1. Los síndromes
periféricos se deben
clasificar el compromiso
Enfermedades
de las raíces
nerviosas o
radiculopatías
Enfermedades del plexo Nerviosos Enfermedades de los nervios periféricos
No es frecuente,
sin que exista una
lesión medular o
neurítica
Sd Guillain Barré
Traumatismos•
Tumores•
Hernias•
Protrusiones
discales
•
Tumores
extradurales y
extramedulares
•
Sd radicular puro
Radiculopatias
por compresión
Paralisis del plexo braquial
Trauma o tumor,
lesiones en la
región
supraclavicular y
tumores malignos
en el ápex
pulmonar
Paralisis de tipo
Superior
Duchenne Erb
Maniobras
obstétricas.
•
Heridas de
bala
•
C5 & C6•
Elevación del
brazo y flexión
del antebrazo
son imposibles
-
No están
comprometido
s los mov de
las muñecas y
dedos
-
Examen físico
Medio
C7•
Parálisis radial•
Disminución de
la extensión del
brazo y el
antebrazo
-
Hipostesia del
dedo medio y
de la parte
media de la
mano
-
Examen físico
MANO CAIDA
Inferior
Déjerine-Klumpke
C8 y T1•
Parálisis de los
movimientos de
las mano y de
los dedos.
-
Atrofia de los
músculos de la
eminencia
hipotenar y de
los interóseos
-
Examen físico
GARRA CUBITAL O
MANO DE
PREDICADOR
Parálisis total
Afecta todo el
MS
•
Atrofia-
Arreflexia-
Anestesia total-
Examen físico
Denota mal PX
Plexo lumbosacro
L5 y S1
Lesiones de columna
Discopatias
lumbares,tumores
intraperitoneales y
extraperitoneales
metastasis oseas
Mononeuropatías Polineuropatías
Aislada de un nervio
Periférico,
mecanismos como
laceración, presión
externa y
estiramiento.,
isquemia, radiación,
hematomas.
Síndromes Inflamatorios
con compromiso de los
nervios periféricos, que
provocan síntomas
motores, sensitivos, y
tróficos de acuerdo a la
patología de base.
SMAS
Diabetica•
Alcoholica•
Porfirias•
Deficiencia de la
vit B12
•
Metales•
Sarcoidosis•
Farmacos•
PMD
Sd Guillain
Barré
•
PS
Paraneoplasias•
SMAS: Sensitivo motor axonal simetrica
PMD Predominantemente motor desmielinizante
PS: Principalmente sensitiva
Distribución en bota en guante
Síntomas motores como debilidad en los
miembros principalmente en los inferiores en
su parte distal. Hipotonía, perdida de fuerza y
abolición de reflehos, se diferencian de las
radiculopatias y mielopatías por no presentar
trastornos esfinterianos
DIAGNOSTICO
La polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, los esteroides se
emplean inicialmente dado que es e ltratamiento más barato
Los tratamientos preventivos y paliativos incluyen el cuidado del pie, la reducción
de peso y zapatos o botas especiales, lo mismo que ayudas ortopédicas. Los pacientes
con severa debilidad de los miembros inferiores pueden necesitar bastones, muletas o
aparatos especiales. Estas ayudas son mejor prescritas por los fisioterapeutas dado que
pueden requerir su adaptación acorde a la debilidad de las manos, que puede necesitar
férulas especiales.
La neuropatía dolorosa es difícil de tratar y las drogas más útiles son los antiepilépticos,
especialmente el gabapentin y la carbamazepina, y los antidepresivos tricíclicos como
la amitriptilina. Los opioides como el analgésico tramadol han demostrado también su
utilidad.
Estudios recientes muestran favorabilidad al empleo del gabapentin en dosis de
900 a 3.600 mg/d con buena tolerancia y con efectos adversos como somnolencia
y mareos. En la práctica clínica la combinación de gabapentin y amitriptilina parece
ser benéfica.No debe olvidarse también el empleo de medidas físicas simples como los
paquetes fríos seguido de masajes en los pies y loción.
Las opciones terapéuticas contemplan el empleo de antiinflamatorios no
esteroideos, la infiltración de medicamentos, la inmovilización con férulas,
rehabilitacióny cirugía para liberar el nervio
Hipersalgesia 5
8 año hipoestesia
10 años complicaciones ulceras.
Radiculopatias
domingo, 21 de abril de 2013
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