histologia de piel

1. HISTOLOGÍA DE LA PIEL
Dr. César Chian García
Departamento de Patología
Hospital Nacional Arzobispo Loayza

2. Aspectos Básicos
• La piel es el órgano más grande del cuerpo
• Funciones:
– Barrera
– Regulación de la temperatura corporal y la pérdida de
agua
– Captar información sensorial
– Funciones endocrinas
– Excreción

5. Piel Gruesa y Piel Delgada
• Piel gruesa
– Palmas de manos y plantas de pies
– Sujetos a mayor abrasión
– Epidermis más delgada
– Sin pelos (glabra)
• Piel delgada
– El resto del cuerpo
– Epidermis delgada
– Piel

7. Areola
Labio
Labio
Oreja
PIEL DE DIFERENTES
PARTES DEL CUERPO

8. Antebrazo Cuero cabelludo
Espalda
Nariz
Planta de
pie

9. Epidermis y Dermis
Epidermis
Dermis
•Superficial (papilar): Contiene tejido
conectivo laxo, vasos sanguíneos,
nervios y vasos linfáticos
•Profunda (reticular): Contiene tejido
conectivo denso dispuesto de forma
irregular

10. Capas de la
Epidermis
• Córneo
• Lúcido (en piel acral)
• Granuloso
• Espinoso
• Basal

11. Estratos de la Epidermis
• Estrato basal o germinativo
– Una capa de células que tienen actividad mitótica
– El 10 a 25% de células son melanocitos
– También incluye células de Merkel
• Estrato espinoso
– Las células aparecen espinosas debido a la gran cantidad de
desmosomas
– Muchas células de Langerhans
• Estrato granuloso
– Las células se aplanan
– Los núcleos y las organelas comienzan a desintegrarse
– Comienzan a formarse gránulos precursores de queratina
– Se forman gránulos lamelados con lípidos impermeables que se
depositan entre las células
• Estrato córneo
– Las células están muertas
– Espesor muy variable

13. EPIDERMIS
• Queratinocitos : 85-90%
• Melanocitos
• Células de Langerhans 10-15%
• Células de Merkel

14. Estrato Basal
– Capa única de células
– Sobre una lámina basal
– Células stem originan
queratinocitos
– Los queratinocitos
contienen a la melanina
transferida desde los
melanocitos
– Se puede ver figuras
mitóticas
– Presenta desmosomas y
hemidesmomas

15. Lámina basal
Núcleo del keratinocito
Desmosomaa
Hemidesmosoma

16. UNION DERMOEPIDERMICA
Membrana plasmática de queratinocitos y
hemidesmosomas asociados
BP1 y BP2, α6β4
integrinas, plectina
Lámina lúcida, incluyendo anchoring
filaments
Laminina 1, 5 y 6
Lámina densa Colágeno tipo IV
Sublámina densa fibrilar, incluyendo
anchoring fibrils
Colágeno tipo VII

17. MEMBRANA
BASAL

18. ESTRATO ESPINOSO
– Varias capas de
células
– Procesos
citoplásmicos
(espines)
– Desmosomas

19. desmosome
intermediate filaments

20. Estrato Granuloso
• Límite entre las capas
queratinizadas y no
queratinizadas de la
epidermis
• Grosor de 1 a 3 capas
• Contiene gránulos de
queratohialina ricos en
cistina e histidina que se
asocian con filamentos
de queratina

21. Estrato Lúcido
– Sólo en piel gruesa
– Células con
queratinización
avanzada

22. Estrato Córneo
• Células superficiales
queratinizadas
• Las células
– Están casi completamente
llenas con queratina
– Son aplanadas y
anucleadas
– Cubierta con lípidos
extracelulares que forman
la barrera acuosa de la piel
• Esta capa varía de
espesor

23. Proliferación Epidérmica y Queratinización
Estrato Córneo
Estrato Granuloso
Estrato Espinoso
Estrato Basal División Mitótica
Forma poliédrica
Formación de desmosomas
Síntesis de queratina
Aplanamiento
Gránulos queratohialinos
Pérdida del núcleo
Láminas de queratina
superpuestas
14
días
14
días

24. CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
• Queratinocitos
– Células epidérmicas que producen melanina
• Melanocitos
– En el estrato basal
– Responsables de la producción de la melanina
• Células de Langerhans
– Son macrófagos de la dermis que migran para formar
una barrera inmune como telaraña
• Células de Merkel
– Asociadas con neuronas tactiles sensoriales

25. QUERATINOCITOS
• Filamentos de queratina
• 20 diferentes proteínas
• Queratinocitos suprabasales : Alto peso
molecular
• Estrato granuloso
– Filagrina
– Involucrina
– Loricrina
– Keratolinina
– envoplaquina

26. MELANOCITO
• Es una célula dendrítica que
deriva de la cresta neural y que
migra hacia la epidermis y el
folículo piloso durante la
embriogénesis.
• Su principal función es la
producción de melanina, un
pigmento de la piel, ojos y pelo.
• La melanina puede ser de
eumelanina (color marrón
parduzco) o feomelanina
(pigmento rojo amarillento)
• Ambas formas son producidas a
partir de la tirosina del Retícula
Endoplásmico Rugoso y el
Aparato de Golgi al llegar a la
célula la hormona estimulante del
melanocito (MSH) que se fija al
receptor de la membrana de éstos
(MCR)

27. Estructura del Melanocito
• Citoplasma amplio y
pálido
• Presencia de
melanosomas en el
citoplasma
• Ausencia de tonofibrillas
y desmosomas
• Procesos dendríticos que
se visualizan con
coloraciones basadas en
plata o
inmunohistoquímica

28. PIGMENTACIÓN CUTÁNEA
• La pigmentación cutánea está originada
por la combinación de cuatro pigmentos
localizados en la dermis y epidermis:
– Hemoglobina oxigenada de arteriolas y
capilares
– Hemoglobina desoxigenada de vénulas
– Depósitos de carotenos o bilis no
metabolizada, así como en otros
– pigmentos exógenos (medicamentos,
metales, etc.)
– Melanina epidérmica.
• La melanina es el principal componente
del color de la piel y es la determinante
en las diferencias pigmentarias raciales.
• Todos los diferentes tipos de piel son
una mezcla de feomelanina que es
marrón clara y eumelanina que es
marrón obscura.
• Las diferencias pigmentarias raciales no
provienen del número de melanocitos
sino de diferencias funcionales en la
producción y almacenamiento de
melanina

29. CÉLULA DE LANGERHANS
• En todo epitelio estratificado
• 2-8% de células de la
epidermis
• Gránulos de Birbeck
• CD1a marcador específico

30. CÉLULA DE MERKEL
• Derivan de células madre epidérmicas
• CK20
• Otros marcadores
– NF 10%
– Cromogranina A
– Enolasa
– Sinaptofisina
– Metencefalina
– VIP
– BCL-2
– EMA (algunas)

31. CORPÚSCULO DE
MEISSNER
• Receptor tactil
• Dentro de la papila dérmica, justo debajo de
la lámina basal epidérmica
• Perpendicular a la superficie corporal
• Contiene células de Schwann y
terminaciones no mielinizadas de fibras
nerviosas

32. CORPÚSCULOS DE
PACCINI
• Estructuras ovoides alargadas
en la dermis profunda e
hipodermis
• Terminación nerviosa no
mielinizada rodeada por una
cápsula de tejido conectivo
• Lamelaciones concéntricas, se
ven con una cebolla cortada por
la mitad
• Responde a presión y vibración

33. FOLICULO PILOSO
• Invaginación de la
epidermis
• El pelo contiene queratina
y melanina
• Papila dérmica
– Invaginación de tejido
conectivo dentro del
bulbo, tiene una red de
capilares
• Matriz
– Capa germinativa
adyacente a la papila
dérmica
– También contiene
melanocitos
• Glándulas sebáceas
– Su secreción se vierte
en el folículo piloso
• Músculo erector pili
– Músculo liso, se inserta
en el folículo piloso y en
la base de la epidermis

35. FOLICULO PILOSO
Papila dérmica
Musculo erector pili
Glándula sebácea

36. Glándulas Sudoríparas
• Son acúmulos microscópicos de tejido epitelial distribuido dentro de
la dermis, que se extiende a través de ella mediante conductos
• Más de 2 millones y medio por persona
• Glándulas ecrinas se concentran en las palmas de manos y plantas
de pies y en la frente. Secretan sudor con el fin de enfriar el cuerpo
y también como manifestación de emociones
• Glándulas apocrinas se concentran en axilas e ingle, son análogas
a glándulas productoras de olor de otros animales. El olor proviene
de bacterias que se concentran en esas glándulas

37. GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
• Ecrinas
– No asociadas con foliculos pilosos
– Segmento ductal
• Menos espiralados, terminan en la
epidermis
• Epitelio estratificado cuboidal
– Segmento secretor
• En la dermis profunda o hipodermis
• Células secretoras
• Células mioepiteliales entre las células
secretoras, su contracción expele el
sudor
• Epitelio pseudoestratificado
• Apocrinas
– Se encuentran sólo en algunos lugares
– Se vacían en el folículo piloso

38. GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
Glándula sudorípara
Célula mioepitelial
Conducto
sudoríparo
Célula secretora

39. GLÁNDULAS ECRINAS

40. GLÁNDULAS APOCRINAS

41. GLÁNDULAS SEBÁCEAS
• Sintetizan sebo, sustancia lipídica cuya
función es la de lubricar y proteger la
superficie de la piel.
• Esta secreción glandular es de carácter
continuo
• La secreción de cada lóbulo es de
carácter holócrino, es decir, con ruptura
de las células individuales, drenando
desde los acinos al conducto sebáceo
principal que va a desembocar en el
canal piloso.
• Estas glándulas se encuentran en toda la
piel, a excepción de las regiones
palmoplantares, variando en tamaño y
número según su localización: en la cara
y cuero cabelludo son grandes y
numerosas (400 a 900 por cm²), en el
tronco son pequeñas y menos
abundantes, incrementándose en la parte
anterior del tórax y línea media de la
espalda.

42. Glándulas Sebáceas
• Estas glándulas se encuentran en toda la piel, a excepción de las regiones
palmoplantares, variando en tamaño y número según su localización
• En la cara y cuero
cabelludo son
grandes y
numerosas (400 a
900 por cm²)
• En el tronco son
pequeñas y menos
abundantes,
incrementándose en
la parte anterior del
tórax y línea media
de la espalda.

43. VASCULARIZACIÓN DE LA PIEL
• Dos plexos arteriovenosos horizontales denominados
superficial y profundo localizados entre la dermis
papilar y reticular el primero y el límite
dermohipodérmico el segundo, e interconectados por
vasos comunicantes de disposición vertical.
• Las arteriolas terminales, asas capilares papilares y
venulas postcapilares, son componentes del plexo
superficial
• Las arteriolas y venulas colectoras, son la
característica del plexo profundo y todas ellas
presentan luces más amplias y paredes más gruesas
que los vasos del primero.
•
• Existen estructuras vasculares especializadas
llamadas glomus, localizadas entre arteriolas y
venulas e inervados por la rama simpática del sistema
nervioso vegetativo, muy abundantes en zonas
acráles (nariz, pabellón auricular, punta de los dedos)
que actúan como intercambiadores de flujo entre
ambos plexos.

44. UÑAS

45. FUNCIONES DE LA PIEL
BARRERA DE PROTECCION
• Película cutánea superficial
• El estrato córneo
• Desmosomas y Unión Dermo-epidérmica
• El Sistema Nervioso Cutáneo
• La Melanina
• Tejido conjuntivo dérmico

46. • Barrera de protección
Película cutánea superficial
Sudor, sebo, células córneas, IGs.
Mitad acuosa, mitad aleosa
pH 4.2-5.6
Capa córnea
Barrera compacta
Baja permeabilidad( H20 y electrolitos)
Escudo contr el daño del medio
Flora residente
FUNCIONES DE LA PIEL

47. BARRERA DE PROTECCION
FUNCIONES DE LA PIEL
SISTEMA NERVIOSO CUTANEO
Doble componente:
SNA (F. vasomotoras y secretoras)
Somático: Receptores y N. sensitivos
Receptores:
Terminaciones nerviosas libres
Terminaciones especializadas
Sensaciones: Dolor y Prurito

48. FUNCIONES DE LA PIEL
BARRERA DE PROTECCION
LA MELANINA
• ABSORBE LA LUZ (LONGITUD 200 – 2400 nm)
• PROTÉGÉ CONTRA LA RADIACION SOLAR ULTRAVIOLETA
• EVITA EFECTOS INDESEABLES DE LUV
• ENVEJECIMIENTO
• DESARROLLO DE NEOPLASIAS
• TODOS TENEMOS EL MISMO NUMERO DE MELANOCITOS

49. FUNCIONES DE LA PIEL
TERMORREGULACION
GLANDULAS SUDORIPARAS
SISTEMA VASCULAR CUTANEO

50. FUNCIONES DE LA PIEL
LA PIEL COMO ORGANO ENDOCRINO
REGULACION HORMONAL
Dihidrotestosterona (DHT)
Glándula sebáceas
Crecimiento del vello y genitales
externos
Hormonas Tiroideas
Hormona Estimulante de Melanocitos
TRANSFORMACIONES HORMONALES
Testosterona DHT
Vitamina D

51. FUNCIONES DE LA PIEL
LA PIEL COMO ORGANO INMUNOLOGICO
EPIDERMIS: PRIMERA LINEA DE DEFENSA
PARTICIPACION CELULAR
Células de Langherhans:
Interacción con macrófagos y linfocitos
Presentación de antígenos
Queratinocitos, Macrófagos y Melanocitos
UNION DERMO-EPIDERMICA

52. FUNCIONES DE LA PIEL
REACCIONES INFLAMATORIAS Y CICATRIZACION DE HERIDAS
• Productos celulares:
• Mastocitos, Monocitos, Macrófagos
• Linfocitos, PMN, Basófilos, Eosinófilos
• Productos del Sistema de Complemento
• Derivados del ácido araquidónico
• Vía de la Coagulación
• Fibrinolisis y Generación de Quininas

53. FUNCIONES DE LA PIEL
CICATRIZACION DE HERIDAS
• FASE DE SUSTRATO
• Componentes Vasculares
• Componentes Inflamatorios
• FASE DE PROLIFERACION (10 a 14 días)
• Regeneración de epidermis
• Proliferación de fibroblastos (colágeno)
• Angiogénesis
• FASE DE REMODELACION (6 a 12 meses)
• Depósito de formas estables de colágeno

54. TEJIDO MAMARIO
• Formado por glándulas
dispersas en un estroma de
tejido conectivo fibroadiposo
• El parénquima mamario está
constituido por 12 a 20 lóbulos
• Cada lóbulo está rodeado por
tejido adiposo con tabiques
fibrocolagenosos
• Ligamento suspensorio de
Cooper. Banda fibrocolágena
adherida a piel que sostiene
un lóbulo mamario

55. Conducto Galactóforo

56. Seno Galactóforo

57. Lobulillo Mamario
• Acumulación de
conductillos terminales
de fondo ciego junto
con su sistema de
drenaje
• Algunos lobulillos se
localizan en el tejido
fibrocolágeno denso de
la mama y otros en el
fibroadiposo

58. • LOBULILLO MAMARIO
• Colágeno intralobulillar. Tejido
conectivo laxo
• Colágeno interlobulillar. Tejido
conectivo denso
• CONDUCTOS
TERMINALES
INTRALOBULILLARES
• Capa interna cúbica o
cilíndrica
• Capa externa. Células
mioepiteliales