2. Objetivos
• Definir fractura
• Identificar los diferentes tipos de fracturas
• Conocer las diferentes clasificaciones de fracturas
• Aprender a clasificar una fractura
• Diagnosticar una fractura
4. Clasificación:
• Clasificación según su etiología
• Clasificación según su mechanism de producción
• Clasificación según las lesions de parte bland as
associates
• Clasificación según su patron de interrupción
• Clasificación según su estabilidad
• Clasificación de la A.O
5. Clasificación según su etiología:
• Fracturas Habituales
• Fracturas por insuficiencia o patológicas
• Fracturas por fatiga o estres
6. Fracturas Habituales
• Su gravedad y pronostico son directamente
proporcionales a la violencia del traumatismo causal.
• Se clasifican en fracturas de alta o baja energia.
7. Fracturas por insuficiencia o patológicas
• Procesos generales
• Enfermedades óseas
fragilizantes constitucionales
• Procesos locales
• Procesos tumorales primarios o
metastasicos
• Lesiones paratumorales
8. Fracturas por fatiga o estres
• Afectan tanto al hueso sano como al patológico
• Someter al hueso a :
• Exigencias mecanicas ciclicas inversas o fuerzas de incurvacion
• Fuerzas de compresión repetidas
9. Clasificacion según su mecanismo de
producción:
• Fracturas por mecanismo directo
• Fracturas por mecanismo indirecto
10. Fracturas por mecanismo directo
• Se producen en el lugar de
impacto de la fuerza
responsable.
11. Fracturas por mecanismo indirecto:
• Se producen a una distancia del lugar del traumatismo
por concentración de fuerzas en dicho punto.
• Tension o Tracción
• Compresion
• Torsion
• Flexion
• Cizallamiento
12. Clasificacion según las lesiones de parte
blandas asociadas
• La evolución de una fractura está en relación directa con
el estado de las partes blandas perifractuarias.
• Fracturas cerradas
• Fracturas abiertas
14. Fracturas abiertas
• Clasificacion de Gustilo y Anderson
• Tipo I
• > 1cm, contaminación y destrucción minima
• Tipo II
• 1-10cm contaminación y destrucción moderada
• Tipo III
• <10cm, contaminación destrucción grande
• Tipo IIIA
• Cobertura de hueso expuesto con partes blandas
• Tipo IIIB
• Hueso expuesto= procedimento de reconstrucción
• Tipo IIIC
• Lesion de una arteria principal del miembro
15. Clasificacion segun su patron de
interrupción
• Fracturas incompletas
• Fracturas completas
17. Fracturas completas
• Fractura completa simple
• Fractura con desplazamiento
• Segun el eje longitudinal o diafisario
• 1. acabalgamiento
• 2. diastasis o alargamiento
• 3.rotacion o decalaje
• Segun el eje transversal
• 1. traslación o desviación lateral
• 2. angulación o desviación angular
• Fractura esquirlada
18. Clasificacion segun su estabilidad
• Fracturas estables: no se
desplazan de nuevo una vez
consiga la adecuda reducción
• Fracturas inestables: tienden
a volver a deplazarse tras la
reducción.
• Fractura transversa
• Fractura oblicua corta
• Fractura oblicua larga
•
19. Se numeran cada hueso y segmento óseo
1 2 3 4
Clasificacion de la A.O
20. - Los huesos largos se dividen en tres segmentos
- Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal
1
2
3
Principios de la clasificación de las
fracturas
21. - En la mayoría de los huesos, los segmentos proximal y distal se definen
con un cuadrado cuyos lados son de la misma longitud que la parte más
ancha de la epífisis en cuestión,
- Excepciones:
- fémur proximal
- húmero proximal
- segmento maleolar
Principios de la clasificación de las
fracturas
22. - Tras la localización de la fractura (hueso y segmento), se
determina el “tipo” de fractura (A, B, C):
P. ¿Es la fractura simple o multifragmentaria?
R. Si es simple = tipo A, si es multifragmentaria = tipos B o C
P. ¿Si es multifragmentaria, se trata de un fragmento en cuña
simple o de un tipo de fractura más complejo?
R. en cuña = tipo B, o más compleja = tipo C
Principios de la clasificación de las
fracturas
23. 12- 22- 32- 42-
12
22
32
42
-
A
B
C
— .
¿Que tipo de fractura?
Tipos A, B, C:
A = simple
B = multifragmentaria, en cuña
C = multifragmentaria, compleja
24. P. ¿qué tipo de fractura?
R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3)
P. ¿Es la fractura extraarticular o intraarticular?
R. Si es extraarticular = tipo A
P. ¿Si es intraarticular, afecta solo a una parte de la
superficie articular o a toda ella?
R. Si es articular parcial = tipo B.
Si es articular completa = tipo C
Principios de la clasificación de las
fracturas
25. Revisión de los tipos metafisarios y epifisarios
Principios de la clasificación de las
fracturas
26. 11-
A
C
31-
B
Húmero proximal 11
A = extraarticular, unifocal
B = extraarticular, bifocal
C = fractura intraarticular
Fémur proximal 31
A = zona trocantérica
B = fractura del cuello
C = fractura de la cabeza
Fracturas tipos 11 y 31
27. Segmento maleolar 44-
A = lesión lateral externa infrasindesmal
B = fractura del peroné intrasindesmal
C = fractura del peroné suprasindesmal
A
B
C
28. Codificación completa
Ya se ha codificado el nivel y el tipo de fractura
Los Grupos y Subgrupos se disponen en un:
- orden de gravedad creciente,
- de acuerdo a su complejidad morfológica y las
dificultades inherentes a su tratamiento y pronóstico,
— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
29. Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias
con un fragmento en cuña
Grupos de fracturas tipo B:
B1 = espiroidea con una cuña,
B2 = cuña por flexión
B3 = cuña multifragmentada
Fracturas diafisarias
31. Fracturas metafisarias y epifisarias
Estas son fracturas de los segmentos 1 y 3
Recordar:
A = extraarticular
B = articular parcial
C = articular completa
32. A1 = metafisaria simple
A2 = metafisaria con una
cuña
A3 = metafisaria compleja
A1 A2 A3
Fracturas metafisarias y epifisarias
33. B1 = cóndilo externo, sagital
B2 = cóndilo interno, sagital
B3 = fractura en el plano frontal
B1 B2 B3
Fracturas metafisarias y epifisarias
34. C1 = articular y metafisaria
simple,
C2 = articular simple, metafisaria
multifragmentaria,
C3 = articular compleja y
metafisaria multifragmentaria,
C1 C2 C3
Fracturas metafisarias y epifisarias
43. Manifestaciones clínicas diagnóstico de
las fracturas
• Anamnesis
• Exploración física
• Exploración radiológica
• 1. dos proyecciones
• 2. dos articulaciones
• Diagnóstico y pronóstico
44. Bibliografia
• Introduccion a la Traumatologia y Cirugia Ortopedica, Luis
Munuera
• Compendio de Traumatologia Ortopedia, Dr. Fredis de
Jesus Reyes A.
• Ortopedia y Traumatologia, 2da edicion, Silberman
• Fracturas tratamiento y rehabilitacion, Stanley Hoppenfeld