Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García-Campos M, editores. Dietas normales y terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.

1. Evaluación del estado
de nutrición
Fátima Briseida Ceballos Guerrero
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario del Norte
12 de Marzo de

2. Estado de nutrición
 Es la condición de la ingestión, digestión y
utilización de los nutrimentos.
 Refleja el grado en que las necesidades
fisiológicas de nutrimentos han sido cubiertas.

3. Evaluación del estado de
nutrición
 Es la interpretación de la información obtenida
de estudios, clínicos, dietéticos, bioquímicos y
antropométricos.
 Ésta información se utiliza para conocer el
estado de salud determinado a partir del
consumo y utilización de nutrimentos de los
sujetos o grupos de población.

4. Objetivos de la evaluación del
estado de nutrición
Conocer
estado
nutricio del
individuo
Conocer
agentes
causales del
estado de
nutrición
Detectar
individuos
en riesgo de
deficiencias
y/o excesos
Medir el
impacto que
tienen los
alimentos en
el estado
nutricio.

5. Elementos para la aplicar la
evaluación del estado de nutrición
Obtención de datos e información por
parte del individuo evaluado
Realización de una serie de pruebas
y mediciones
Aplicación sistemática y ordenada
Evaluación e interpretación de los
datos, informaciones, mediciones y
pruebas
Establecimiento de un diagnóstico
sobre el estado de nutrición

6. Métodos para evaluar el estado de
nutrición
• Evalúan la
composición
corporal
Antropométric
os
• Evalúan la
utilización de
nutrimentos
Bioquímic
os • Manifestacione
s físicas de
excesos y
deficiencias
Clínicos
• Evalúan
consumo de
alimentos,
hábitos,
entre otros.
Dietéticos

7. Características del equilibrio del
estado de nutrición
 Al evaluar la dieta, cumple con todas y cada
una de las características de la dieta correcta
 Presenta un funcionamiento biológico
adecuado que no interviene de manera alguna
con procesos fisiológicos
 Las dimensiones físicas y composición
corporal son adecuadas o normales para su
edad, condición fisiológica y sexo
 Su apariencia física es normal, es decir no
presenta señales de mala nutrición.

8. Mala nutrición
 Se define como cualquier desorden o
alteración en el estado de nutrición,
incluyendo las alteraciones por deficiencia o
exceso de uno o mas nutrimentos.

9. Historia clínico-nutriológica
 Instrumento que se utiliza para reunir
información mediante una entrevista que
permita hacer un juicio profesional sobre el
estado de nutrición del sujeto.
 Implica que el profesional de la salud obtenga:
Historia
clínica
nutriológica
detallada
Exploración
física
Datos de
laboratorio
Interpretación
de signos y
síntomas
relacionados
con el estado
de nutrición

10. Evaluación antropométrica
 Técnica que se ocupa de medir las
dimensiones físicas (tamaño corporal, talla,
forma de cuerpo, % grasa corporal y % masa
magra) del ser humano en diferentes edades y
estados fisiológicos.
 Las medidas permiten hacer inferencia de:
 Composición corporal
 Crecimiento
 Desarrollo físico

11. Equipo básico para la evaluación
antropométrica de un adulto
Báscula
clínica Estadímet
ro
Cinta
antropométric
a
Plicómetr
o

12. Composición corporal
 El cuerpo se divide en dos compartimientos,
masa magra y grasa corporal.

13. Medidas antropométricas y utilidad
en la práctica clínica
Medida Utilidad/evalúa:
Peso Masa corporal total
Estatura Tamaño de columna vertebral,
pelvis y piernas
Perímetro cefálico Desarrollo cerebral
Circunferencia de muñeca Determinar complexión
Circunferencia de cintura Monitorear la retención de fluidos
ICC Depósitos de grasa a nivel
abdominal
Panículo adiposo Capa de tejido adiposos ubicado
debajo de la piel
Epc: sumatoria de panículos
adiposos
Porcentaje de grasa corporal

14. Medidas antropométricas y utilidad
en la práctica clínica
Medida Utilidad/evalúa:
%PH Desnutrición, sobrepeso y
normalidad
%CRP Riesgo de morbimortalidad
Circunferencia media de brazo Masa muscular y grasa corporal
CMB Masa muscular

15. Índice de masa corporal
 La fórmula para calcular el IMC es la
siguiente:
IMC= Peso(kg)/estatura (m²)
 Permite establecer un diagnóstico de
delgadez/desnutrición, normalidad y
sobrepeso (no es precisa para hacer un
diagnóstico de obesidad).

16. Clasificación del peso en un adulto
de acuerdo con el IMC (OMS)
IMC Interpretación
>40 Obesidad lll
35-39.99 Obesidad ll
30-34.9 Obesidad l
25-29.9 Preobesidad
>18.5 <24.99 Normalidad
18.49-17 Desnutrición l/delgadez leve
16.99-16 Desnutrición ll/delgadez
moderada
<16 Desnutrición lll/delgadez severa

17. Complexión
 Incluye los factores de anchura corporal,
grosor de los huesos y la longitud del tronco
en relación con la estatura.
 Puede ser pequeña, mediana o grande.
 En adultos se utiliza la circunferencia de la
muñeca para determinarla al igual que la
anchura del codo.

18. Panículos adiposos y grasa
corporal
 Aproximadamente 50% de la grasa en el cuerpo
se localiza debajo de la piel y su espesor es un
reflejo de la cantidad de grasa corporal.
 La forma de determinar el % de grasa de un
individuo es:
 Sumar los 4 panículos(bicipital, tricipital,
subescapular y suprailiaco)
 Buscar en los cuadros de referencia para
hombres y mujeres de acuerdo con la edad
 Comparar con el % de grasa de referencia
por edad y sexo. Calcular el exceso o déficit
de grasa corporal.

19. Índice cintura/cadera
 La fórmula para calcular el ICC:
ICC= cintura/cadera
 El ICC es un indicador de la distribución de
grasa corporal y permite distinguir entre la
distribución tipo androide y ginecoide.

20. Evaluación de la masa magra
 Se realiza en la circunferencia muscular del
brazo y área muscular del brazo. Considera la
grasa subcutánea, músculo y hueso, para
adecuarlas se utilizan las siguientes fórmulas:
CMB= CB(cm) - (0.31416 - PCT mm)
AMB= (CMB²/4 ll)

21. Evaluación bioquímica
 Permite detectar deficiencias o excesos de
ciertos nutrimentos, así como alteraciones
antes de que se vean reflejados en los
indicadores antropométricos y clínicos.
 Incluyen las pruebas físicas, bioquímicas,
moleculares, microscópicas y de laboratorio.

22. Indicadores bioquímicos
 Evalúan:
 Reservas de nutrimentos.
 Concentraciones plasmáticas de los mismos.
 Excreción de nutrimentos o de metabolitos
por orina o heces.
 Pruebas funcionales, por ejemplo,
inmunológicas.

23. Indicadores bioquímicos
 Se utilizan para:
 Confirmar diagnostico nutricio
 Validar indicadores dietéticos
 Estimar disponibilidad de los nutrimentos
 Monitorear la respuesta al tratamiento
nutricio.

24. Indicadores bioquímicos
 Se dividen en dos:
• Miden la concentración o la tasa de
excreción de algún nutrimento o metabolito
• Se utilizan para evaluar proteínas,
vitaminas nutrimentos inorgánicos,
evaluación de riesgos, monitoreo de
pacientes con problemas tiroideos,
diabetes o enfermedades CV.
Pruebas
estáticas
• Estudian el adecuado desarrollo de un
proceso fisiológico específico dependiente
del nutrimento evaluado
• La alteración o ausencia de la función
estudiada será reflejo de un estado de
nutrición inadecuado.
Pruebas
funcionales

25. Evaluación clínica
 Datos generales del paciente
 Motivo de la consulta
 Antecedentes familiares
 Antecedentes patológicos
personales
 Factores que afectan el
estado de nutrición, cirugías,
etc.
 Estado emocional
 Estado de salud actual
 Historia de uso de
medicamentos
 Historia dietética, intolerancia
y alergias alimentarias
 Historia de peso corporal,
cambios de peso recientes
 Estado de vida (actividad,
física, tabaquismo,
alcoholismo, etc.)
 Estilo de vida (actividad física,
tabaquismo, alcoholismo ,
etc.)
 Examen físico
Se realiza a través de un entrevista con la finalidad de
obtener una historia nutricia, que debe tener los siguientes
puntos:

26. Elementos a evaluar en un
examen físico
Examen
general
Signos
vitales
Dimensiones
físicas y
composición
corporal
Identificación
de signos en
dirección
céfalo-
caudal

27. Datos de la evaluación clínica
Datos Identifican
Antecedentes personales Los factores que pueden afectar l
estado de nutrición (p. ej.
Cirugías, signos y síntomas
actuales)
Datos socioeconómicos El nivel socioeconómico y estilo
de vida que impacta el consumo
de alimentos requerimientos y
opciones de tratamiento.
Medicamentos Los medicamentos y suplementos
que pueden alterar el estado de
nutrición.

28. Evaluación dietética
 El Objetivo es:
 Conocer los hábitos alimentarios del paciente
 Estimar la cantidad y la calidad de los
alimentos de la dieta de un individuo,
comparándolos con los lineamientos de
alimentación correcta
 Estimar el consumo de nutrimentos y
compararlo con las recomendaciones
específicas al grupo de edad, sexo y al estado
fisiopatológico

29. Evaluación dietética
 Se puede hacer desde dos puntos de vista:
cualitativa y cuantitativa.
Cualitativa Cuantitativa
Indica si tiene las
características de
completa, variada,
inocua y adecuada.
Se refiere a evaluar
las características de
equilibrada y
suficiente.

30. Herramientas de la evaluación
dietética
Recordator
io de 24
horas
Encuesta
de dieta
habitual
Frecuenci
a de
consumo
de
alimentos
Historia
dietética

31. Factores dietéticos que pueden
afectar el estado de nutrición
 Consumo deficiente
 Consumo excesivo
 Ayuno >7 días
 Eliminar grupos de alimentos por tiempos
prolongados
 Pobre apetito
 Dietas restrictivas
 Dietas monótonas

32. Cálculo y determinación del gasto
energético
 El gasto energético se puede calcular a través
de fórmulas:
Hombres
66.5 + (13.75 x peso kg) + (5.08 x talla cm) -
(6.78 x edad años)
Mujeres
655.1 + (9.56 x peso kg) + (1.85 x talla cm) – (
4.68 x edad años)

33. Bibliografía
 Benito-Trejo A. Evaluación del estado de
nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García-
Campos M, editores. Dietas normales y
terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014.
p. 81-101.