Este documento describe la evaluación del estado de nutrición. Incluye métodos como antropometría, bioquímica, clínica y dietética para medir el consumo y uso de nutrientes. El estado de nutrición equilibrado se caracteriza por una dieta balanceada y dimensiones físicas normales. La evaluación antropométrica incluye medidas como peso, talla e IMC para diagnosticar desnutrición, sobrepeso u obesidad. Las pruebas bioquímicas y clínicas detectan deficiencias o excesos nutricionales

1. Evaluación del Estado de Nutrición
Guillermo
Guzmán
Castañeda
Dietética
08-03-2016

2. ¿Qué es?
Es la interpretación de la información obtenida
de los estudios antropométricos, bioquímicos,
clínicos y dietéticos; y que esta información se
utiliza para conocer el estado de salud
determinado a partir del consumo y utilización
de nutrimentos de los sujetos o grupos de
población.

3. Objetivos de la Evaluación del estado de Nutrición
Medir el impacto que
tienen los alimentos en el
estado de nutrición , como
factor determinante
Conocer el estado
de nutrición del
individuo.
Detectar los individuos
en riesgo de deficiencia
y/o exceso.
Conocer los agentes
causales del estado de
nutrición.

4. Elementos de la Evaluación del Estado de Nutrición
Obtención de datos e
información por parte del
individuo evaluado.
La aplicación sistemática y
ordenada de los mismos.
Establecer un diagnóstico sobre
el estado nutricional del sujeto
evaluado.
La evaluación, interpretación
de los datos, informaciones ,
mediciones y pruebas
obtenidas.
La realización de una serie
de pruebas y mediciones.

5. Antropométricos
• Evalúa la composición corporal
Bioquímicos
• Evalúa la utilización de nutrimentos.
Clínicos
• Evalúa las manifestaciones físicas de exceso y
deficiencias.
Dietéticos
• Evalúa consumo de alimentos, hábitos, entre
otros.
Métodos que en conjunto permiten evaluar el estado de nutrición:

6. Características del estado de nutrición en equilibro
Al evaluar la dieta, cumple con todas y
cada una de las características de la dieta
correcta.
Presenta un funcionamiento biológico
adecuado que no interviene de manera
alguna con los procesos fisiológicos de
digestión, absorción, transporte,
utilización , metabolismo o excreción de
nutrimentos
Las dimensiones físicas y composición
corporal son adecuadas o normales de
acuerdo con lo esperado para su edad,
condición fisiológica y sexo.
Su apariencia física es normal, es decir,
que no presenta señales visibles de mala
nutrición.

7. La mala nutrición ha sido definida por la
academy of nutritión and dietetics como
cualquier desorden o alteración en el estado de
nutrición, incluyendo las alteraciones
resultantes de una deficiencia en la ingestión de
nutrimentos o sobre nutrición, es decir, la
deficiencia o exceso de uno o mas nutrimentos.

8. Instrumentos
que se
utilizan para
reunir
información
Historia clínico-
nutriológica
detallada.
Exploración física.
Datos de laboratorio.
Interpretación de
signos y síntomas
relacionados con
estado de
nutrición.

9. Evaluación Antropométrica
Es la técnica que se ocupa de medir las
dimensiones físicas del ser humano en
diferentes edades y estados fisiológicos.EvaluaciónAntropométrica
Composición
corporal
Crecimiento
Desarrollo físico

10. Equipo básico para la evaluación antropométrica

11. Medida Utilidad/Evalúa
Peso Masa corporal total
Estatura Tamaño de columna vertebral, pelvis y piernas.
Perímetro cefálico Desarrollo cerebral
Circunferencia de muñeca Determinar complexión.
Circunferencia de cintura Monitorear la retención de fluidos.
ICC Depósitos de grasa a nivel abdominal.
Panículo adiposo Capa de tejido adiposo ubicado debajo de la
piel.
Epc: sumatoria panículos adiposos Porcentaje de grasa corporal.
% PI Desnutrición, sobrepeso y normalidad.
% PH Desnutrición, sobrepeso y normalidad.
% CRP Riesgo de morbimortalidad.
Circunferencia media del brazo Masa muscular y grasa corporal
CMB Masa muscular
AMB Masa muscular

12. IMC (Índice de Masa Corporal)
Permite establecer un
diagnostico de
delgadez/desnutrición,
normalidad y sobrepeso.
No es del todo precisa para
hacer diagnóstico de
obesidad, pues no se
consideran los depósitos
de grasa.
IMC Interpretación
>40 Obesidad III
35-39.9 Obesidad II
30-34.9 Obesidad I
25-29.9 Preobesidad
>18.5<24.99 Normalidad
18.49-17 Desnutrición I/delgadez leve
16.99-16 Desnutrición II/delgadez
moderada
<16 Desnutrición III/delgadez grave

13. IMC Interpretación
>40 Obesidad III
35-39.9 Obesidad II
>30-34.9 Obesidad I
25-29.9 Sobrepeso
>18.5<24.99 Normalidad
<18.5 Bajo peso
Clasificación de sobrepeso en adultos basada en IMC ( de Bray)

14. IMC Interpretación
> 25 - < 29.9 Sobrepeso
>30 Obesidad
> 23 - < 25 Sobrepeso en adultos con
estatura baja
>25 Obesidad en adultos de
estatura baja
Clasificación del peso de un adulto de acuerdo
con la NOM-008-SSA3-2010, manejo integral de
la obesidad.

15. Complexión
Se basa en la consideración de la
influencia que ésta tiene sobre el peso.
Se sabe que el peso se ve influido por la
estatura, la composición corporal, el
grosor de los huesos y la longitud del
tronco en relación con la estatura. Los
sujetos se dividen de acuerdo con su
complexión corporal en pequeña,
mediana y grande .

16. FORMULA DE COMPLEXIÓN CORPORAL
R = estatura (cm)/ circunferencia de muñeca (cm)

17. Interpretación
ComplexiónComplexión Pequeña Mediana Grande
Hombre > 10.4 9.6 – 10.4 < 9.6
Mujer > 10.9 9.9- 10.9 < 9.9

18. Panículos
adiposos
Bicipital
Tricipital
Subescapular
suprailiaco

19. Formas de
determinar
el % de
grasa
Sumar los cuatro panículos.
Buscar en los cuadros de referencia para
hombres y mujeres de acuerdo con la
edad.
Comparar con el porcentaje de grasa de
referencia por edad y sexo. Calcular el
exceso o el déficit de grasa corporal.

20. Índice cintura /cadera (ICC) y distribución de grasa abdominal
La distribución tipo
androide con
predominio de la
grasa en la parte
superior del tronco
La distribución
de tipo
ginecoide, con
predominio de
grasa en cadera

21. Evaluación de la masa magra
Se realiza en las
circunferencia
muscular del
brazo y área
muscular del
brazo. Se
considera la
grasa
subcutánea, el
músculo y el
hueso.
Formula:
CMB = CB (cm) – (0.31416-PCT mm)
AMB = (CMB)² /4 II

22. Evaluación Bioquímica
Permite detectar deficiencias o excesos de
ciertos nutrimentos, así como alteraciones,
mucho antes de que se vean reflejados en
los indicadores antropométricos y clínicos.
Evalúan
Reserva de
nutrimentos
Concentraciones
plasmáticas de
los mismos
Excreción de
nutrimentos o
metabolitos por
orina o heces.
Pruebas
funcionales, por
ejemplo,
inmunológica

23. Estosindicadoresseusan
para
Confirmar diagnóstico
nutricio.
Validad indicadores
dietéticos.
Estimar disponibilidad de
nutrimentos
Monitorear la respuesta al
tratamiento nutricio

24. ESTAS PRUEBAS SE DIVIDEN EN DOS
Pruebas Estáticas Pruebas funcionales
Miden la concentración o
la tasa de excreción de
algún nutrimento o
metabolito, y se utiliza en
la práctica clínica ya que
reflejan la concentración
del nutrimento en el lugar
que fue medido.
Estudian el adecuado
desarrollo de un proceso
fisiológico específico
dependiente del nutrimento
evaluado, de modo que la
alteración o ausencia de la
función estudiada será
reflejo de un estado de
nutrición inadecuado.

25. Algunas de las pruebas son
• Pruebas de evaluación del estado proteico
• Balance de nitrógeno
• Proteínas somáticas
• Vitaminas y nutrimentos inorgánicos
• Estudios de laboratorio complementarios
• Perfil de lípidos y síndrome metabólico
• Metabolismo de la glucosa

26. Evaluación Clínica
Se realiza a través de una entrevista con la
finalidad de obtener una historia nutricia
que debe tener varios puntos

27. a)
•Datos generales del paciente
b)
•Motivo de consulta
c)
•Antecedentes familiares
d)
•Antecedentes patológicos personales
e)
•Factores que afectan el estado de nutrición
f)
•Estado de salud actual
g)
•Estado emocional
h)
•Historia de uso de medicamentos
i)
•Historia dietética, intolerancias y alergias alimentarias
j)
•Historia de peso corporal
k)
•Estilo de vida
l)
•Examen físico con el objetivo de evaluar signos de excesos o deficiencias de nutrimentos

28. Elementos
a evaluar
Examen
general,
aspecto
general del
paciente
Signos vitales
Dimensiones
físicas y
composición
corporal
Identificación
de signos en
dirección
céfalo-caudal

29. Evaluación Dietética
Conocer los hábitos alimentarios del paciente.
Estimar la cantidad y calidad de los alimentos de
la dieta de un individuo, comparándolos con los
lineamientos de la alimentación correcta.
Estimar el consumo de nutrimentos y
compararlo con las recomendaciones específicas
al grupo de edad, al sexo y al estado
fisiopatológico.
El objetivo de la evaluación dietética es:

30. Se puede hacer desde dos puntos de vista
Cualitativa Completa: porque incluya los tres grupos de
alimentos en cada tiempo de comida.
Variada: hay selección de diferentes alimentos entre
cada grupo.
Inocua: por que no implica riesgo para la salud.
Adecuada: a la edad, al presupuesto, al clima, a la
temperatura, etc.

31. Cuantitativa
Equilibrada:
perfil o
distribución
energética,
porcentaje de
nutrimentos.
Suficiente: en
energía para la
edad, el estado
fisiológico, la
actividad física.

32. La evaluación dietética se realiza utilizando diversas
herramientas, entre las que destacan el recordatorio de
24 horas, la encuesta de dieta habitual, la frecuencia de
consumo de alimentos y la historia dietética.
Para transformar los datos
obtenidos en las encuestas en
una evaluación cuantitativa
de la dieta se pueden usar:
• Sistema Mexicano de
Alimentos Equivalentes
• Tablas de composición de
alimentos.
• Consumo deficiente
• Consumo excesivo
• Ayuno > 7 dias
• Eliminar grupos de alimentos
por tiempos prolongados.
• Pobre apetito
• Dietas restrictivas
• Dietas metabolicas.

33. Calculo del gasto energético
Se puede calcular a través de fórmulas.
Las mas utilizadas son las propuestas por Harris-Benedict.
FORMULAS
Hombres
GEB = 66.5 + (13.7 X peso(kg)) + (5 X estatura (cm)) – (6.8 X edad)
Mujeres
GEB = 655 + (9.7 x peso en kg) + (1.8 x estatura en cm) – (4.7 x
edad en años)

34. Calorimetría indirecta
Se basa en que el más el 95% de la energía utilizada por el
cuerpo se deriva de las reacciones de oxidación de los
diferentes nutrimentos, por lo cual el gasto energético en
reposo se puede calcular con gran precisión a partir de la tasa
de utilización de O2 y de la producción de CO2 y de la
producción de CO2 como producto final de la combustión de
nutrimentos.
Se basa en el concepto de cociente respiratorio (CR)
CR = VCO2/VO2
Esta porción permite determinar el macronutrimento que
esta siendo utilizado preferentemente por el ser humano.

35. La calorimetría indirecta debe indicarse en los siguientes pacientes:
• Internados en la unidad de terapia intensiva
• Con traumatismo de cráneo
• Con fiebre
• Con sedantes y analgésicos
• Cirugía
• Ambulatorios que tienen una gran historia de dietas hipoenergéticas
• Con desnutrición y anorexia nerviosa
• Con respuesta metabólica al estrés
Después de hacer la evaluación del estado de nutrición se pueden presentar los
siguientes resultados:
• Desnutrición
• Bien nutrido
• Sobrepeso
• Obesidad

36. Bibliografía
Pérez-Lizaur, A. B., & Benitio, A. (2014). Dietas normales y
terapéuticas (6a ed.). México, D.F.: Mc Graw-Hill.