El documento presenta el caso clínico de un paciente de 62 años que busca rehabilitación integral de su boca. Se describe su historia clínica, exámenes y diagnóstico, el cual incluye periodontitis crónica generalizada moderada y desdentadura parcial. El plan de tratamiento consiste en tratamiento periodontal no quirúrgico y prótesis fija plural con pilares en las piezas 4.5 y 4.3. El pronóstico es bueno debido al estado periodontal mejorable de la pieza 4.5 y el buen estado de la pie

1. SEMINARIO Nº6:
Pronóstico y
valorización del
tratamiento.
Rafael Contador
Daniela Cornejo
Valeska D’Arcangeli
Dr. Matías San Martín
Clínica Integral del adulto 1
Facultad de Odontología
Universidad de Chile

2. 04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
2
1. Caso Clínico

3. Identificación del paciente
 Ricardo Díaz Pérez
 62 años de edad
 Bibliotecario
 Motivo de consulta: Rehabilitación
integral de su boca. Función y buena
presentación
 Expectativas del tratamiento: “Poder
comer bien” y “Tener una boca sana”.
04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
3

4. Anamnesis
Anamnesis Próxima
 No relata antecedentes mórbidos
 No relata consumo de fármacos u otros medicamentos

Antecedentes odontológicos
 Última visita al odontólogo año 2009 para exodoncia de piezas4.8
y 3.8
 Utiliza prótesis removible maxilar.
Hábitos
 Cepillado (con cepillo medio) 2 veces al día, técnica propia,
durante 2 minutos, sin uso de seda o colutorio.
 Cepilla su prótesis 2-3 veces a la semana
 Se saca la prótesis para dormir
04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
4

5. Examen físico
Examen físico
 Marcha erecta con cambio a voluntad. Decúbito
indiferente. C.L.O.T.E. Constitución Pícnica. Piel y
fanéreos sin alteraciones.
Examen Facial Frontal
 Braquicéfalo
 Mesoprosopo
 Armonía del rostro
 Cierre labial no forzado
 Asimetrías no evidentes.
04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
5

6. Examen Intraoral
 P. 4.5
-Periodontitis crónica moderada localizada
-Pérdida ósea marginal marcada de
patrón horizontal
-Movilidad grado 1
 Piezas ausentes: 1.8, 1.7, 2.8, 2.7, 3.7, 3.8,
4.4, 4.7 y 4.8
04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
6

7. Diagnóstico General
 Paciente género masculino, 62 años, ASA
I. Desdentado parcial inferior clase I
modificación 1 de Kennedy. Periodontitis
crónica generalizada moderada.
Inestabilidad Oclusal. Poliobturaciones.
Policaries.
04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
7

8. Plan de tratamiento
 Tratamiento periodontal convencional no
quirúrgico.
 Prótesis Fija Plural de 1 intermediario, con
pilares en pieza 4.5 y 4.3
04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
8

9. Pronóstico
 Bueno, pieza 4.5 con estado periodontal
mejorable, buena relación corono-
radicular (1:1.5). Pieza 4.3 con buen
remanente biológico, buen estado
periodontal y buena relación corono-
radicular (1:2)
 Paciente comprometido con su salud oral
04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
9

10. 04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
10
Estado
periodontal
Estado
Endodóntico
Estado y
Morfología
Radicular
Nº de raices
Relación
corono-
radicular
Estado Pulpar
Evaluación
del ancho
biológico
Biotipo
periodontal y
encía
adherida
Ápice y LP
Movilidad
Diagnóstico 4.5

11. •LP ensanchada
•Por sobrecarga oclusal
Ápice y LP
•Periodontitis crónica moderada
•Mala higiene
Estado periodontal
•Raíz única , integra y recta
Estado y Morfología Radicular
•Sin tratamiento endodóntico
Estado Endodóntico
•1 raíz, relación corono-radicular 1:1.5Nº de raices
Relación corono-radicular
•vital
Estado Pulpar
•Ancho biológico no invadidoEvaluación del ancho
biológico
•Biotipo fino, encía adherida de 6 mmBiotipo periodontal y encía
adherida
•Grado 1
posible frémito por sobrecarga oclusal. PeriodontitisMovilidad
04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
11

12. 2. Lectura Bibliográfica
 Consecuencias de la dificultad económica para acceder a los
tratamientos odontológicos en el estado de salud oral de la población
de escasos recursos:
04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
12
Población de
escasos
recursos
Tratamientos
odontológicos
de Alto costo
Malnutrición
Alimentos de bajo
costo, que son altos
en azúcares
selecciona provocan
Deterioro
en el
estado de
salud Oral
Enfermedades
bucales
Requiere
No pueden
ser
costeados
por

13. 2. Lectura Bibliográfica
 Factores que determinan
la toma de decisiones para
la indicación de
tratamiento en el
reemplazo de una pieza
dentaria.
04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
13
Costo del
tratamiento
Condiciones de
los dientes
adyacentes
Dolor y
sufrimiento de
los
procedimientos
Rechazo a los
procedimientos
quirúrgicos
Duración del
tratamiento
Fobia al
procedimiento
dental
Nivel
educacional
del paciente
Nivel
socioeconómico
del paciente

14. 2. Lectura bibliográfica
04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
14
Decisión final
de tratamiento
Exploración
clínica
Experiencia y
habilidades
del dentista
Opinión del
paciente
 Factores que determinan la toma de decisiones para la indicación de
tratamiento en el reemplazo de una pieza dentaria.

15. Bibliografía
 Patrick Snow, BSc; Mary E. McNally, MSc, DDS,
MA;Examining the Implications of Dental Treatment
Costs for Low-Income Families J Can Dent Assoc
2010;76:28
 Al-Quran et al.: Single-tooth replacement: factors
affecting different prosthetic treatment modalities.
BMC Oral Health 2011 11:34.
 Ridwaan Omar, The Evidence for Prosthodontic
Treatment Planning for Older, Partially Dentate
Patients, Med PrincPract 2003;12(suppl 1):33–42
04 de mayo de 2014
Clínica Integral del Adulto 1
15