El documento describe la anatomía del vítreo, incluyendo que es una matriz extracelular situada entre el cristalino y la retina, compuesta principalmente de agua y proteínas. También describe la interfase vitreorretiniana y las zonas de mayor adherencia entre el vítreo y la retina. Finalmente, explica los procesos de sinquisis y sinéresis que ocurren en el vítreo con la edad.

1. VÍTREO E INTERFASE
VITREORETINIANA
Dr. Eder Díaz Dorado
Oftalmología

2. • El vítreo es una matriz extracellular situada
entre el cristalino y la retina
• 4 ml de volumen
• 98% agua
• 2% proteínas estructurales
• 16.5 mm de longitude axial en ojos
emétropes
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• Shoji Kishi. (2016). Vitreous anatomy and the vitreomacular correlation. The Official International Journal of the Japanese Ophthalmological Society, Springer,35.
• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
• Arevalo Fernando, Aguero Carlos. (2019). Retina 2019. USA: PAAO.
• Lee Ann Remington. (2012). Clinical Anatomy and Physiology of the visual system. St. Louis, Missouri: Elsevier

3. • Estructura más grande intraocular
• 80%
• 1970 Eisner describió “membranas” y
“cisternas”
• 1980 Sebag and Balazs identificaron
fibras
• 1990 Japoneses describieron “pockets”
en vítreo posterior
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·9 meses edad
• Shoji Kishi. (2016). Vitreous anatomy and the vitreomacular correlation. The Official International Journal of the Japanese Ophthalmological Society, Springer,35.
• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
• Arevalo Fernando, Aguero Carlos. (2019). Retina 2019. USA: PAAO.
• Lee Ann Remington. (2012). Clinical Anatomy and Physiology of the visual system. St. Louis, Missouri: Elsevier

4. Morfología molecular
• Se encuentra compuesto de:
• Hialocitos de Balasz 3-400 mm2
• Malla de fibras de colágeno (300 μg/ml)
• Hialuronato hidrofílico(13 años)
• Glicoproteínas
• Condroitin sulfato
• Opticina
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II
V
IX
XI
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• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
• Arevalo Fernando, Aguero Carlos. (2019). Retina 2019. USA: PAAO.
• Lee Ann Remington. (2012). Clinical Anatomy and Physiology of the visual system. St. Louis, Missouri: Elsevier

5. Anatomía macroscópica
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1-2 mm
8-9 mm
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• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
• Arevalo Fernando, Aguero Carlos. (2019). Retina 2019. USA: PAAO.
• Lee Ann Remington. (2012). Clinical Anatomy and Physiology of the visual system. St. Louis, Missouri: Elsevier

6. • Hombre de 57
años
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Segmento
posterior
Segmento
anterior
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• Lee Ann Remington. (2012). Clinical Anatomy and Physiology of the visual system. St. Louis, Missouri: Elsevier

7. • Adulto-mayor
• Constricción fibrilar
• Lagunas
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• Shoji Kishi. (2016). Vitreous anatomy and the vitreomacular correlation. The Official International Journal of the Japanese Ophthalmological Society, Springer,35.
• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
• Arevalo Fernando, Aguero Carlos. (2019). Retina 2019. USA: PAAO.
• Lee Ann Remington. (2012). Clinical Anatomy and Physiology of the visual system. St. Louis, Missouri: Elsevier

9. • Corteza vítrea ó Hialoides ó superficie
hialoidea (condensación fibrilar
paralela a retina)
• 100 +- micras de ancho
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• Lee Ann Remington. (2012). Clinical Anatomy and Physiology of the visual system. St. Louis, Missouri: Elsevier

10. • Estructura lamelar
de corteza vítrea
• Inmunohistoquímica
con anticuerpos
anti-ABA lectina
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• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
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11. • SD-OCT 3D
• Estructura lamelar de corteza que predispone a vitreosquisis
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• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
• Arevalo Fernando, Aguero Carlos. (2019). Retina 2019. USA: PAAO.
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12. • Zonas de mayor
adhesión
• Base de vítreo(2mm
anterior a ora serrata
y 4 mm posterior a
ora serrata)
• A nivel vascular
• Peri-foveal
• Nervio óptico
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• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
• Arevalo Fernando, Aguero Carlos. (2019). Retina 2019. USA: PAAO.
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13. Ligamento retro-lental-Tracto retro-lental.
Ligamento coronal-Tracto coronal
Ligamento Mediano-Tracto Mediano
Ora Serrata-Tracto Pre-retinal
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• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
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14. • Comunicación área pre-macular
con espacio retro-lental.
• Ascorbato 20-40 v/ plasma
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15. • 72 cisternas
• 36 cisternas
• 12 cisternas
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16. • Recién nacido
• Adolescente
• Adulto
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17. • Anillo de Weiss o
Vogt
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• Lee Ann Remington. (2012). Clinical Anatomy and Physiology of the visual system. St. Louis, Missouri: Elsevier

18. •Sínquisis: proceso de licuefacción del gel vítreo, inicia en la
mediana edad (2da década de la vida)
•Sinéresis: proceso de agregación ó colapso de gel vítreo, se
presenta en consecuencia de cambios químicos y de estructura
conformacional del acido hialurónico y su interacción con el colágeno
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19. Hialosis asteroide
• Imagen fondo de ojo derecho
• Campo ultra amplio
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20. Hialosis asteroide
• SD-OCT
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21. Hialosis asteroide
• USG modo A y B
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22. Sínquisis centelleante-colesterolosis bulbi
• Antecedente trauma,
inflamación ó HV
• Imagen vítreo anterior
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23. • ANGIO-OCT
• Imágenes hiporeflecticas en
retina por artefactos secunda-
rios a opacidades vítreas
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• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
• Arevalo Fernando, Aguero Carlos. (2019). Retina 2019. USA: PAAO.
• Lee Ann Remington. (2012). Clinical Anatomy and Physiology of the visual system. St. Louis, Missouri: Elsevier

24. Funciones
Biofísica del cuerpo vítreo.
Durante los movimientos oculares sacádicos, las
fuerzas de rotación de la pared ocular son
transmitidas al vítreo a través de adherencias a las
estructuras adyacentes.
Durante las fases de aceleración y desaceleración,
el movimiento vítreo se retrasa y queda por atrás,
pegada hacia la pared posterior del ojo, resultando
en una marcada reducción de la aceleración.
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• Shoji Kishi. (2016). Vitreous anatomy and the vitreomacular correlation. The Official International Journal of the Japanese Ophthalmological Society, Springer,35.
• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
• Arevalo Fernando, Aguero Carlos. (2019). Retina 2019. USA: PAAO.
• Lee Ann Remington. (2012). Clinical Anatomy and Physiology of the visual system. St. Louis, Missouri: Elsevier

25. Funciones
 Transmisión de la luz
 Mantiene la transparencia del cristalino
 Atenúa los efectos de especies de radicales libres
 Ayuda al transporte de agua y ciertas sustancias nutritivas
y ácido ascórbico
 Vitrectomía posee efectos tanto beneficiosos como
perjudiciales.
• La vitrectomía reduce el riesgo de neovascularización
retiniana, pero incrementa el riesgo de neovascularización
iridiana, a la vez reduce el edema macular, pero estimula la
formación de catarata en pacientes fáquicos.
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• Shoji Kishi. (2016). Vitreous anatomy and the vitreomacular correlation. The Official International Journal of the Japanese Ophthalmological Society, Springer,35.
• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
• Arevalo Fernando, Aguero Carlos. (2019). Retina 2019. USA: PAAO.
• Lee Ann Remington. (2012). Clinical Anatomy and Physiology of the visual system. St. Louis, Missouri: Elsevier

26. Conclusiones
• Vítreo y corteza vítrea poseen propiedades químicas y físicas
protectoras
• Modificaciones a lo largo de la vida
• Corteza vítrea: Amiga ó Enemiga en ocasiones
• Indispensable conocer anatomía y fisiología
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• Shoji Kishi. (2016). Vitreous anatomy and the vitreomacular correlation. The Official International Journal of the Japanese Ophthalmological Society, Springer,35.
• Andrew P. Schacht . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA: Elsevier.
• Arevalo Fernando, Aguero Carlos. (2019). Retina 2019. USA: PAAO.
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27. •GRACIAS TOTALES
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28. Bibliografía
• Shoji Kishi. (2016). Vitreous anatomy and the vitreomacular
correlation. The Official International Journal of the Japanese
Ophthalmological Society, Springer,35.
• ANDREW P. SCHACHAT . (2018). Ryan’s RETINA. Cleveland, OH, USA:
Elsevier.
• Arevalo Fernando, Aguero Carlos. (2019). Retina 2019. USA: PAAO.
• Lee Ann Remington. (2012). Clinical Anatomy and Physiology of the
visual system. St. Louis, Missouri: Elsevier
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