanza:Qué se pretende del alumno.
B)Presentar los estímulos educativos o actividades a llevar a cabo conjuntamente.
C)Motivación,desarrollo de la atención del individuo
D)Prerequisitos:Qué puede hacer el individuo desde el primer momento.
E)Crear aptitudes psicomotrices
F)Determinar la secuencia del aprendizaje
G)Guiar al alumno

36. Counselling
"consejo asistido" , "relación de ayuda" , “asesoramiento o asistencia psicológica”

37. …“de ser mero objeto a ser sujeto del acto clínico”… (Borrell, 2002).

38. "Hay quienes no pueden aflojar sus propias cadenas
y sin embargo pueden liberar a sus amigos"
Explora, no des nada por supuesto.
Déjale al otro la posibilidad de no adecuarse...
a tus premisas y a tus prejuicios.
¡Descubrirás maravillas!
Estar ahí, acompañar, guiar sin empujar, y esperar el cambio……..

39. Si tratas a una persona por lo que es, permanecerá
como es.
Pero si la tratas por lo que puede llegar a ser se
convertirá en lo que puede llegar a ser.

41. Definición
Anglicismo que comprende diversas areas de trabajo y requiere de una formación profesional
superior que apunta a la prevención y atención de problemas de la vida cotidiana o conflictos
relacionados con crisis vitales tales como sexualidad, adolescencia, relaciones de pareja,
adicciones ,enfermedades degenerativas y neoplásicas…En definitiva procesos existenciales ,
Patológicos o no de duración larga y que van a modificar la trayectoria vital…..
El counselor o consultor no es en realidad un consejero (advisor) ya que su actuación va más
allá de la mera relación de posibles soluciones….. El counselor es un profesional formado para
brindar ayuda psicológica y despliegue de las potencialidades de las personas normales….lo
que lo diferencia de psicólogos y psiquiatras.
El counseling no es una rama de la psicología, de la filosofía ni de la medicina,
Sin embargo, la psicología cuenta con un complejo modelo de counseling que enmarca
cómo ofrecer consejo de manera no‐directiva, desde la psicoterapia centrada en el cliente,
de Carl Rogers

42. asimetría de conocimientos no supone una asimetría moral. Se trata, más
bien, del encuentro entre paciente y profesional
en un plano que facilite la exploración y expresión de emociones, el fortalecimiento
de capacidades y la opción a elegir.

43. Carl Ransom Rogers
Desarrollo de la terapia no directiva, también conocida como Terapia centrada en el cliente,
que renombró como Terapia centrada en la persona.
Esta interesante teoría es conocida por sus siglas en inglés PCA “Person‐Centered Approach” o
enfoque centrado en la persona.
Sus teorías abarcan no sólo las interacciones entre el terapeuta y el cliente,
sino que también se aplican a todas las interrelaciones humanas.
La terapia rogeriana contrasta con las perspectivas psicológicas freudianas y las sociales de
Alfred Adler y de Albert Bandura, por el uso preferente de la empatía para lograr el proceso de
comunicación entre el cliente y el terapeuta o, por extensión, entre un ser humano y otro.

45. Coaching
Método que consiste en dirigir, instruir y entrenar a una persona o a un grupo de ellas, con el
objetivo de conseguir alguna meta o de desarrollar habilidades específicas
El coachee (quien recibe el coaching) es la persona misma que cuenta con la mayor y mejor
información para resolver las situaciones a las que se enfrenta. En vez de enseñar, el entrenador
facilita al pupilo a que aprenda de sí mismo
FASES:
1 Observar ‐ el entrenado encuentra soluciones. elegir entre nuevas alternativas
2 Toma de conciencia ‐ La observación permite la toma de conciencia de las decisiones y las con
secuencias, herramientas específicas para elegir con mayor efectividad.
3 Determinación de objetivos ‐ claramente definidos.
4 Actuar ‐ de forma sostenida en el tiempo. El entrenador acompañará de cerca este proceso
5 Medir ‐ En todo momento es imprescindible comprobar si nos acercamos del objetivo. Tomar
acciones correctivas
6 Acción comprometida ‐ alineada con el plan de acción establecida previamente entre el entrena
y el cliente.
7 Motivar

46. C&C
ORIENTADO AL RESULTADO
PROFUNDO Y HOLISTICO
Herramientas aquí y ahora

48. Counseling:
Emociones ,sentimientos y comunicación…….

49. …“En su núcleo sustancial es esa forma de relación auxiliante, interventiva y
preventiva, en la que un asesor, a través de la comunicación intenta, en un lapso
de tiempo relativamente corto, provocar en una persona desorientada o
sobrecargada, un proceso activo de aprendizaje de tipo cognitivoemocional, en el
curso del cual se pueda mejorar su disposición de autoayuda, su capacidad de
autodirección y su competencia operativa”…
(Dietrich, 1986).

50.  El counseling se basa en la creencia de que la
mayoría de las personas son capaces de
resolver sus propios problemas si se les da la
oportunidad
•Utilizando técnicas de counseling se ayuda a clarificar
los pensamientos y sentimientos del paciente y se le
ayuda a explorar las distintas opciones o soluciones.

51. Tipos:
Psicodinámico,
Humanista,
Conductual.

52. PREMISAS PARA LA ACTUACION
Empatía: disposición o habilidad paracomprender y transmitir comprensión a la persona a
la que estamos atendiendo.
Congruencia/veracidad: expresarse en coherencia con lo que se vive y se siente.
Aceptación incondicional: aceptar sin reservas y sin juicios de valor, la biografía
delapersona y su modo de vivir.

53. Habilidades fundamentales para una aplicación óptima del
counselling:
1‐Emocionales
2‐Comunicación
3‐Motivación
……………………………………………………….para el cambio de conducta.
‐ se escucha más que se habla.
‐ se entiende más que se juzga.
‐ se pregunta más que se supone.
‐ se persuade más que se impone.

54. Apoyo emocional:
 El aspecto más importante del apoyo emocional es la
elaboración de los sentimientos.
 Los sentimientos son el origen de la mayoría de los
problemas. Nuestra sociedad enseña a las personas a
intelectualizar sus problemas.
 La parte más importante del proceso de counseling es la
focalización de los propios sentimientos; utilizarlos de
forma constructiva nos permite también aprender a
reconocer y explorar los de los demás.

55. NORMAS para el APOYO EMOCIONAL
 - NO JUZGUES
 - SE EMPATICO*
 - NO DES CONSEJOS
 - NO PREGUNTES NUNCA PORQUE?
 - NO TOMES LA RESPONSABILIDAD DEL PROBLEMA DEL
 OTRO
 - NO INTERPRETES LA SITUACIÓN DEL OTRO
 - CONCÉNTRATE EN EL AQUÍ Y AHORA
 - CONCÉNTRATE PRIMERO EN LOS SENTIMIENTOS
*(La empatia es la capacidad de comprender las emociones y sentimientos
de los demás por un proceso de identificación)

56. Comunicación
 La forma más común de comunicarnos (no es bueno mostrar y
expresar lo que sentimos) no nos anima a abrimos fácilmente, pero
los sentimientos están ahí y a no ser que la persona nos tenga mucha
confianza, normalmente desconocemos como es en realidad y lo
que siente.
 El proceso de escucha normalmente no es efectivo porque no somos
capaces de identificar los momentos en que la persona lo único que
espera de nosotros es comprensión.
 También por nuestra incapacidad de escuchar el tiempo suficiente y
con la suficiente atención ya que cuando escuchamos a alguien
expresar una dificultad, una pérdida o un acontecimiento doloroso,
su historia nos evoca nuestros propios sentimientos respecto a
experiencias personales similares

57. EL PROCESO DE ESCUCHA

58. EL PROCESO DE ESCUCHA
Escucha inefectiva: Escucha activa:
 Interrupción del proceso
de escucha Las parafrases:
•Frases cortas que reflejan lo que la otra persona ha
 Ordenar
dicho. Ejemplo: Creo que lo que quieres decir es ….
 Avisar , reñir
 Amonestar, moralizar Preguntas abiertas:
 Discutir, enseñar •Que no se puedan responder con un “si” o un
 Criticar, culpabilizar “no”. Ejemplo:¿Cómo te hace sentir esto?
 Alabar, aprobar
 Simpatizar Trabajando los sentimientos:
 Cuestionar •Llegando a los sentimientos
 Evitar, desviar •Definiendo y clarificando sentimientos
 Bromear, ridiculizar •Reconociendo los sentimientos
•Expresión emocional
Integración y resolución del conflicto:
•La persona después de expresar sus sentimientos ve
con mas claridad el problema y las opciones que tiene y
es importante en nuestro papel resumir la esencia de lo
que ha sucedido en el encuentro.

59. EL PROCESO DE ESCUCHA
Para que sea efectivo es necesario seguir las siguientes pautas:
 - Mantener el contacto visual: mirándola para sugerir "estoy aquí contigo,
estoy a tu lado“
 - La postura del cuerpo debe ser relajada: Es importante mantener una
cierta distancia. Echarse encima del otro interrumpe el proceso con nuestro deseo
de contacto físico.
 - La expresión facial debe ser de empatía y comprensión. Nunca hacer
gestos exagerados ni de expresión de duda o de estar distraído.
 - Cuidar al máximo la expresión verbal: nunca interrumpir, nunca cambiar
de tema. Estamos ahí para escuchar al otro. Nunca hablar de lo que nos ha
ocurrido a nosotros.
 - Saber estar en silencio con el otro. Estar presente en silencio para el otro
es la escucha activa más eficaz que existe (la que se hace con la boca cerrada). El
silencio siempre es fértil. Después de un período de silencio la persona siempre
está más centrada e interioriza más.

60. EL PROCESO DE ESCUCHA
Para que sea efectivo es necesario seguir las siguientes pautas:
Por encima de todo, ¡sé tu mismo cuando escuches!. Las indicaciones
que damos aquí no sirven para nada sino son auténticas.
 No podemos escuchar a alguien:
 si estamos cansados,
 si no nos interesa el otro,
 si le juzgamos por lo que le ocurre, o
 si en ese momento lo que necesitamos es ser escuchados
nosotros.
La escucha más efectiva se hace desde el corazón. Por más posturas
y técnicas que ensayemos, si detrás no está nuestra comprensión y
compasión por el otro, la escucha no funciona.

61. Bibliografía
1. Bayés R. Sida y psicología. Barcelona: Martínez Roca, 1995.
2. Bayés R. El counselling como instrumento terapéutico. En: Hombrados
MI, editor. Estrés y salud. Valencia: Promolibro, 1997; p.
343‐50.
3. Bimbela JL. Cuidando al cuidador. Counseling para profesionales
de la salud. 4.a ed. Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública,
2001.
4. Bimbela JL. Tecnología punta en la formación humanística del médico.
Dimensión Humana 1997;1:11‐2.
5. Torres J. Sida. Counseling. Motor de cambio. En: Fresnadillo A,
editor. Infecciones víricas de transmisión sexual. Barcelona: Terrassa,
1992; p. 151‐6.
6. Burnard P. Counseling skills for health professionals. London:
Chapman & Hall, 1994.
7. Egan G. The skilled helper: a problem‐management approach to
helping. 5,ª ed. Belmont: Brooks/Cole Publishing Company, 1994.

62. 8. Goleman D. Inteligencia emocional. Barcelona: Kairós, 1996.
9. García‐Huete E. Aprender a pensar bien. Madrid: Aguilar, 1998.
10. Cipolla C. Allegro ma non troppo. Barcelona: Grijalbo Mondadori,1996.
11. Green LW, Kreuter MW. Health promotion planning. An educational and environmental
approach. Palo Alto: Mayfield, 1991.
12. Bimbela JL. El modelo PRECEDE y su aplicación en el ámbito de la sexualidad y la
promoción de la salud. En: Bimbela JL, editor. Sexualidad y salud (RAPS;4). Granada: Escuela
Andaluza de Salud Pública,1995.
13. Bimbela JL. ¿Quién se lo dice a la mujer de Pepe? FMC 2001;8:1‐2
14. Bimbela JL. Counseling y gestión: por qué los directivos también lloran. En: Silió F, Solas O,
editores. Nuevas perspectivas en la gestión estratégica de los recursos humanos en
organizaciones sanitarias.Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública, 1999; p. 145‐55.
El counselling en atención primaria
LA MEDICINA HOY J.L. Bimbela Pedrola El counselling en atención primaria
LA MEDICINA HOY J.L. Bimbela Pedrola

63. EDUCACION SANITARIA: METODO BIDIRECCIONAL O DIRECTO .COUNSELLING MEDICO
Doble papel: Como educador sanitario activo “rol transacional” y como rol “ejemplarizante”.
Factores favorecedores: frecuente contacto mutuo, credibilidad y doble demanda (sanitario y
Psicológico).
Teachable moment: El profesional detecta el momento preciso para la asunción de la
necesidad

64. Proceso del consejo educativo
• Establecimiento de la alianza educativa
1
• Universalización del consejo
2
• Investigación de los hábitos del
3 paciente
• Priorización de conductas a modificar
4
• Diseño del plan educativo
5
• Desarrollo del plan
6
• Monitorización de los progresos
alcanzados
7

65. 1 •Establecimiento de la alianza educativa o terapeutica
Se establece un “análisis transaccional” que debe ser discriminado por el educador.
El grado de simetría entre los roles del emisor/receptor determinará el mayor o menor nivel
De empatía.
En este momento es básica la receptividad del paciente al pacto y su responsabilización.
El profesional informará de las diversas posibilidades y opciones a adoptar/abandonar.
Es un proceso de evaluación y adhesión:SI ESTA NO SE CONSIGUE MEDICO PRESCRIPTOR.
Siempre existe la posibilidad de volver atrás a esta fase para reforzar la adhesión.
ROLES:
•Padre crítico: (imposición, advertencia,instrucciones,juicios,etc.)
•Padre nutricio o nutritivo:(afectividad,estímulo,valorización,propuesta de ayuda,soporte).
•Adulto:(análisis,objeitvidad,ecuanimidad,etc).
•Niño:(expresión de las necesidades,rebeldía,,petición,demanda,frustación,insatisfacción,etc)

66. 2 •Universalización del consejo
Cualquier persona en consulta es susceptible/tributaria de consejo educativo
Habitualmente son los que más preguntan los que más información reciben.
Es necesario convertir en “ente activo” al paciente.
Especialmente importante en personas de edades extremas y con menor nivel educativo y peor
perfil de enfermedad.
Es básico el desarrollo de la función conativa “qué cree vd, qué piensa sobre el tema” y no gene‐
Rar preguntas de simple asentimiento o negación.
En este momento hay que realizar un intercambio de información e ideas para identificar de
forma precoz las actitudes refractarias.

67. 3 •Investigación de los hábitos del paciente
TODO debe ir registrado en la Hª clínica: Grado de conocimientos, ideas, actitudes.
Debe CUANTIFICARSE todo tipo de hábito para poder evaluar el impacto.
Identificar los posibles obstáculos al cambio propuesto:Medio ambiente sociofamiliar,laboral,eco
Nómico,etc)
Debemos completar el perfil del paciente antes de iniciar una modificación de comportamientos

68. 4 •Priorización de conductas a modificar
Es totalmente ineficaz intentar llevar un cambio completo al mismo tiempo.
En est a fase identificaremos las preferencias, necesidades y CAPACIDADES para el cambio.
Identificar qué hábitos son más susceptibles al cambio para conseguir VICTORIAS que ayuda
Rán a emprender retos más dificiles.
Es importante concadenar hábitos relacionables claramente: Tabaco/deporte.Dulces/obesidad

69. 5 •Diseño del plan educativo
Debe ser realizado en conjunción con el paciente.
Orientación no sólo a la esfera del conocimiento sino al desarrollo de habilidades.
El plan será adaptado a los recursos del profesional y centro (factibilidad).
Es más efectivo el enfoque multimodal (unir varias técnicas educativas).
El plan debe conllevar objetivos concretos, limitados en el tiempoy cuantificados/cuantificables
Asegurarse de la accesibilidad del paciente a los recursos.

70. 6 •Desarrollo del plan
Uso de mensajes tanto informadores como motivadores para capacitar el paso a conductas
Deseables.
Los mensajes han de ser reiterativos en el tiempo
Combinarán todos los medios de comunicación posibles ;dibujos,vídeos….
Procurar una bidireccionalidad o feedback con aclaraciones permanentes y uso de la fun
Ción conativa.
Una información VALIDA tiene los siguientes requisitos:
1. VERDADERA: No será deformada ni aún en nuestro propio beneficio.
2. COMPLETA:El individuo tomará conciencia de pros y contrs de la decisión.
3. CLARA: Será decodificada rápida y fácilmente por el receptor.
4. COMPRENSIBLE: Evitar tecnicismos/academicismos que aparte de dificultar la
comprensión pueden generar rechazos.
Haremos preguntas de control para objetivar la adecuación de nuestro lenguaje.
Podremos interrogar al paciente en cada nueva visita sobre los progresos obtenidos.
La motivación es la modificación artificial del componente afectivo de la actitud.
Sigue la teoría piramidal creciente de Maslow llegando a la autorealización.
Tener cuidado con la generación de miedo: Se produce un rechazo franco

71. •Monitorización de los progresos alcanzados
7
Cambiar el concepto de visita de “revisión” por la de “seguimiento”.
Aprovechar para generar mensajes positivos: El premio/aplauso aumenta la empatía.
Establecer un “calendario de progresos” con objetivos sencillos y alcanzables.
Estar siempre a su disposición telefónicamente para resolver cualquier duda: mantener
Un “cordón umbilical”
Buscar y encontrara los “personajes/líderes claves” en el núcleo familiar.
El registro del consejo médico es tan importante como el resto de los parámetros clínicos.
EFICACIA DEL COUNSELLING SANITARIO:
Us/Canadian taskTForce :Evidencia en el cáncer oral: Reducción del consumo tabaco y alcohol

72. Desarrrollo de una sesiòn:
‐Identificar edad, situación familiar y /o enfermedad.
‐ Identificar preocupaciones, situaciones de mayor temor y necesidades, del modo más
específico posible. Facilitar expresión emocional. …¿Qué le preocupa? ¿Cómo
se siente respecto a…?
‐Ayudar a jerarquizar lo que se ha identificado, empatizando con sus emociones y los valores
subyacentes a lo expresado.
‐ Identificar recursos y capacidades, ya sean internos o externos. …“ ¿Qué le ayudaría?”… Creo
que…

73. Proporcionar información. Identificar lo que la persona sabe, lo que quiere saber y lo que ha
entendido en torno a lo que le preocupa.
Abordar las preocupaciones, una vez jerarquizadas, combinándolas con losrecursos ycapacidades
que dispone la persona, en primer lugar, y con otros que podamos sugerir. Escuchar lo que dice
el paciente....y lo que no dice.
Clarificar, conjuntamente, las distintas opciones evaluando pros y contras.…“Por lo que hemos vis
convenientesería… ¿usted que opina?”…
Ayudar en la toma de decisiones desde la congruencia con los propios valores y recursos del pacie
Resumir y planificar el futuro.