Uso de formulas F75 y 100

1. 1.-Concepto de desnutrición
OMS ha desarrollado criterios para la clasificación de la malnutrición moderada o grave en
niños. Estos criterios se basan en el grado de pérdida de masa, retraso en el crecimiento,
y la presencia de edema. El peso del niño para su altura y la altura de su edad se
expresan como los valores Z.
Emaciación y retraso del crecimiento se define por la siguiente (estos diagnósticos no son
mutuamente excluyentes):
a.- Emaciación (indica la desnutrición aguda):
 Pérdida moderada de peso: Z score de peso para la talla -3 a <-2
 Severo desgaste: Z score de peso para la talla <-3
b.- Retraso del crecimiento (indica la desnutrición crónica):
 Moderado retraso en el crecimiento: Altura o longitud de Z-score de -3 a <-2
 Severo retraso en el crecimiento: Altura o longitud de Z-score <-3
La desnutrición está categorizado como:
Desnutrición moderada- Emaciación moderada o retraso en el crecimiento
Desnutrición severa- Emaciación grave, grave retraso del crecimiento, desnutrición
edematosa

3. 2.- Fórmulas para calcular desnutrición:
A.-Dr. Federico Gómez (Mexicano) realizó una clasificación que se utiliza en documentos
Norma Oficial Mexicana ésta divide los grados de desnutrición:
Normal, Leve, Moderada y Severa.
El índice antropométrico utilizado es el peso para la edad. La fórmula utilizada es la
siguiente:
 0-10% Normal.
 10 al 24% Leve.
 25 al 40% Moderada.
 > 41% Severa.

4. B.-Clasificación de Waterlow
Es la mejor herramienta ya que la diferencia radica en que permite determinar la
cronología y la intensidad de la desnutrición. Para la realización de esta evaluación se
necesitan dos indicadores:
Una vez que se han obtenido los porcentajes se ubican en el gráfico y el resultado de las
mediciones puede ser el siguiente:
• Normal: Cuando el peso para la talla y la talla para la edad se encuentran dentro de
valores adecuados para la edad.
• Desnutrición aguda: Peso para la talla bajo y talla para la edad normal.

5. • Desnutrición crónica recuperada: Talla para la edad alterada y peso para la talla normal.
• Desnutrición crónica agudizada: Talla para la estatura alterada y peso para la talla baja.
Intensidad será:
• Grado I: menos del 90%
• Grado II: entre el 80 y 89%
• Grado III: menos del 79%
3.- Cuando usar el tratamiento de la desnutrición según formulas F 75 Y F 100
Casi todos los niños malnutridos padecen infecciones, alteraciones de la función hepática
e intestinal y problemas relacionados con desequilibrios electrolíticos cuando ingresan por
primera vez en el hospital, en consecuencia son incapaces de tolerar las cantidades
habituales de proteínas, grasas y sodio del régimen alimenticio por eso es importante iniciar
la alimentación con un régimen que tenga pocos de estos nutrientes y muchos hidratos de
carbono.
Se emplean dos fórmulas F-75 y F-100 sirve para los niños muy malnutridos. F-75 (75
kcal o 315 kJ/100 ml) se utiliza durante la fase inicial del tratamiento, mientras que F-100
(100 kcal o 420 kJ/100 ml) se aplica durante la fase de rehabilitación, después de que se
ha recuperado el apetito
Estas fórmulas se pueden preparar con facilidad a partir de los ingredientes básicos: leche
desnatada en polvo, azúcar, harina de cereales, aceite, mezcla de minerales y mezcla de
vitaminas. También se pueden adquirir en el comercio preparados en polvo que se
mezclan con agua.
La mezcla de minerales aporta potasio, magnesio y otros minerales esenciales; ésta debe
añadirse al régimen de alimentación. El déficit de potasio, presente en todos los niños
malnutridos, altera la función cardiaca y el vaciamiento gástrico.
El magnesio es esencial para que el potasio entre en las células y permanezca allí. La
mezcla de minerales no contiene hierro, pues éste se elimina durante la fase inicial.
a.-Alimentación en el momento del ingreso.(Fase Iniciación)
Para comenzar se debe utilizar un formula F75, las fórmulas comerciales se puede usar si
hay pero puede necesitar la adición de potasio ya que solo tienen 20 mEq/L en lugar de
40 mEq/L encontrado F 75 el consumo de energía debe ser de 80 kcal/kg día y no
exceder 100 kcal/ kg. La fórmula se da en pequeñas cantidades e intervalos frecuentes
cada 2, 3 ó 4 horas de día y de noche por que la motilidad intestinal y acido gástrico están
disminuidos en la desnutrición grave
En los bebes se puede usar una taza o cuchara también se puede dar por sonda si el niño
esta inconsciente o vomita, taquipnea o estomatitis dolorosa (nunca hay que emplear

6. alimentación IV), en los bebes que lactan se debe seguir esto añadiendo suplementos de
leche materna o F75.
Si se dan menos de 80 kcal o 336 kJ/kg al día los tejidos se seguirán deteriorando y el
niño empeorará; si se da más de 100 kcal o 420 kJ/kg al día el niño puede experimentar
un desequilibrio metabólico grave.
En la tabla se recoge la cantidad necesaria de régimen en cada comida para lograr un
aporte de 100 kcal o 420 kJ/kg al día por ejem.
Niño pesa 7,0 kg recibe el régimen F-75 cada 2 horas, cada comida debe contener 75 ml,
durante la fase inicio es necesario mantener el volumen del régimen F-75 en 130 ml/kg al

7. día, pero reduciendo gradualmente la frecuencia de las comidas y aumentando el
volumen de éstas hasta que el niño coma cada 4 horas (6 comidas al día).
Casi todos los niños malnutridos tienen poco apetito cuando ingresan por primera vez en
el hospital, hay que tener mucha paciencia y capacidad de persuasión para animar al niño
a que coma. Se le debe alimentar con una cuchara y una taza, nunca con biberones, ni
siquiera en los lactantes más pequeños, pues constituyen una fuente importante de
infección. A los niños muy débiles se les puede alimentar con un gotero. Mientras come,
hay que sujetar firmemente al niño sentado en el regazo de la madre o de la persona que
lo esté alimentando. Nunca deben comer solos en la cama.
b.- Alimentación después de que mejore el apetito (Fase Rehabilitación)
Si el apetito del niño mejora el tratamiento fue efectivo, la fase inicial del tratamiento
finaliza cuando el niño empieza a tener hambre, esto indica que el hígado es capaz de
metabolizar el régimen de alimentación y que están mejorando otras anomalías
metabólicas.
En ese momento el niño ya está preparado para iniciar la fase de rehabilitación que es
después de 2 a 7 días pero algunos tardan más tiempo, mientras que otros tienen hambre
desde el principio y pueden tomar enseguida el régimen F-100 (100 kcal / 100 ml). No
obstante la transición debe ser gradual para evitar el riesgo de insuficiencia cardiaca que
puede sobrevenir si el niño consume bruscamente grandes cantidades de alimento.
Hay que sustituir el régimen F-75 por una cantidad equivalente de F-100 durante 2 días
antes de aumentar el volumen ofrecido en cada comida es importante señalar que el
apetito del niño y el estado general determinan la fase de tratamiento y no el periodo
transcurrido desde el ingreso hospitalario.
En los bebés menores de seis meses debe ser la transición a la leche materna, fórmula
infantil o se diluyen F-100; Nunca se debe dar sin diluir F-100 debido a su alta carga renal
de solutos .
El volumen de la ingesta oral se aumenta lentamente para proporcionar 150 a 220 kcal /
kg por día. Este tratamiento se continúa hasta que el peso para la talla puntuación Z del
niño es> -2. . En los mayores a 2 años se deben introducir los alimentos sólidos
disponibles localmente suplementado con vitaminas y minerales mezclas. Una
alimentación de rehabilitación modificada que puede formularse a partir de leche entera,
se puede ver en la tabla.

8. El niño debe ser alimentado por lo menos cinco veces al día durante la fase de
rehabilitación. El ajuste de la frecuencia de alimentación debe llevarse a cabo bajo
supervisión. Se lleva a cabo mediante la reducción gradual y luego se detienen los
alimentos complementarios de F-100 mientras se aumenta la dieta mixta hasta que el
niño está comiendo una dieta similar a lo que se come en casa

9. 4.- Contenido y preparación de fórmulas F 75 - F100
a.-Para preparar el régimen F-75 se agrega leche descremada en polvo, azúcar, harina de
cereales y aceite, un poco de agua mezclando todo.
Hervir durante 5-7 minutos dejar enfriar agregar la mezcla de minerales y vitamina
completar añadiendo agua hasta que se complete 1000 ml. Una fórmula comparable se
puede hacer de 35 g de leche en polvo entera, 70 g de azúcar, 35 g de harina de
cereales, 17 g de aceite, 20 ml de la mezcla mineral, 140 mg de mezcla de vitaminas y
agua para hacer 1.000 ml.
Si harina de cereal no está disponible o no hay espacio para cocinar una fórmula similar

10. puede hacerse a partir de 25 g de leche desnatada seca, 100 g de azúcar, 27 g de aceite,
20 ml de mezcla mineral, 140 mg de mezcla de vitaminas y agua para hacer 1.000 ml.
Sin embargo, esta fórmula tiene una alta osmolaridad (415 mOsm / L) y puede no ser bien
tolerado por todos los niño, especialmente aquellos con diarrea.
b.-Para preparar la dieta F-100 agregue la leche descremada en polvo, azúcar y aceite en
agua hervida y mezclar. Añadir la mezcla de minerales y vitamina mezclar todo
completando un volumen 1000 ml al añadir el agua.
Mezcla de minerales y vitamina combinada para niños desnutridos está comercialmente
disponible y se puede utilizar en las dietas anteriores.
5.-Bibliografía
Carlos Bernal Parra; Gloria Alcaraz López;Victor H. Giraldo Barrera; Jhon E. Lopera
Marín; Jorge Botero López. (2004). Aplicación de la guía de la Organización Mundial de la
Salud para el tratamiento de los niños con desnutrición grave. Invest. Educ. Enferm OMS,
22 (1), 12-23.
William J Klish, MDBuford L Nichols, MD. (Mayo 2016).
La malnutrición grave en niños en países con recursos limitados: Tratamiento. Up to date,
segundo, 1-44.
Horacio Márquez-González, Verónica Marlene García-Sámano, María de Lourdes
Caltenco-Serrano, Elsy Aideé García-Villegas, Horacio Márquez-Flores, Antonio Rafael
Villa-Romero. (2012). Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente
pediátrico. elresidente, VII, 59-69.
Dr. Ludwing Ovalle. (noviembre 2009). Protocolo para el Tratamiento En Centros de
Recuperación Nutricional de la Desnutrición Aguda Severa y Moderada sin
Complicaciones en el Paciente Pediátrico. Ministerio de Salud Pública Dirección de
Regulación, Vigilancia y Control de la Salud, II, 1-62