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CLASIFICACIÓN DE LAS
FRACTURAS
IRM DIANA LARA
TRAUMATOLOGÍA
HGDC
Objetivos
• Definir fractura
• Identificar los diferentes tipos de fracturas
• Conocer las diferentes clasificaciones de fracturas
• Aprender a clasificar una fractura
• Diagnosticar una fractura
Definición:
• La interrupción de la continuidad ósea y/o cartilaginosa.
Clasificación:
• Clasificación según su etiología
• Clasificación según su mechanism de producción
• Clasificación según las lesions de parte bland as
associates
• Clasificación según su patron de interrupción
• Clasificación según su estabilidad
• Clasificación de la A.O
Clasificación según su etiología:
• Fracturas Habituales
• Fracturas por insuficiencia o patológicas
• Fracturas por fatiga o estres
Fracturas Habituales
• Su gravedad y pronostico son directamente
proporcionales a la violencia del traumatismo causal.
• Se clasifican en fracturas de alta o baja energia.
Fracturas por insuficiencia o patológicas
• Procesos generales
• Enfermedades óseas
fragilizantes constitucionales
• Procesos locales
• Procesos tumorales primarios o
metastasicos
• Lesiones paratumorales
Fracturas por fatiga o estres
• Afectan tanto al hueso sano como al patológico
• Someter al hueso a :
• Exigencias mecanicas ciclicas inversas o fuerzas de incurvacion
• Fuerzas de compresión repetidas
Clasificacion según su mecanismo de
producción:
• Fracturas por mecanismo directo
• Fracturas por mecanismo indirecto
Fracturas por mecanismo directo
• Se producen en el lugar de
impacto de la fuerza
responsable.
Fracturas por mecanismo indirecto:
• Se producen a una distancia del lugar del traumatismo
por concentración de fuerzas en dicho punto.
• Tension o Tracción
• Compresion
• Torsion
• Flexion
• Cizallamiento
Clasificacion según las lesiones de parte
blandas asociadas
• La evolución de una fractura está en relación directa con
el estado de las partes blandas perifractuarias.
• Fracturas cerradas
• Fracturas abiertas
Fracturas Cerradas
Fracturas abiertas
• Clasificacion de Gustilo y Anderson
• Tipo I
• > 1cm, contaminación y destrucción minima
• Tipo II
• 1-10cm contaminación y destrucción moderada
• Tipo III
• <10cm, contaminación destrucción grande
• Tipo IIIA
• Cobertura de hueso expuesto con partes blandas
• Tipo IIIB
• Hueso expuesto= procedimento de reconstrucción
• Tipo IIIC
• Lesion de una arteria principal del miembro
Clasificacion segun su patron de
interrupción
• Fracturas incompletas
• Fracturas completas
Fracturas incompletas
• Fisuras
• Fracturas en tallo verde
o inflexiones
• Infracciones, fracturas
en torus
Fracturas completas
• Fractura completa simple
• Fractura con desplazamiento
• Segun el eje longitudinal o diafisario
• 1. acabalgamiento
• 2. diastasis o alargamiento
• 3.rotacion o decalaje
• Segun el eje transversal
• 1. traslación o desviación lateral
• 2. angulación o desviación angular
• Fractura esquirlada
Clasificacion segun su estabilidad
• Fracturas estables: no se
desplazan de nuevo una vez
consiga la adecuda reducción
• Fracturas inestables: tienden
a volver a deplazarse tras la
reducción.
• Fractura transversa
• Fractura oblicua corta
• Fractura oblicua larga
•
Se numeran cada hueso y segmento óseo
1 2 3 4
Clasificacion de la A.O
- Los huesos largos se dividen en tres segmentos
- Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal
1
2
3
Principios de la clasificación de las
fracturas
- En la mayoría de los huesos, los segmentos proximal y distal se definen
con un cuadrado cuyos lados son de la misma longitud que la parte más
ancha de la epífisis en cuestión,
- Excepciones:
- fémur proximal
- húmero proximal
- segmento maleolar
Principios de la clasificación de las
fracturas
- Tras la localización de la fractura (hueso y segmento), se
determina el “tipo” de fractura (A, B, C):
P. ¿Es la fractura simple o multifragmentaria?
R. Si es simple = tipo A, si es multifragmentaria = tipos B o C
P. ¿Si es multifragmentaria, se trata de un fragmento en cuña
simple o de un tipo de fractura más complejo?
R. en cuña = tipo B, o más compleja = tipo C
Principios de la clasificación de las
fracturas
12- 22- 32- 42-
12
22
32
42
-
A
B
C
— .
¿Que tipo de fractura?
Tipos A, B, C:
A = simple
B = multifragmentaria, en cuña
C = multifragmentaria, compleja
P. ¿qué tipo de fractura?
R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3)
P. ¿Es la fractura extraarticular o intraarticular?
R. Si es extraarticular = tipo A
P. ¿Si es intraarticular, afecta solo a una parte de la
superficie articular o a toda ella?
R. Si es articular parcial = tipo B.
Si es articular completa = tipo C
Principios de la clasificación de las
fracturas
Revisión de los tipos metafisarios y epifisarios
Principios de la clasificación de las
fracturas
11-
A
C
31-
B
Húmero proximal 11
A = extraarticular, unifocal
B = extraarticular, bifocal
C = fractura intraarticular
Fémur proximal 31
A = zona trocantérica
B = fractura del cuello
C = fractura de la cabeza
Fracturas tipos 11 y 31
Segmento maleolar 44-
A = lesión lateral externa infrasindesmal
B = fractura del peroné intrasindesmal
C = fractura del peroné suprasindesmal
A
B
C
Codificación completa
Ya se ha codificado el nivel y el tipo de fractura
Los Grupos y Subgrupos se disponen en un:
- orden de gravedad creciente,
- de acuerdo a su complejidad morfológica y las
dificultades inherentes a su tratamiento y pronóstico,
— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias
con un fragmento en cuña
Grupos de fracturas tipo B:
B1 = espiroidea con una cuña,
B2 = cuña por flexión
B3 = cuña multifragmentada
Fracturas diafisarias
Fracturas multifragmentarias
complejas tipo C:
C1= compleja, espiroidea
C2 = compleja, segmentaria
C3 = compleja, irregular
Fracturas diafisarias
Fracturas metafisarias y epifisarias
Estas son fracturas de los segmentos 1 y 3
Recordar:
A = extraarticular
B = articular parcial
C = articular completa
A1 = metafisaria simple
A2 = metafisaria con una
cuña
A3 = metafisaria compleja
A1 A2 A3
Fracturas metafisarias y epifisarias
B1 = cóndilo externo, sagital
B2 = cóndilo interno, sagital
B3 = fractura en el plano frontal
B1 B2 B3
Fracturas metafisarias y epifisarias
C1 = articular y metafisaria
simple,
C2 = articular simple, metafisaria
multifragmentaria,
C3 = articular compleja y
metafisaria multifragmentaria,
C1 C2 C3
Fracturas metafisarias y epifisarias
Ejemplo
¿Clasificación?
Hueso = 3
3
Ejemplo
¿Clasificación?
Hueso = 3
Segmento = 3
33
Ejemplo
33-C
Ejemplo
¿Clasificación?
Hueso = 3
Segmento = 3
Tipo = C
33-C3
Ejemplo
¿Clasificación?
Hueso = 3
Segmento = 3
Tipo = C
Grupo = 3
¿Clasificación?
¿Hueso = ?
Ejemplo
3
Ejemplo
¿Clasificación?
¿Hueso = 3 (fémur) ?
32
Ejemplo
¿Clasificación?
Hueso = 3 (fémur)
Segmento = 2 (diáfisis)
Manifestaciones clínicas diagnóstico de
las fracturas
• Anamnesis
• Exploración física
• Exploración radiológica
• 1. dos proyecciones
• 2. dos articulaciones
• Diagnóstico y pronóstico
Bibliografia
• Introduccion a la Traumatologia y Cirugia Ortopedica, Luis
Munuera
• Compendio de Traumatologia Ortopedia, Dr. Fredis de
Jesus Reyes A.
• Ortopedia y Traumatologia, 2da edicion, Silberman
• Fracturas tratamiento y rehabilitacion, Stanley Hoppenfeld
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  • 1. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS IRM DIANA LARA TRAUMATOLOGÍA HGDC
  • 2. Objetivos • Definir fractura • Identificar los diferentes tipos de fracturas • Conocer las diferentes clasificaciones de fracturas • Aprender a clasificar una fractura • Diagnosticar una fractura
  • 3. Definición: • La interrupción de la continuidad ósea y/o cartilaginosa.
  • 4. Clasificación: • Clasificación según su etiología • Clasificación según su mechanism de producción • Clasificación según las lesions de parte bland as associates • Clasificación según su patron de interrupción • Clasificación según su estabilidad • Clasificación de la A.O
  • 5. Clasificación según su etiología: • Fracturas Habituales • Fracturas por insuficiencia o patológicas • Fracturas por fatiga o estres
  • 6. Fracturas Habituales • Su gravedad y pronostico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal. • Se clasifican en fracturas de alta o baja energia.
  • 7. Fracturas por insuficiencia o patológicas • Procesos generales • Enfermedades óseas fragilizantes constitucionales • Procesos locales • Procesos tumorales primarios o metastasicos • Lesiones paratumorales
  • 8. Fracturas por fatiga o estres • Afectan tanto al hueso sano como al patológico • Someter al hueso a : • Exigencias mecanicas ciclicas inversas o fuerzas de incurvacion • Fuerzas de compresión repetidas
  • 9. Clasificacion según su mecanismo de producción: • Fracturas por mecanismo directo • Fracturas por mecanismo indirecto
  • 10. Fracturas por mecanismo directo • Se producen en el lugar de impacto de la fuerza responsable.
  • 11. Fracturas por mecanismo indirecto: • Se producen a una distancia del lugar del traumatismo por concentración de fuerzas en dicho punto. • Tension o Tracción • Compresion • Torsion • Flexion • Cizallamiento
  • 12. Clasificacion según las lesiones de parte blandas asociadas • La evolución de una fractura está en relación directa con el estado de las partes blandas perifractuarias. • Fracturas cerradas • Fracturas abiertas
  • 14. Fracturas abiertas • Clasificacion de Gustilo y Anderson • Tipo I • > 1cm, contaminación y destrucción minima • Tipo II • 1-10cm contaminación y destrucción moderada • Tipo III • <10cm, contaminación destrucción grande • Tipo IIIA • Cobertura de hueso expuesto con partes blandas • Tipo IIIB • Hueso expuesto= procedimento de reconstrucción • Tipo IIIC • Lesion de una arteria principal del miembro
  • 15. Clasificacion segun su patron de interrupción • Fracturas incompletas • Fracturas completas
  • 16. Fracturas incompletas • Fisuras • Fracturas en tallo verde o inflexiones • Infracciones, fracturas en torus
  • 17. Fracturas completas • Fractura completa simple • Fractura con desplazamiento • Segun el eje longitudinal o diafisario • 1. acabalgamiento • 2. diastasis o alargamiento • 3.rotacion o decalaje • Segun el eje transversal • 1. traslación o desviación lateral • 2. angulación o desviación angular • Fractura esquirlada
  • 18. Clasificacion segun su estabilidad • Fracturas estables: no se desplazan de nuevo una vez consiga la adecuda reducción • Fracturas inestables: tienden a volver a deplazarse tras la reducción. • Fractura transversa • Fractura oblicua corta • Fractura oblicua larga •
  • 19. Se numeran cada hueso y segmento óseo 1 2 3 4 Clasificacion de la A.O
  • 20. - Los huesos largos se dividen en tres segmentos - Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal 1 2 3 Principios de la clasificación de las fracturas
  • 21. - En la mayoría de los huesos, los segmentos proximal y distal se definen con un cuadrado cuyos lados son de la misma longitud que la parte más ancha de la epífisis en cuestión, - Excepciones: - fémur proximal - húmero proximal - segmento maleolar Principios de la clasificación de las fracturas
  • 22. - Tras la localización de la fractura (hueso y segmento), se determina el “tipo” de fractura (A, B, C): P. ¿Es la fractura simple o multifragmentaria? R. Si es simple = tipo A, si es multifragmentaria = tipos B o C P. ¿Si es multifragmentaria, se trata de un fragmento en cuña simple o de un tipo de fractura más complejo? R. en cuña = tipo B, o más compleja = tipo C Principios de la clasificación de las fracturas
  • 23. 12- 22- 32- 42- 12 22 32 42 - A B C — . ¿Que tipo de fractura? Tipos A, B, C: A = simple B = multifragmentaria, en cuña C = multifragmentaria, compleja
  • 24. P. ¿qué tipo de fractura? R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3) P. ¿Es la fractura extraarticular o intraarticular? R. Si es extraarticular = tipo A P. ¿Si es intraarticular, afecta solo a una parte de la superficie articular o a toda ella? R. Si es articular parcial = tipo B. Si es articular completa = tipo C Principios de la clasificación de las fracturas
  • 25. Revisión de los tipos metafisarios y epifisarios Principios de la clasificación de las fracturas
  • 26. 11- A C 31- B Húmero proximal 11 A = extraarticular, unifocal B = extraarticular, bifocal C = fractura intraarticular Fémur proximal 31 A = zona trocantérica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza Fracturas tipos 11 y 31
  • 27. Segmento maleolar 44- A = lesión lateral externa infrasindesmal B = fractura del peroné intrasindesmal C = fractura del peroné suprasindesmal A B C
  • 28. Codificación completa Ya se ha codificado el nivel y el tipo de fractura Los Grupos y Subgrupos se disponen en un: - orden de gravedad creciente, - de acuerdo a su complejidad morfológica y las dificultades inherentes a su tratamiento y pronóstico, — . Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
  • 29. Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con un fragmento en cuña Grupos de fracturas tipo B: B1 = espiroidea con una cuña, B2 = cuña por flexión B3 = cuña multifragmentada Fracturas diafisarias
  • 30. Fracturas multifragmentarias complejas tipo C: C1= compleja, espiroidea C2 = compleja, segmentaria C3 = compleja, irregular Fracturas diafisarias
  • 31. Fracturas metafisarias y epifisarias Estas son fracturas de los segmentos 1 y 3 Recordar: A = extraarticular B = articular parcial C = articular completa
  • 32. A1 = metafisaria simple A2 = metafisaria con una cuña A3 = metafisaria compleja A1 A2 A3 Fracturas metafisarias y epifisarias
  • 33. B1 = cóndilo externo, sagital B2 = cóndilo interno, sagital B3 = fractura en el plano frontal B1 B2 B3 Fracturas metafisarias y epifisarias
  • 34. C1 = articular y metafisaria simple, C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria, C3 = articular compleja y metafisaria multifragmentaria, C1 C2 C3 Fracturas metafisarias y epifisarias
  • 42. 32 Ejemplo ¿Clasificación? Hueso = 3 (fémur) Segmento = 2 (diáfisis)
  • 43. Manifestaciones clínicas diagnóstico de las fracturas • Anamnesis • Exploración física • Exploración radiológica • 1. dos proyecciones • 2. dos articulaciones • Diagnóstico y pronóstico
  • 44. Bibliografia • Introduccion a la Traumatologia y Cirugia Ortopedica, Luis Munuera • Compendio de Traumatologia Ortopedia, Dr. Fredis de Jesus Reyes A. • Ortopedia y Traumatologia, 2da edicion, Silberman • Fracturas tratamiento y rehabilitacion, Stanley Hoppenfeld