1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO
VICERECTORADO ACADEMICO
DIPLOMADO DE ODONTOPEDIATRIA
CASO CLINICO
KEILA N. GUTIERREZ A.
JUNIO 2012

2. UNIDAD DE ODONTOPEDIATRIA
SAN CARLOS
N°: 0002
Consentimiento Informado.
Nombre del paciente: Luis Eduardo Mejías Tausent
Edad: 06 años Lugar y fecha de Nacimiento: San Carlos, o3 de Enero de 2006
TRATAMIENTO: Rx. Panorámica y Periapical. Limpieza y Profilaxis, explicación de técnicas de cepillado
correcta. Topificaciones de Flúor. Restauraciones con Ionomero de Vidrio y Resina Fotocuradas .Exodoncias
en dientes primarios. Evaluación cada 15 días.
Yo, Francis Tausent C.I._12.769.696__ representante de niño (a) Luis Eduardo
______Mejias_____Tausent_________________________________________________________________
____
________________________________ comprendo la necesidad de que mi representado (a) reciba
tratamiento odontológico con el odontólog@___Keila N. Gutiérrez A.
Quien me ha informado de las posibles alternativas de tratamiento y acepto la realización de
cualquier prueba necesaria para el diagnóstico: interconsultas, exámenes de Rx, exámenes de laboratorio, o
cualquier otro servicio médico o alternativa diagnostica que sea necesario para el tratamiento odontológico.
Comprendo y acepto la necesidad de realizar tratamiento de tipo: preventivo, curativos y de
rehabilitación.
Comprendo y acepto el uso de anestesia local siempre que sea necesario bajo criterio del
odontólog@.
He sido informado/a de las posibles complicaciones que puedan ocurrir durante el tratamiento y
comprendo que la odontología no es una ciencia exacta y que pueden haber resultados no satisfactorio que
puedan cambiar el tipo de tratamiento planificado, por lo que autorizo al odontólog@ a realizar cualquier
procedimiento distinto al proyectado.
Seré informado/a de forma verbal o escrita si así lo amerita de todo lo que se le realice a mi
representado/a durante todo el tratamiento.
Me ha sido explicado que para el éxito del tratamiento depende de la colaboración de mi
representado/a con una higiene bucal adecuadas (técnica de cepillado correcta, enjuagues bucales...ect.) las
cuales me fueron explicadas previamente, la asistencia a las citas convenidas, el cumplimiento de
tratamientos que amerite en la casa, la visita periódica o cuando sea necesario para el debido control clínico.
En caso de omisión pudiera alterar los resultados esperados.
Autorizo al Odontólog@ _Keila N. Gutiérrez A., y a su equipo de asistentes del Centro clínico
odontológico a realizar el tratamiento ya planificado a mi representado/a
________________________________________
Francis Tausent Keila N. Gutiérrez A. Virginia N. Gutiérrez V.
____________________ ____________________ _____________________
Representante Odontólogo Testigo
C.I. 12769696 C.I. 5749525 C.I.15018764
C.O.V:9035
M.P.P.S:884

3. SERVICIO ODONTOLÓGICO
San Carlos - Cojedes
HISTORIA CLINICA ODONTOPEDIATRICA
Fecha: 19/ 06/ 2012
N° 0002
Nombres y Apellidos: Luis Eduardo Mejías Tausent____________________________
Sexo: Masculino Edad: 6 años Grado: 1er Grado
Escuela: E.B.P Mapuey, San Carlos – Cojedes Dirección de Habitación: Calle principal
Mapuey, casa s/n San Carlos - Cojedes Teléfono: _04267498528
Nombres y Apellidos del Representante: Francis Tausent CI: 12.769.696
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
1. ANTECEDENTES:
T. de Coagulación
Está en Tratamiento médico: SI NO
T. Sangría
Es Ud. propenso a hemorragia S I NO
T. Protrombina
Ha padecido de Fiebre Reumática SI NO
T. Trombina
Padece de Cardiopatía Congénita SI NO
Es Ud., alérgico a la Penicilina o a otro medicamento SI NO Tensión:
¿Cuál?_______________________________ Pulso:
Frecuencia Respiratoria:
Ha tenido Ud. Complicación con anestesia en boca: SI NO
Nunca ha recibido anestesia en boca.__
Antecedentes familiares: Sirrosis hepática (abuelo paterno) y diabetes (abuelo materno).
2. HABITOS:
Deglución Atípica SI NO Succión Digital: SI NO otros dedos: NO
Onicofagia SI NO Queilofia SI NO Respiración Bucal SI NO

4. Otros: _____________________________________________________________________________________
3. OCLUSION:
Diastemas Perfil: _______Cóncavo______________
Malposición Dentaria Relación Molar: ___________________
M. Abierta Relación Canina: __________________
Overjet 2mm Borde a Borde: ___________X_________
Overbite Disto - oclusión: ___________________
M. Profunda Mesio – oclusión: ___________________
M. Cruzada
Línea Media Desviada a la Derecha
4. TEJIDOS BLANDOS: Piso de Boca SLA Paladar Duro SLA
Mejillas SLA Paladar Blando SLA
Labios SLA Lengua SLA
SLA
5. APRECIACION PSICOLOGICA:
Cooperador
No Cooperador
6. ODONTODIAGRAMA

5. Radiografía Panorámica
7. EVALUACION RADIOGRAFICA
 UD. Permanentes en proceso de calcificación de raíz normal.
 Unidad dentaria 51 y 61, rizalisi completa, con indicación de exodoncia.
 Unidad dentaria 72 y 8, rizalisi media.
 Unidad dentaria 75 y 85, se evidencia zona de C.D que no involucra la cámara pulpar.
Observación: El niño para la toma de la radiografía panorámica fue complejo ya que no se
lograba, quietud en él. Despues de tres intentos fue la mejor toma que pudimos obtener.
8. DIAGNOSTICO (Aplicación de las Clasificaciones de ECD. )
Paciente escolar masculino, de 6 años de edad, que luego de haber sido evaluado y posterior
estudio y aplicación de las Clasificaciones de la Enfermedad Caries Dental, las cuales son de

6. gran utilidad para lograr un Diagnostico y Posterior Tratamiento de las Patologías que
presente un paciente.
Para este caso decidí tomar la Clasificación BOGIOL, por ser completa y practica al momento
de ubicar un paciente clínicamente. Presenta clínicamente una condición bucal con pobre
calidad de Higiene Bucal, alto índice de placa y Piezas Dentales con caries dentales de larga
data, crónicas, y algunas con el color blanco tizoso demostrando su reciente aparición. El
Tratamiento indicado es Educación al paciente y Restauraciones en las UD.
PACIENTE CARIEACTIVO CON NECESIDAD DE REHABILITACION
9. FLUJO SALIVAL:
Se le tomo la muestra aproximadamente 2 horas después de almorzar, se le indica
escupir en una jeringa de 20 cc por 6 min, ( sin estimulación ), sin tragar saliva y la
cantidad de saliva recolectada es de 3 cc, se mide el ph con una cinta reveladora y el
resultado es un PH de 6 ( acido )
Posteriormente le estimulo la salivación, masticando un chicle sin azúcar, se le indica
escupir en la jeringa por 6 min, cada vez que lograra salivar, sin tragar y se obtuvo gran
cantidad de saliva, 6 cc , al realizar la medición se logra un PH de 8 ( neutro-alcalino )
A través de esta prueba se evidencia la importancia de la saliva como factor relevante
en el tratamiento de la Enfermedad Caries Dental. A mayor cantidad de saliva , menor es
la posibilidad de la bacteria de estar en contacto con la superficie dental y mayor la
Prevención.
10. PLAN DE TRATAMIENTO:
 Adaptación a la consulta odontológica. Charla Salud Bucal, Tec. de cepillado
 Elaboración del consentimiento informado. Historia clínica.
 Limpieza y profilaxis, mejorar la condición bucal. Aplicación de Flúor
 Exodoncia del 51 y 61.
 Obturaciones con inomero de vidrio, en las UD. 54, 64, 65, 75, 84, 85.
 Exodoncia del 72 y 82.
 Aplicaciones tópicas de flúor, cada 15 días por dos meses.
 Evaluación clínica del niño, cada 3 meses.
 De acuerdo al resultado del flujo salival, un PH neutro con tendencia a la alcalinidad,
después de ser estimulado, según mi criterio el material restaurador a utilizar es el
Ionomero de Vidrio, por ser un material con una condición preventiva extraordinaria
debido a la liberación de flúor al entrar en contacto con el diente, en algunas UD. Como
material base de una resina y en otros como material definitivo.

7. FOTOGRAFIAS CLINICAS
Paciente: Luis Eduardo Mejías Tausent
Edad: 6 años
Medición de flujo salival

8. ESTRATEGIA DECP
Paciente menor escolar de 6 años de edad que al Examen Clínico, se evidencia
abundante placa bacteriana, sarro y UD. con caries dentales crónicas y en otras
incipientes, coronas del 51 y 61 obscuras, debido a traumatismo sufrido a los 2 años de
edad y tratados con Endodoncia. Al iniciar la conversación con su madre y el niño,
pregunte sobre su alimentación..! Manifiesta el alto consumo de carbohidratos ( arepas,
arroz, espaguetis, galletas, chucherías..ect ) y bajo consumo de proteínas, vegetales y
frutas! Haciendo énfasis en su gusto por las chucherías, a cualquier hora, alegando que él
las compra y sus familiares le regalan siempre! , sumado a esto su Abuela hace unos
meses tiene una bodega al lado de su casa! Aquí se evidencia el medio ambiente que
rodea al niño como factor determinante en su proceso de Enfermedad Caries Dental,
Lesiones cariosas de larga data detenidas y las resientes adquirida por el factor cercano
(bodega).
La madre admite que solo se cepilla en las mañanas para ir a la Escuela y que ella
no lo ayuda! Además dice que comen lo que pueden porque ella y su esposo no tienen un
ingreso estable.
Me pregunta porque su hijo tiene tantas caries ¡!? Le explico que es la Caries
Dental., La Placa Bacteriana, los factores que intervienen para que se instale y se
desarrolle... ¡! Que deben hacer el niño y ellos como familia para transformar la situación?
Indico Técnica de cepillado correcta, ayudar al niño a cepillarse antes de dormir, disminuir
el consumo de carbohidratos, de chucherías, cepillarse después de consumirlos, o por lo
menos tomar agua.
Finalmente les indico el Tratamiento a seguir, con el compromiso por parte de ellos
en cumplir con lo indicado por mí, iniciar el tratamiento restaurador. Asumir por parte de
ellos los cambios a realizar y con toda seguridad el Pronóstico es Positivo...!
En este caso clínico queda evidenciado que la Enfermedad Caries Dental es una
patología multifactorial, que depende del medio ambiente en que se vive, de la educación
que se recibe, valores y motivación en Salud… Responsabilidad de todas y todos.