1. Dra. Ana Teresa Maldonado Covarrubia

3. • La hipertensión arterial es una enfermedad crónica
caracterizada por un incremento continuo de las cifras de
presión sanguínea en las arterias
• Es el principal factor de riesgo de la enfermedad
cerebrovascular y uno de los principales de la
enfermedad coronaria en los ancianos
• 3 de 10 hipertensos mayores de 65 años tenían un
control óptimo de su hipertensión.
• Variables de mal control: Diabetes, consumo elevado de
alcohol y el tabaquismo.
• Muchas veces asintomática

4. • La presión arterial se determina por el gasto cardiaco:
volumen que late, por frecuencia cardiaca y la resistencia
periferica total
• La elevación aislada de la presión arterial es
consecuencia del aumento de la rigidez y pérdida de
elasticidad de la pared de las arterias. Esto lo puede
provocar el proceso de envejecimiento, la coexistencia
de Diabetes Mellitus o colesterol alto.

6. • Hipotensión Ortostática: Caída de presión arterial con el
cambio postural al pararse y se acompaña de mareos o
desvanecimiento, con riesgo de caídas. Es común en
hipertensos, diabéticos, algunos medicamentos.

7. Clasificación de la HTA PA sistólica PA diastólica
Óptima <120 <80
Normal <130 <85
Normal-alta 130-139 85-89
HTA grado 1, ligera 140-159 90-99
HTA grado 2, moderada 160-179 100-109
HTA grado 3, severa 180 110
HRA sistólica aislada 140 <90
HTA sistólica aislada
límite
140-149 <90

8. • Antecedentes personales y familiares de trastornos
cardiovasculares, hábitos de vida (ejercicio, dieta), otras
enfermedades y consumo de medicamentos
• Exploración Física: medición correcta de presión arterial,
peso, talla, índice de masa corporal; fondo de ojo,
auscultación cardiaca y pulmonar, tiroides, abdomen,
miembros pélvicos, exploración neurológica
• Laboratorio y gabinete: Pedir glucemia, función renal,
electrolitos séricos, perfil de lípidos, Biometría hemática,
hemoglobina glucosilada, electrocardiograma y
radiografía de tórax.

9. • Cambios de hábitos de vida: perdida de peso en
sobrepeso u obesidad, ejercicio físico, reducción ingesta
de sodio, dejar de fumar, consumo moderado o nulo de
alcohol.
• Reduce presión arterial, aumentan eficacia de
antihipertensivos y reducen riesgo cardiovascular.
• Farmacológico: iniciar un solo medicamento con dosis
bajas; al cabo de un mes, checar tomas correctas de
cifras una vez por semana.

12. • A medida que avanza la edad, aumenta la carga de
placas arterioscleróticas, principal factor de riesgo para
enfermedad vascular cerebral. Hay un mayor riesgo
dependiendo de la extensión de placa de ateroma.

14. Clasificación de nivel de triglicéridos en suero
150 Normal
150-199 Límite superior
200-499 Elevado
500 Muy elevado
Clasificación de nivel de colesterol total
<200 Deseable
200-239 Límite superior
>240 Elevado

15. • Variaciones en estilo de vida, dieta y ejercicio
• Las estatinas reducen la placa en mayores de 75 años
de manera similar a los mas jóvenes.

17. • Glucosa en ayunas >126 mg/dl
• La incapacidad es predictora de pérdida de calidad de
vida, mayor ingresos hospitalarios y en residencias de
ancianos, incremento en carga de cuidados; predicción
de muerte a tres años sin diagnóstico.
• Alteraciones en capacidad de realizar tareas de
autocuidado, motilidad y ejecutar tareas cotidianas.

18. • Aspectos fundamentales a considerar en anciano:
• La importancia de la evaluación funcional y del riesgo
cardiovascular
• La relación existente entre resultados en términos de
función y control metabólico
• El manejo de la diabetes en Atención Primaria
• La detección del deterioro cognitivo y la depresión
• El manejo de las principales complicaciones específicas: pie
diabético, pérdida de visión, hipoglucemias y dolor
• El paciente institucionalizado
• Aspectos éticos y morales del tratamiento

19. • Objetivos del tratamiento orientado al paciente
• Adquirir educación y destreza para el autocontrol
• Mantener un nivel óptimo de función física y cognitiva
• Tener garantizada fácil accesibilidad a los servicios y apoyos para
el manejo de su diabetes

20. • Valorar posible rechazo del tratamiento por parte del
paciente, puede ser por:
• Posible enfermedad depresiva
• Cambios cognitivos
• Pobre situación socioeconómica

21. • La prevalencia de DM aumenta cuando se incrementa la
edad
• Una alta proporción tiene enfermedad cardiovascular al
momento del diagnostico clínico
• La detección precoz de maculopatía y cataratas reducirá
las tasas de ceguera
• La prevención y el tratamiento temprano de la
enfermedad vascular periférica reducirá las tasas de
amputación
• El diagnóstico temprano previene futuros costes y uso de
recursos sanitarios

22. • Asintomático
• Síntomas inespecíficos: Astenia, pérdida de peso,
cambios de humor
• Sintomático: Sed, poliuria, nicturia, insomnio, caídas,
debilidad, incontinencia. Infecciones recurrentes,
cambios cognitivos y deterioro, depresión. Alteraciones
visuales: visión pobre, pérdida de movilidad, caídas,
empeoramiento de habilidad para conducir. Síndromes
dolorosos: neuropatía, vasculopatía, artritis.

23. • Pie diabético: Autoinspección, evaluación una vez al año
por riesgo de ulceración.
• Retinopatía: Al diagnóstico y anualmente, controlar TA y
glucemia
• Caídas
• Disfunción eréctil
• Dolor: Puede causar depresión, deterioro
intelectual, insomnio y pérdida de calidad de vida.

24. • Revisar cortaduras, ampollas, llagas, manchas rojas, lesiones
entre los dedos, uñas o en la planta.
• No usar calcetines de acrílico ni elásticos pegados
• No usar sandalias de hule, sino de piel
• No usar zapatos de tacón durante más de 4 horas
• Zapatos no ajustados
• No usar remedios caseros ni pomadas callicidas, no cortar
callos
• Lavar pies con agua tibia, no caliente. No remojar los pies
más de 5 minutos, secar bien los pies con toalla suave, no
tallar al secado, aplicar crema lubricante en dorso y planta, no
entre los dedos.
• Cortar uñas después del baño, al contorno de los dedos en
línea recta, acudir a al médico si las uñas están gruesas y
amarillas.

28. • Como consecuencia del envejecimiento, se producen
cambios en la forma y función de la glándula de tiroides:
menor peso, aumento de fibrosis e infiltración linfocitaria.
• El hipotiroidismo da fallo tiroideo y déficit de
disponibilidad de hormona tiroidea en tejidos diana. TSH
elevada, T4 libre bajo.
• Se da más en mujeres
• 1.7- 13.7% de la población
• Màs común: autoinmune, radiación o resección
quirúrgica

30. • Farmacológico

32. • Es una enfermedad sistémica del esqueleto que se
produce por pérdida de masa ósea que da aumento de
fragilidad del mismo y riesgo de fracturas
• Más común en mujeres, entre más edad más
probabilidad (70% mayores de 80 años)

33. • Edad, sexo, caucásico, IMC <19, antecedentes
familiares.
• Baja ingesta de calcio, déficit de vitamina D, consumo
elevado de proteínas, tabaco, ingesta excesiva de
alcohol, exceso de cafeína, anorexia nerviosa,
sedentarismo
• Déficit de hormonas sexuales
• Tratamiento farmacológico
• Enfermedades que afectan metabolismo óseo

34. • Diagnóstico: Rayos x, densitometría ósea
• Las fracturas son la principal consecuencia. Más
frecuentes: vertebrales, extremidad distal de radio y
cadera
• Caída de misma altura, movimientos bruscos del tronco,
tos, caída de cama o sillón

35. • Diagnóstico de fractura: deformidad, dolor, impotencia
funcional, acortamiento en cadera, pérdida de altura en
columna
• Se maneja con medidas físicas, farmacológicas, corsé,
corregir deficiencias nutricionales
• Quirúrgico: depende localización, si es paciente terminal,
con deterioro cognitivo avanzado no ambulantes

36. • Corregir deficiencia nutricional: calcio 1.5gr y vitamina D
800mg.
• Evitar inmovilidad, evitar alcohol y tabaco
• Actuar sobre riesgo de caída
• Uso de protectores externos reduce riesgo de fractura de
cadera
• Apoyo psicológico, miedo a caer si ya han caído
anteriormente

38. • Es una inflamación simétrica de las articulaciones
periféricas, destruye progresivamente las estructuras
articulares y periarticulares.
• Incluye todas las facetas: control del dolor, inflamación,
limitación funcional, aislamiento social y depresión.

39. • Criterios diagnósticos de artritis reumatoide:
• Rigidez matutina
• Artritis de 3 articulaciones Deben persistir
más
• Artritis de las articulaciones de las manos de 6 semanas
• Artritis simétrica
• Nódulos reumatoideos
• Factor reumatoide
• Cambios radiológicos
*4 criterios para hacer diagnóstico

40. • Objetivos: reducir o suprimir la inflamación, alivio del
dolor y conservación de la función muscular y articular.
• Educación y ejercicio
físico