1. El documento presenta varios escenarios clínicos en nutrición pediátrica, incluyendo preguntas frecuentes de padres sobre la alimentación de recién nacidos, niños pequeños y escolares. 2. Se discuten temas como la lactancia materna, introducción de alimentos sólidos, vitaminas y complementos alimenticios para niños. 3. También se abordan casos de desnutrición y obesidad pediátrica, así como su diagnóstico, tratamiento y prevención.

1. ESCENARIOS CLÍNICOS EN NUTRICIÓN EN PEDIATRÍA
1- Unos padres que tienen su primer hijo recién nacido quieren saber las ventajas
y desventajas de la alimentación al seno materno, comparado con la
alimentación con fórmula. Cómo contesta esta pregunta?
2- Una madre que tiene un bebe de 25 días está preocupada si su niño toma o no
suficiente leche. Qué datos de la historia clínica y examen físico le pueden
ayudar a resolver esta duda?
3- Una mamá con un niño de 12 meses le pregunta hasta cuando puede darle el
seno materno a su hijo, qué le responde?
4- Una mamá de un niño de un mes le pregunta si debe usar leche de soya ya que
su bebe sufre de “muchos cólicos”
R/ Nos se recomienda dado que los componentes inmunitarios son esenciales
5- Una mamá que no puede dar seno materno por una cirugía de mama a la que
fue sometida en el pasado le pregunta sobre los tipos de fórmula que hay y cuál
sería la más apropiada para su niño:
R/en comparación con la leche materna no hayninguna que la pueda igualar
por sus propiedades múltiples pero tiene que buscarse la que más se asemeje
a la materna existen muchas marcar comerciales pero lo más importante es
que cumplan con los siguientes parámetros:
6- Los padres de un niño sano se presentan a la consulta de control a los 6 meses
y le preguntan cómo iniciar los alimentos distintos de la leche a su bebe. Cómo
los aconseja usted?
7- Los padres de un niño sano de 9 meses le preguntan sobre la alimentación
complementaria que puede seguir, qué le contesta en este caso?
8- Los padres de un niño sano de 12 meses le preguntan sobre la alimentación
que puede seguir, qué le contesta en este caso?

2. 9- En la visita de control del niño sano de 6 meses la mamá le pregunta sobre la
necesidad de vitaminas para su hijo, qué le responde?
10- Una niña de 4 años en la mañana desayunó un huevo, 2 tortillas y se comió una
rebanada de piña. Al mediodía comió media porción de frijoles (50g), arroz con
vegetales,(media porción) dos rebanadas de plátanos machos maduros y una
pequeña porción de carne de pollo (20g). A media tarde se tomó un vaso de
leche con galletas. Para la cena se comió un sándwich con una rebanada de
queso (15g) que tenía además lechuga y tomate junto con un vaso de jugo de
fruta. Su peso es de 17kg, por lo demás es una niña sana. Cuánta proteína
comió en ese día? Es apropiado esta cantidad de acuerdo a su requerimiento
normal?
11- Un niño de 5 años está ahora en el percentil 95% de su peso y percentil 50 de
su talla, cuando antes estaba en el percentil 50. Cómo usted aconseja a este
niño y su familia?
12- Una joven de 13 años quiere ponerse a dieta. Su cumpleaños fue la semana
pasada. Su peso actual es de 45kg y su talla 1.57m. Cómo abordas este caso?
13- Unos padres muy amorosos de un pequeño de 15 meses le preguntan si
pueden cambiar la leche de su bebe a una leche baja en grasas, por el temor de
la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. Cómo usted les aconseja?
14- Un bebe de dos meses, que nació a término y que peso 3.3kg se presenta a la
consulta. Su peso ahora es de 4kg, su talla 56cm y su perímetro cefálico 39cm.
Toma 4 onzas de leche Enfamil 1 por toma cada 3 o 4 horas(7 tomas al día). Los
padres quieren saber si su ingesta es adecuada.
15- Explica qué constituye una alimentación balanceada.
16- Un niño de 5 años come una dieta limitada a unos cuantos alimentos, qué le
puede aconsejar a su mamá en este caso?
17- Una madre ASD, y sabiendo que usted es egresado de la U de M, le pregunta si
existe algún riesgo de que su niño de un año siga una dieta vegetariana, qué le
responde usted. Esa misma mamá también tiene una niña de 3 años, le
pregunta cuáles podrían ser los riesgos de seguir una dieta vegetariana en su
caso:
18- Un padre angustiado por los antecedentes de enfermedades cardiovasculares
en su familia le pregunta cómo puede prevenir estas complicaciones en un hijo
de un año de edad
19- Un niño acude a consulta por enfermedad diarreica aguda. Entre sus
indicaciones usted incluye las de la alimentación del niño. Qué le dice a la
mamá sobre la dieta en este caso?
Desnutrición
1- Explique la etiología de la desnutrición. (Recuerde la historia de Juanito)

3. 2- Mencione cuándo la desnutrición es primaria, cuándo es secundaria.
3- Conozca los principales cambios fisiopatológicos que se presentan con la
desnutrición
4- Explique cuando la desnutrición es aguda, cuándo es crónica
5- Mencione las principales manifestaciones clínicas de la desnutrición
R/
- Fatiga
- Mareo
- Pérdida de peso
- Llanto fácil
- Disminución de la respuesta inmune
6- Cuáles son los signos universales de la desnutrición
Se encuentran siempre sin importar la etiología, la detención del crecimiento y
desarrollo, así como grados variables de dilución (hiponatremia, hipokalemia,
hipocalcemia, hipomagnesemia, hipoalbuminemia, anemia); disfunción (atrofia de
vellosidades intestinales, esteatorrea, hipoglucemia, aumento en la retención de
nitrógeno, alteraciones en el metabolismo de minerales y vitaminas, disminución
en la producción de hormonas tiroideas y gonadales, resistencia a la hormona de
crecimiento, hormona antidiurética y paratohormona, aumento de gamma
globulinas, disminución de la inmunidad celular) y atrofia (disminución de grasa
subcutánea y perivisceral, disminución de la masa muscular, degeneración
neuronal, depleción linfocítica del timo, disfunción hepática, aumento de tejido
conectivo en páncreas e hígado, piel seca, fría, xerótica, seborréica o pelagrosa,
lesiones purpúricas, uñas distróficas, alteraciones en la coloración del cabello).
7- De manera especial recuerde las alteraciones inmunológicas que se presentan
en el paciente con desnutrición grave
Se encuentran siempre sin importar la etiología, la detención del crecimiento
y desarrollo, así como grados variables de dilución (hiponatremia,
hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipoalbuminemia, anemia);

4. disfunción (atrofia de vellosidades intestinales, esteatorrea, hipoglucemia,
aumento en la retención de nitrógeno, alteraciones en el metabolismo de
minerales y vitaminas, disminución en la producción de hormonas tiroideas y
gonadales, resistencia a la hormona de crecimiento, hormona antidiurética y
paratohormona, aumento de gamma globulinas, disminución de la inmunidad
celular) y atrofia (disminución de grasa subcutánea y perivisceral, disminución
de la masa muscular, degeneración neuronal, depleción linfocítica del timo,
disfunción hepática, aumento de tejido conectivo en páncreas e hígado, piel
seca, fría, xerótica, seborréica o pelagrosa, lesiones purpúricas, uñas
distróficas, alteraciones en la coloración del cabello).
8- Aprenda a calcular el déficit de peso para la edad, el déficit de talla para la edad
y el déficit de peso / talla. Además aprenda a reconocer cuándo este déficit es
de grado leve, moderado o severo.
Peso para la edad (P/E)
Peso actual x 100=%de peso – 100= peso ideal
% de déficit
Grado Déficit
Leve 10-25%
Moderada 25-30%
Severa ≥ 40%
Clasificación de Waterloo
Índice Porcentaje de Déficit
Normal Leve Mod Severa
P/T 0-10% 11-20% 21-30% ≥30%
T/E 0-5% 6-10% 11-15% ≥15%
Según clasificación de Gómez
% de peso % Deficit
Normal 91 o mas ≤ 10%
DesnGarado I 90-76 10-24%
Desn II 75-61 25-39%
DESN III 60 o menos 40- ≥%

5. Desnutrición aguda o presente
Peso para la talla (P/T)
Peso actual x 100= % de peso-100= peso ideal para la talla actual
% de déficit
Interpretación % De Peso % Deficit
Agudización leve 89-80 % 11-20%
Moderada 79-70% 21-30%
Severa ≥70% 30≥%
Crónica o pasada
Talla para edad (T/E)
Talla actual x 100=%de talla -100=talla ideal
Interpretación % de talla % Deficit
Crónico leve 90-94 % 6-10%
Crónico Moderada 89-85% 11-15%
Crónico Severa 85≤ % ≥15%
9- Mencione las principales diferencias entre marasmo y Kwashiorkor
10- Cómo se requiere abordar el problema de las infecciones en el niño desnutrido
11- Describa el manejo general de los niños con desnutrición severa
12- Cuáles son las manifestaciones del síndrome de recuperación nutricional
Obesidad
1- Entender que la obesidad hoy es un problema de salud pública
2- Cómo distinguir si una obesidad es exógena o endógena

6. 3- Explicar los cambios que ocurren con la insulina en el paciente obeso
4- Explicar los cambios que ocurren con la hormona del crecimiento en el paciente
obeso
5- Qué factores contribuyen al desarrollo de obesidad
6- En forma precisa, qué medidas o índices se utilizan para hacer el diagnóstico de
obesidad
7- Cuáles son los problemas médicos que desarrollan los niños con obesidad
8- Qué medidas usted recomendaría para la prevención de la obesidad:
9- Cuál es el concepto que se tiene del tratamiento farmacológico de la obesidad
en niños