seguridad en en los procedimientos

1. 4. Seguridad en los
procedimientos en
medicina interna

2. PROCEDIMIENTOS EN MEDICINA INTERNA
Mas de la mitad de los pacientes requieren
algún procedimiento, de los cuales los más
realizados son:
1. Catéter venoso central (25%)
2. Paracentesis (15%)
3. Toracocentesis (15%)
4. Intubación orotraqueal (15%)
5. Punción lumbar (10%)
6. Sonda endopleural (5%)
7. Otros (15%)
Son realizados por:
 Residentes: en 67% de los casos
 Adscritos: 30%
 Otros: 3%
 Tasa de procedimientos exitosos 95%
 Complicaciones del 1.7% hasta 5%
dependiendo el procedimiento
 Principales complicaciones: hematomas,
neumotórax, infecciones.
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Hayat MH. Medical Procedure Services in Internal Medicine Residencies in the US: a Systematic Review and Meta-Analysis. J
Gen Intern Med. 2021 Aug;36(8):2400-2407.

3. Factores que inciden en la presencia de
complicaciones
Falta de material
- Mascarilla respiratoria (ambú) no funcional
- Toma de oxígeno no funcional
- Equipo de sujeción de cánula orotraqueal inadecuado
- Laringoscopios descompuestos
- Escaso monitores
- Falta de sondas, cánulas y catéteres de calibres adecuados
- Falta de recipientes estériles de 4 a 5 lt para evacuación líquidos.
- Camas disfuncionales para posicionar al enfermo
- Iluminación y lámparas de cabecera descompuestas
- Ausencia de infraestructura en cuanto espacio entre camas,
sanitarios para personal en el área de hospitalización, cuarto de
curaciones, estructura de división entre camas (todo esto como
marca la NOM 016
-
 Falta de conocimiento del residente o adscrito de la
técnica correcta de los procedimientos
 Falta de supervisión por parte del personal más
experimentado
 Falta de recursos técnicos y tecnológicos que exige
la medicina moderna y capacitación para el uso de
estos (USG para guiar catéter, videolaringoscopio)
 Çondiciones extremas de gravedad del paciente
debido a que no buscan atención oportuna
 Ausencia de estudios inmediatos que comprueben el
éxito o fracaso del procedimiento (rx, usg,
tomografía)
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4. Medidas en el servicio de medicina interna para
la seguridad en los procedimientos
1. Solicitud a las instancias correspondientes del material y la infraestructura
faltante.
2. Capacitación continua a residentes y adscritos sobre las técnicas correctas en
los procedimientos
3. Supervisión de procedimientos por parte de personal más experimentado
4. Reporte inmediato de eventos adversos y eventos centinelas
5. Solicitud inmediata de estudios que comprueben el éxito del procedimiento
(Rx, USG, Tomografía)
6. Registro preciso en la nota medica de procedimiento requisitada conforme a
la NOM
7. Recabar siempre el consentimiento informado de cada procedimiento
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