1. Flagelados tisulares
Leishmania sp.
Trypanosoma cruzi
Trichomonas vaginalis
Dr. César Náquira

2. LEISHMANIOSIS
Definición
Infección causada por especies del Género
Leishmania que presenta un espectro
clínico que incluye vísceras (leishmaniosis
visceral o Kala- azar) piel y membranas
mucosas (leishmaniosis tegumentaria). El
parásito es transmitido por especies de los
géneros Phlebotomus (viejo mundo) y
Lutzomyia (nuevo mundo)

3. LEISHMANIOSIS
EL PARÁSITO: formas evolutivas
Presenta dos formas evolutivas
1. AMASTIGOTE: Célula ovoidea
o redonda de 2 a 5 μ de diámetro.
Núcleo redondo, quinetoplasto
en forma de bastón y sin flagelo
libre; es la forma intracelular
2. PROMASTIGOTE: Célula fusiforme
de 14 a 20 μ de largo por 2 a 4 μ de ancho.
Núcleo prominente. El quinetoplasto
que da inicio a un flagelo que sale
por la extremidad anterior
Esta forma se e encuentra en el tubo
digestivo del vector y en los cultivos

4. LEISHMANIOSIS
EL VECTOR
Géneros Phlebotomus (viejo mundo) y Lutzomyia (nuevo mundo)

5. Leishmania: ciclo evolutivo

7. Ref. A.Cáceres

8. LEISHMANIOSIS
FORMAS CLÍNICAS
1. LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA:
1.1. Forma cutánea: úlcera : botón de oriente,
úlcera de los chicleros, UTA
1.2. Forma cutáneo-mucosa: ESPUNDIA
2. LEISHMANIOSIS VISCERAL: cala-AZAR

9. LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA
CUTANEA: uta

10. LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA
CUTANEO-MUCOSA: espundia
MUCOSAS:
NASAL,
OROFARINGEA y
LARINGEA:
Lesiones inflamatorias,
granulomatosa ,
ulcerativas y luego
fagedénicas de
mucosa, su mucosa y
cartílago.
Amputación del
tabique nasal: Nariz de
tapir.
Disfonía, disfagia

11. LEISHMANIOSIS
huacos representativos

12. LEISHMANIOSIS VISCERAL
• HIPERTROFIA DE LOS ÓRGANOS RICOS
EN TEJIDO RETICULOENDOTELIAL
• PUEDEN HABER LESIONES CUTANEAS
• COMPROMISO GENERAL CON FIEBRE,
BAJA DE PESO,PANCITOPENIA E
HIPERGLOBULINEMIA
• EN LA MAYORÍA DE INFECTADOS HAY
POCA SINTOMATOLOGÍA

13. LEISHMANIOSIS
DIAGNOSTICO
• FROTIS DE LA LESIÓN
• BIOPSIA
• CULTIVO
• INTRADERMOREACCIÓN
• PRUEBAS SEROLÓGICAS
• PCR

14. TRYPANOSOMIOSIS AMERICANA O
ENFERMEDAD DE CHAGAS
DEFINICIÓN
Infección parasitaria causada por Trypanosoma cruzi,
protozoario flagelado, transmitido por insectos
hematófagos de la familia Reduvidae, subFamilia
Triatominae , conocidos como “chirimachas”.
La Enfermedad de Chagas, nominada así en honor a su
descubridor (Carlos Chagas) está ampliamente difundida
en América y en los últimos años en el mundo,
principalmente, por la transmisión no vectorial:
transfusión sanguínea, transmisión transplacentaria y
trasplante de órganos

15. Enfermedad de CHAGAS
El parásito: Trypanosoma cruzi
El parásito tiene tres formas evolutivas:
amastigote
epimastigote trypomastigote

16. El parásito: Trypanosoma cruzi
Amastigote:
Célula redondeada, 2-4 µ.
Núcleo prominente y quinetoplasto.
Forma intracelular.
La reproducción es por división binaria.
Se le encuentra solamente en los tejidos
del ser humanos y otros mamíferos

17. El parásito: Trypanosoma cruzi
Epimastigote:
Célula alongada, 20-40µ.
Quinetoplasto cerca al núcleo.
El flagelo se inicia en el quinetoplasto,
bordea la membrana ondulante hacia la
extremidad anterior y emerge como un
flagelo libre.
Es extracelular, se reproduce por
división binaria , se le encuentra en
el intestino del vector y es la forma
predominante en los cultivos

18. El parásito: Trypanosoma cruzi
Trypomastigote:
Célula alargada y algo delgada, 20µ.
Núcleo prominente en la parte central
Quinetoplasto en la parte posterior.
El flagelo se inicia en el quinetoplasto, bordea la
membrana ondulante hacia el extremo anterior y emerge
como un flagelo corto y libre.
Esta forma es extracelular y no se reproduce. Es la forma
infectante
Se encuentra en la parte posterior del intestino del vector
donde se denomina forma trypomastigote meta cíclico
Es la forma que se encuentra en la sangre circulante del
ser humano y otros mamíferos reservorios.

19. Trypanosoma cruzi:
Vectores
• 19 ESPECIES DE LOS TRES
PRINCIPALES GÉNEROS DE
TRIATOMINOS : Triatoma,
Panstrongylus y Rhodnius SE
HAN HALLADO EN EL PAÍS.
• ALGUNAS ESPECIES SON
INTRADOMICILIARIAS, OTRAS
EXTRADOMICILIARIAS O
SILVESTRES
• LAS ESPECIES MÁS
IMPORTANTES SON LAS
INTRADOMICILIARIAS

20. VECTORES

21. Ciclo de vida de los Triatominos o Reduvideos

24. ENFERMEDAD DE CHAGAS
FORMAS CLÍNICAS DIAGNOSTICADAS
INFECCIÓN AGUDA
INFECCIÓN SUBAGUDA O
INDETERMINADA
INFECCIÓN CRÓNICA
INFECCIÓN CONGÉNITA ?
PORTADOR

25. Caso agudo: signo de
Romaña (Cajamarca)

26. Casos crónicos cardiacos

27. Casos crónicos digestivos:
megaesófago

28. Caso crónico digestivo: megacolon

29. ENFERMEDAD DE CHAGAS
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
PRUEBA FORMAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD DE
CHAGAS
AGUDA PORTADOR-CRÓNICA CONGÉNITA
EXAMEN EN FRESCO (+) (-) (+++)
FROTIS Y GOTA GRUESA
CONCENTRACION ( ++ ) (-) (+++)
TECNICA DE STROUT
HEMOCULTIVO ( +++ ) (+-) (+++)
XENODIAGNÓSTICO ( +++ ) (+) (+++)
PCR ( + ) ( ++++ ) ( ++ ) (++++)
PRUEBAS SEROLÓGICAS ( - ) AL INICIO IgG (+) MADRE
(HAI, ELISA, IFI) (++) DESPÚES DE ( ++++) IgM (+)NEONATO
20 DÍAS

31. DATOS PERU
Bancos de sangre:
Arequipa 1 a 3%
Poblaciones en valles
interandinos: 12%
Gestantes: 0,7%
Pozuzo
Mendoza Ticona CA, Córdova Benzaquen E, et al. Rev Panam Salud Publica. 2005;17(3):147–53.

32. El caso más antiguo de Chagas
en el Perú

33. Dato más reciente
Enfermedad de Chagas procedente
de Pozuzo en la Selva central:
Niña de 6 años con un mes de fiebre
Panstrongylus geniculatus que en consulta médica en hospitales
de Lima es diagnosticada de Pielitis y
Niña con hepto-esplenomegalia
al hacer un frotis de sangre para
examen de Malaria, se le encuentran
abundantes formas de
trypomastigote .

34. TRICOMONIOSIS
DEFINICIÓN
• Infección parasitaria causada por Trichomonas vaginalis,
protozoo flagelado.
• El hábitat es el aparato urogenital femenino y masculino.
• El parásito presenta solamente trofozoitos que se
reproducen por división binaria
• Sobrevive y se reproduce en ambiente con pH. neutro a
ligeramente alcalino.
• La forma infectante es el trofozoito, el mecanismo de
infección es principalmente por contacto sexual y la puerta
de entrada es el aparato genital

35. TRICOMONIOSIS
TROFOZOITO

36. TRICOMONIOSIS
CICLO EVOLUTIVO