2. • La piel constituye la envoltura que separa el medio
interno del ambiente y posee múltiples funciones de
vital importancia para la homeostasis del organismo
• Mide alrededor de dos metros cuadrados y un peso de
entre 4 y 5 kilos.
• Su grosor ronda entre los 0,5 y los 4 milímetros
5. Epidermis
• La epidermis es la capa más superficial y mejor conocida de la piel.
Consiste en una delgada hoja constituida por diversos tipos de células,
siendo 95% de ellas queratinocitos.
• La epidermis se encuentra en actividad constante y se renueva
continuamente
• Constituida por un epitelio estratificado plano y queratinizado (o
cornificado) . constituido por varias capas de queratinocitos: basal,
espinosa, granulosa y córnea.
• Su grosor es muy variable, pudiendo tener menos de 0,1 milímetros en
algunas zonas de piel fina, como los párpados, o más de 1,5 milímetros
en las plantas.
• Es avascular, nutriéndose por difusión a partir de la dermis.
• Apenas posee terminaciones nerviosas; la sensibilidad de la piel se
encuentra mayoritariamente en la dermis
6. LA QUERATINIZACIÓN
• Este proceso se inicia en la membrana basal,
cuyas células se multiplican, dando origen a las
células de la capa espinosa; estas células se
estratifican y migran paulatinamente hacia la
superficie.
• Posteriormente se aplanan, y desarrollan
granulaciones internas de queratina para
convertirse en la capa granulosa.
• Finalmente, pierden las granulaciones
transformándose en las células anucleadas de la
capa córnea.
7. LA QUERATINIZACIÓN
• Los gránulos de queratohialina están
formados por una proteína rica en histidina
que se convierte enzimáticamente en filagrina
en la capa córnea y determina la agregación
de filamentos de queratina.
• Una vez que una célula basal deja su hábitat,
su tránsito hasta la capa córnea dura 14 días;
de este punto hasta ser descamadas se
requieren 14 días adicionales.
9. CAPA BASAL
• Está constituida por células de tipo
columnar y núcleo en la base, ordenadas .
• Esta capa está formada únicamente por
una hilera de células . Las células basales
se encuentran íntimamente unidas entre si
(mediante desmosomas) y a la membrana
basal (mediante hemidesmosomas
• En este capa están los queratinocitos con
actividad mitótica.
10. CAPA ESPINOSA
• También llamada Capa de Malpighi, está configurada por
células poliédricas que se tornan más planas a medida que
migran hacia la superficie. Contiene los llamados órganos
lamelares y grandes bandas de queratina organizadas
concéntricamente alrededor de los núcleos.
• Las células de la capa espinosa posen numerosos filamentos
finos denominados tonofilamentos y también estructuras con
aspectos de espinas que se unen unas a otras llamadas
desmosomas.
11. CAPA GRANULOSA
• Formado por entre 2 y 5 capas de células de
aspecto aplanado.
• Las células espinosas al aplanarse desarrollan
gránulos en su citoplasma, dando origen a la
capa granulosa. Estos gránulos representan un
estado activo de la queratinización y están
constituidos por queratohialina.
• En esta capa, en los gránulos se van sucediendo
procesos bioquímicos de proteolisis y
fosforilación hasta la producción de la queratina
final.
12. Capa lucida
• Aparece solo en zonas de epidermis
muy gruesa, como palmas y plantas.
• Constituido por unas pocas capas de
células, muy aplanadas y de coloración
blanquecina, muy apretadas entre si,
carentes ya de núcleo y la mayor parte
de los orgánulos (y por lo tanto,
muertas). Están, eso si, cargadas de
queratina.
13. CAPA CÓRNEA
• Las células que proceden de la capa
granulosa súbitamente sufren una
transformación, perdiendo el núcleo y casi
todo el contenido celular, exceptuando los
filamentos de queratina.
• El espesor de la capa córnea es variable,
dependiendo de la región anatómica que se
estudie y también hay variaciones fisiológicas
por sexo y por edad.
• Estrato compacto en las zonas más
profundas.
• Estrato disjunto en las zonas más
superficiales
14. MELANOCITOS
• Las células productoras del pigmento se
denominan melanocitos y son derivadas de
la cresta neural. Se ubican exclusivamente
entre los queratinocitos a lo largo de la
capa basal.
• Alrededor de un melanocito se agrupan
unos 36 queratinocitos para constituir una
agrupación funcional llamada “unidad
melanocitaria epidérmica”
15. MELANOCITOS
• Los gránulos de melanina se
transfieren mediante los
procesos dendríticos a los
queratinocitos adyacentes,
donde son fagocitados.
• Además de servir como colorante
de la piel y el pelo, la melanina
sirve para proteger a los
queranocitos de la epidermis y
las estructuras subyacentes de la
acción dañina de la radiación
ultravioleta.
16. CÉLULAS DE MERKEL
• Se encuentran presentes en la capa basal de la epidermis,
especialmente en los labios, cavidad oral, folículo piloso y pulpejo
de los dedos.
• Forman parte de los discos táctiles de la piel.
• En la epidermis se asocian con terminaciones nerviosas
intraepidérmicas mientras que en la dermis está asociadas a las
células de Schwann.
• Función: Percepción táctil.
17. CÉLULAS DE LANGERHANS
• Son células dendríticas presentes en la
epidermis, generalmente en posición
suprabasal. Conforman del 2-8% de las
células epidérmicas. Provienen de la médula
ósea.
• La función de estas células es reconocer,
captar, procesar y presentar los antígenos
solubles y haptenos a los linfocitos T
sensibilizados.
18. DERMIS
• La dermis constituye el sostén de la epidermis. Está formada por un
componente fibroso (colágeno y elastina) más la sustancia fundamental
compuesta principalmente por mucopolisacáridos hidratados y que contiene
un componente celular en que se incluyen fibroblastos y diversas células
inflamatorias, así como los anexos cutáneos y los estructuras
vasculonerviosas.
• Grosor medio es de entre uno y dos milímetros, existiendo zonas más
delgadas (como los párpados, donde su grosor es menor de 0,6 milímetros)
y zonas más gruesas (como las palmas y plantas, donde su grosor pueden
superar los 3 milímetros).
19. DERMIS
Se distinguen 2 capas:
• Dermis Papilar: limitando con la epidermis en la parte superior y por
el plexo vascular superficial en la parte inferior.
Es un tejido conjuntivo más laxo, con haces de colágeno finos.
Aparecen multitud de vasos sanguíneos que nutren la epidermis por
difusión. Las células dérmicas son más abundantes
• Dermis Reticular: Formada por haces de colágeno más gruesos, se
extiende hasta la hipodermis, limitado por el plexo vascular profundo
en la interfase dermo-hipodermica.
20. HIPODERMIS
• El tejido celular subcutáneo es una capa conformada
por adipocitos, dispuesta en lobulillos separados por
trabéculas de tejido conectivo, situada por debajo de
la dermis y limitada por la fascia profunda.
• El tejido subcutáneo varía en espesor de acuerdo con
las áreas anatómicas y también en los diferentes
individuos y razas.
• la hipodermis es un tejido muy vascularizado: los
vasos sanguíneos de estas zonas pierden poco calor
• La grasa brinda cierta protección mecánica y un
moldeador importante de la figura y fisonomía del
individuo
21. VASCULARIZACIÓN
La piel recibe su vascularización a partir de vasos
sanguíneos localizados en la grasa subcutánea, de
los que surgen dos plexos vasculares unidos por
vasos comunicantes: el plexo vascular profundo que
se sitúa entre la dermis y la hipodermis, y el plexo
vascular superficial que se localiza entre la dermis
papilar y la dermis reticular, dirigiéndose sus
componentes hacia la dermis papilar mediante un
sistema de asas capilares en candelabro.
22. ANATOMIA DE LOS ANEXOS CUTANEOS
Estructuras especializadas de la piel que cumplen diversas funciones.
Derivan de la epidermis y sufren una invaginación dentro de la dermis.
Los mas importantes son:
Pelo
Uñas
Glándulas (sebáceas y sudoríparas)
23. UNIDAD PILOSEBÁCEA
El folículo pilosebáceo se deriva
embriogénicamente de una
invaginación de la epidermis hacia la
dermis.
Cada folículo piloso posee una glándula
sebácea situada en su tercio superior y
al conjunto se ha demoninado unidad
pilosebácea.
24. PELO
• El folículo piloso está formado en su parte inferior
por el bulbo piloso y se encuentra en su parte más
profunda una invaginación dérmica llamada papila.
• La parte más distal del bulbo piloso presenta una
forma similar a una tenaza, en cuyo extremo se
encuentran las células de la matriz pilosa, las cuales
dan origen a las distintas capas del pelo durante el
proceso de maduración y multiplicación celular.
25. FASES DEL PELO
• Anágena: En esta fase el pelo está pegado a la papila, nace y crece. Dura
entre 4 y 6 años.
• Catágena: Esta fase es de unos 20 días durante la que el crecimiento se
detiene y se separa de la papila, pero continúa su actividad celular.
• Telógena: Fase de reposo que dura unos 90/100 días antes de que empiece
a crecer un nuevo pelo en el mismo folículo. El bulbo se queratiniza y el pelo
cae.
26. GLÁNDULAS SEBÁCEAS
• Están distribuidas en toda la superficie cutánea, excepto en las palmas,
plantas y dorso los pies.
• Consisten en formaciones de acinos glandulares, poco funcionales durante
la infancia y adquieren gran actividad durante la pubertad por la acción de
los andrógenos.
• Drenan su contenido directamente en el folículo piloso y su secreción sale a
la superficie cutánea, a la cual reviste con una delgada capa de compuestos
grasos.
28. GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
Existen 2 tipos de glándulas sudoríparas, que tienen
histología, funciones y localizaciones diferentes:
–Glándulas Apocrinas
–Glándulas Ecrinas
29. Glándulas Sudoríparas Apocrinas
• Se desarrollan como parte del folículo
pilosebáceo, y alcanzan su desarrollo
definitivo en la pubertad.
• En el adulto permanecen solamente en las
axilas, región perianal, areola mamaria y
cuero cabelludo.
• Son mucho más grandes que las ecrinas, y
las células expulsan parte de su contenido al
ducto secretor, que termina en el folículo
piloso.
• La descomposición bacteriana del sudor
apocrino es la responsable del característico
olor.
30. Glándulas sudoríparas ecrinas
• Son formaciones epiteliales que se localizan en la
dermis, alcanzando el exterior a través de un orificio
o poro.
• Eliminan su secreción sin destrucción celular. Están
presentes desde que nacemos y son muy numerosas
en la frente, palmas, plantas y axilas principalmente.
• El estimulo más importante al que responde las
glándulas sudoríparas ecrinas es al calor, aunque
algunas (las de la frente, palmas y plantas )
responden también a estímulos emocionales.
31. Piel: Función Sudorípara
El sudor contiene principalmente agua (99%)
llevando disueltas sales, ácido láctico, urea y
otras sustancias.
Sudor ecrino
Es incoloro, ácido, inodoro y compuesto por
solución salina diluida.
Sudor apocrino:
Es turbio, neutro o ligeramente alcalino, con
mal olor y compuesto por sustancias
nitrogenadas y orgánicas.
La sudoración tiene las
siguientes funciones:
•Regulación térmica:
Con el calor las glándulas sudoríparas
aumentan su actividad permitiendo la perdida
térmica, (perdida de calor) por evaporación y
por transpiración.
•Manto ácido de la piel:
proporciona a la piel una
capacidad de defensa frente a
agresiones externas
•Emulsión epicutánea
película hidrolipídica que actúa
como mecanismo de defensa de
la piel frente a
diversos agentes externos
32. Músculo Piloerector
• El músculo erector del pelo se origina en el tejido conectivo de la
dermis y se localiza en los folículos pilosos por debajo de la
glándula sebácea.
• Es una banda de músculo liso que se dispone en el ángulo
obtuso del folículo para producir contracción del mismo “piel de
gallina”.
33. UÑAS
Las uñas se forman por invaginación de la dermis en la región dorsal de las
últimas falanges, dando lugar a la formación de una estructura muy dura y
adherente llamada lámina ungueal.
La matriz ungueal está recubierta por el pliegue ungueal proximal que se
continúa en los márgenes con los pliegues laterales.
34. UÑAS
Placas córneas situadas en la cara dorsal de las
falanges terminales de los dedos de las manos y
pies.
Grosor medio de entre 0,5 y 0,7 milímetros
Es el doble de rápido en manos que en pies
Una uña de la mano se renueva en alrededor de
ocho meses en las manos y de un año en los pies.
Principal función es la protección del extremo del
dedo así como ayuda en determinadas tareas
manuales.
35. RECEPTORES SENSORIALES
La piel recibe una inervación compleja formad por un
sistema eferente del sistema nervioso autónomo y un
sistema aferente responsable de la sensibilidad cutánea,
cuyos receptores son de 3 tipos:
– Terminaciones nerviosas libres.
– Terminaciones nerviosas relacionadas con el pelo.
– Terminaciones encapsuladas (corpúsculos de Pacini, Golgi-
Mazzoni, Krause y Meissner).
36.
37. CLASIFICACIÓN DE LOS
MECANISMOS SOMÁTICOS
• S. S. MECANORRECEPTORAS, formadas por las
sensaciones táctiles y posicionales cuyo estimulo
depende del desplazamiento mecánico de algún tejido
• S. TERMORRECEPTORAS, que detecta los descenso y
elevaciones de la temperatura.
• S. AL DOLOR , que registra las lesiones de los tejidos o
la liberación de moléculas especificas que intervienen en
el dolor.
38. OTRAS CLASIFICACIONES DE LAS SENSIBILIDADES
SOMATICAS
• SENSIBILIDAD EXTERORRECEPTORA:
Es la que procede de la superficie del
cuerpo.
• SENSIBILIDAD PROPIORRECEPTORA:
Es la que tiene que ver con el estado físico
del cuerpo; como las sensaciones
posicionales, las tendinosas y musculares,
las de presión originadas en la planta de los
pies e incluso la sensación del equilibrio.
• SENSIBILIDAD VISCERAL: Es la que
deriva de las vísceras del cuerpo
(sensaciones de los órganos internos).
• SENSIBILIDAD PROFUNDA: Es la que
viene en los tejidos profundos, como las
fascias los músculos y huesos
39. TERMINACIONES
NERVIOSAS LIBRES
DETECCIÓN Y TRANSMISIÓN DE LAS
SEÑALES TACTILES
Se encuentran en todas las
zonas de la piel, además
córnea del ojo, son capaces
de detectar el tacto y la
presión.
CORPUSCULOS DE
MEISSNER
Son receptores no encapsulados
y de adaptación rápida, se
encuentran en las zonas no
vellosas de la piel, como las
puntas de los dedos y los labios.
40. TERMINACIONES
NERVIOSAS LIBRES
DETECCIÓN Y TRANSMISIÓN DE LAS
SEÑALES TACTILES
Se encuentran en todas las
zonas de la piel, además
córnea del ojo, son capaces
de detectar el tacto y la
presión.
CORPUSCULOS DE
MEISSNER
Son receptores no encapsulados
y de adaptación rápida, se
encuentran en las zonas no
vellosas de la piel, como las
puntas de los dedos y los labios.
41. DISCOS DE MERKEL
Se encuentras en la piel sin
pelo y también en superficies,
cutáneas vellosas. Son
receptores de adaptación
relativamente lenta recogen
señales del tacto continuo de
objetos de la piel
ORGANOS TERMINALES
DEL PELO
Constituyen un receptor para el
tacto. Se entrelazan en la base de
cada pelo en la superficie corporal.
Son de adaptación rápida detectan
los movimientos de los objetos
sobre la superficie cutánea que
desplazan a los pelos
42. CORPÚSCULOS DE
RUFFINI
Son terminaciones
encapsuladas multiramificadas
situadas en la piel, en los tejidos
profundos y en las capsulas
articulares, en esta ultima
sirven para indicar el grado de
rotación articular.
Detectan el tacto y la presión
CORPÚSCULOS DE
PACINI
Se encuentran en la piel y en
tejidos profundos como las
aponeurosis. Se adaptan con
rapidez, detectan las
vibraciones a nivel tisular u
otros cambios rápidos del
estado mecánico de los
tejidos.
43. Mecanoreceptor Ubicación Función Adaptación
C. de Paccini Nivel Profundo de
Hipodermis e
intramuscular
Detecta presión y Vibración (Cambios
rápidos del estímulo).
Mala localización del estímulo.
Muy Rápida
Terminación libre Debajo de
Epidermis
Fibras C: Sexo, Picor, calor y dolor
lento.
Fibras Ad: Detección de Tacto
grosero, dolor rápido y frío.
Rápida y Lenta
D. de Merkel
(Órgano receptor de
IGGO)
Debajo de
Epidermis. Piel no
vellosa
Deformación mecánica continua de la
piel, textura
Lenta
C. de Meissner Papilas dérmicas.
Punta de los dedos,
lengua, labios.
Piel no vellosa.
Tacto discriminativo, vibración de
baja frecuencia, detecta movimiento
de objetos en la piel.
Identifican textura.
Rápida
T. de Ruffini Profundos, Dermis.
Piel Vellosa
Presión continua, Peso, Tacto,
Rotación de articulaciones.
Calor
Lenta
Receptor en Diana del
Folículo Piloso
Folículo Piloso Contacto inicial de los objetos con la
piel. (velocidad y dirección)
Rápida
44. TRANSDUCCIÓN SENSORIAL: Etapas
Capacidad del receptor sensorial de convertir al estímulo en señales nerviosas
Estímulo
Modificación físico-
química de la
membrana
Cambios en la
permeabilidad de la
membrana
Difusión de iones a
través de la
membrana
Modificación del
potencial de
membrana del
receptor
POTENCIAL DE
RECEPTOR O
GENERADOR
(activación)
Aumenta por encima
del Potencial Umbral
Descarga de P. de
Acción en la fibra
nerviosa sensorial
conectada al
receptor
45. DETECCION DE LA VIBRACION
• Todos los receptores táctiles participan en la detección de la vibraciones.
Los corpúsculos de Paccini detectan lo estímulos vibratorios mas rápidos
(de 30 a 800 ciclos por seg.) y están relacionadas con fibras mielinicas de
diámetro grande y conducción rápida.
46. Por el contrario los corpúsculos de Meissner sus
vibraciones son de baja frecuencia que van desde 2
ciclos por seg. hasta llegar a los 80.
47. COSQUILLEO O PICOR
• Las cuales depende
de terminaciones
nerviosas libres muy
sensibles y de rápida
adaptación que
están en las capas
superficiales de la
piel y que transmiten
sus impulsos sobre
todo a través de
fibras de tipo “C”.
48. VIAS SENSITIVAS PARA LA TRANSMISION DE
SEÑALES SOMATICAS EN EL SNC
• El sistema de las columnas dorsales del
lemnisco medial esta formado por grandes
fibras nerviosas mielinizadas que transmiten
de 30 a 110 m/s
• El sistema anterolateral por fibras
mielinizadas mucho mas pequeñas con
velocidades desde unos m/s hasta 40 m/s.
49. SISTEMA DE LA COLUMNA
DORSAL LEMNISCO MEDIAL
1. Sensaciones de tacto que requieren un alto grado de localización del
estimulo
2. Sensaciones de tacto que requieren la transmisión de una fina graduación
de intensidad.
3. Sensaciones fásicas como las vibratorias
4. Sensaciones que indiquen un movimiento contra la piel
5. Sensaciones posicionales desde las articulaciones
6. Sensaciones de presión que tengan que ver con una gran finura en la
estimación de su intensidad.
50.
51. EL SISTEMA ANTEROLATERAL
conduce las siguientes sensaciones
1. Dolor
2. Sensaciones térmicas, calor y frió
3. Sensaciones de presión y de tacto grosero capases
únicamente de una burda facultad de localización sobre
la superficie corporal
4. Sensaciones de cosquilleo y picor
5. Sensaciones sexuales
52. TRANSMISION POR EL SISTEMA DE LA
COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL
• Las neuronas locales cumplen a su vez
tres funciones:
1. Emite fibras que entren en la columna
dorsal de la medula y después
ascienden
2. Muchas fibras son cortas y acaban a
nivel local (producen reflejos locales)
3. Otras dan origen a los fascículos
espinocerebelosos.
54. ORIENTACIÓN ESPACIAL DE LAS SEÑALES
PROCEDENTES DE DISTINTAS PARTES DEL CUERPO
EN EL ÁREA SOMATOSENSITIVA I
Área somatosensitiva I
Se halla detrás de la cisura
central, situada en la
circunvolución postcentral.
Representación de diversas
partes del organismo en
regiones del área
somatosensitiva I
Homunculus de Penfield
55. Cada lado de la
corteza recibe
información
sensitiva del lado
corporal opuesto
56. Mandan axones hacia las
partes más profundas del
sistema nervioso.
La señal sensitiva entrante
excita en primer lugar la
capa IV
Envían axones a la corteza
cerebral del lado opuesto a
través del cuerpo calloso.
Las capas de la corteza
somatosensitiva son:
57. La resección bilateral del área somatosensitiva I
provoca la desaparición de los siguientes tipos de
evaluación sensitiva:
Incapacidad para
localizar diversas
sensaciones de
forma diferenciada
en las distintas
partes del
cuerpo.
Incapacidad para
valorar el peso
de los objetos.
Incapacidad para
valorar un grado
crítico de presión
sobre el cuerpo.
Incapacidad para
valorar la forma
o configuración de
los objetos.
(Astereognosia)
58. ÁREA SOMATOSENSITIVA
Si se elimina esta área en un lado del
cerebro:
• Situadas en la corteza
parietal.
• Ocupan un lugar
importante en la labor de
descifrar los significados
más profundos de la
información sensitivas.
• La persona pierde su
capacidad para
reconocer objetos y
formas recibidos por el
lado opuesto del cuerpo.
• Básicamente hace caso omiso del
lado opuesto de su cuerpo: se olvida
que está allí y no se acuerda de
utilizarla para funciones motoras.
• Al percibir objetos identifica sólo una
de sus mitades y ni siquiera recuerda
que existe la otra:
AMORFOSÍNTESIS.
59. CARACTERISTICAS GENERALES DE LA TRANSMISION DE
SEÑALES Y ESTUDIO DE LAS COLUMNAS DORSALES DEL
SISTEMA DEL LEMNISCO MEDIAL
• CIRCUITO NEURONAL BASICO DEL SISTEMA DE LAS
COLUMNAS DORSALES-LEMNISCO MEDIAL
Estimulación
de la piel
con una sola
aguja
Transmisión
hasta la
corteza
cerebral de la
señal
producida por
el estimulo de
un pinchazo.
60. DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS
Discriminación táctil
Para realizar la prueba se aplican
suavemente 2 agujas a nivel de la piel y
el sujeto debe decidir si percibe 2 puntos
o uno solo.
En la punta de los dedos se puede
distinguir dos puntos separados entre 1 y
2 mm., sin embargo en la espalda las
agujas deben estar separadas entre 30 a
60 mm. Para que el sujeto perciba como
dos puntos distintos.
61. Cuando los dos puntos son estimulados al mismo tiempo, la zona
resultante tiene dos picos separados por una depresión lo cual
permite a la corteza sensorial detectar dos puntos de
estimulación.
Inhibición lateral.- Bloquea la propagación de señales y mejora la
nitidez de lo percibido.
62. TRANSMISION DE LAS SENSACIONES
RAPIDAMENTE CAMBIANTES Y REPETIDAS
El sistema de las columnas dorsales puede
informar los estímulos periféricos sometidos
a cambios rápidos basándose en potenciales
de acción registrados, este sistema es capaz
de seguir 1/400 de segundo.
63. SENSACIONES VIBRATORIAS.-
Las señales vibratorias se repiten
rápidamente y pueden ser detectadas
como vibraciones incluso cuando
alcanzan 700 ciclos/s estos pueden
surgir de los corpúsculos de Pacini y los
de menor frecuencia 200 c/s por los de
Meissner.
