neurologia

1. VIA
PRAMIDAL
D O C E N T E E N R I Q U E PAZ

2. El tracto piramidal es un tracto de sustancia blanca
descendente del sistema nervioso central (SNC) que
provee el control voluntario del movimiento de los
músculos estriados. Esta constituido por dos tractos
distintos:

3. •Tracto corticoespinal: este tracto tiene origen
principalmente en la corteza motora primaria del encéfalo.
Este recibe aporte adicional de la corteza premotora,
motora suplementaria y somatosensorial. Asimismo,
conduce las señales motoras desde las neuronas motoras
superiores de la corteza cerebral hasta las neuronas
motoras inferiores de la médula espinal, las cuales
también son conducidas hasta los músculos del tronco y
de los miembros.

4. racto corticonuclear (corticobulbar): este tracto también
tiene origen en las neuronas motoras superiores de la
corteza motora primaria del encéfalo. A diferencia del
tracto corticoespinal, las neuronas motoras inferiores del
tracto corticonuclear se pueden encontrar en los núcleos
de los pares craneales ubicados en el tronco del encéfalo,
las cuales inervan a los músculos de la cabeza, la cara y
el cuello.

6. El tracto corticoespinal tiene origen en las neuronas
motoras superiores ubicadas en la corteza motora
primaria. Las fibras que se originan, conforman la corona
radiada y convergen para pasar a través del brazo
posterior de la cápsula interna del tronco del encéfalo. Es
en este lugar donde las fibras atraviesan el pedúnculo
cerebral del mesencéfalo, el puente de Varolio y las
pirámides de la médula (de donde tiene origen el nombre
de los tractos piramidales). A nivel del tronco del bulbo
raquídeo, la mayoría de las fibras corticoespinales
(aproximadamente el 90%) se cruzan hacia el lado
opuesto, lo que define la decusación piramidal.

7. Las fibras que cruzan, siguen un tracto corticoespinal
lateral. Aproximadamente, el 10% de las fibras continúan
en el mismo lado como el tracto corticoespinal anterior.
Sin embargo, estas fibras terminan decusándose en
niveles inferiores de la médula espinal (cerca a su punto
de destino). Aquí, las neuronas motoras superiores de los
tractos corticoespinales anterior y lateral
hacen sinapsis con las neuronas motoras inferiores en el
asta anterior gris de cada nivel de la médula espinal.
Después, las neuronas motoras inferiores salen de la
médula espinal a través de la raíz anterior para conformar
los nervios periféricos, los cuales pasan a inervar los
músculos del tronco y los miembros.

9. Puntos clave sobre los tractos piramidales
Componentes Tracto corticoespinal
Tracto corticonuclear
Tracto
corticoespinal
Corteza motora primaria → Corona radiada →
Cápsula interna → Pedúnculo cerebral del
mesencéfalo → Puente → Pirámides de la
médula espinal
→ Decusación del 90% → Tracto corticoespinal
lateral → Cordón lateral de la médula espinal →
Asta anterior de la médula espinal → Raíz
anterior del nervio espinal → Par craneal →
Músculos de los miembros
→ 10% continúa en el mismo lado → Tracto
corticoespinal anterior → Cordón anterior de la
médula espinal → Asta anterior de la médula
espinal → Raíz anterior del nervio espinal →
Músculos del tronco

10. Tracto
conticonucle
ar
Corteza motora primaria → Corona radiada →
Cápsula interna → Tronco del encéfalo
→ Mesencéfalo: Núcleo motor del nervio
oculomotor (par craneal III), del nervio troclear (par
craneal IV) y el nervio abducens (par craneal VI)
→ Puente: Núcleo motor del nervio facial (par
craneal VII) y del nervio trigémino (par craneal V)
→ Tronco del encéfalo: Núcleo motor del nervio
glosofaríngeo (par craneal IX) y del nervio
accesorio (par craneal XI)
Función Tracto corticonuclear: Control voluntario de los
músculos de la cara, de la cabeza y del cuello
Tracto corticoespinal: Control voluntario de los
músculos de los miembros y del tronco

11. Los nervios o pares craneales son un grupo de 12 nervios
que se originan directamente del cerebro o del tronco del
encéfalo. Cada nervio craneal puede ser llamado por su
nombre (por ejemplo: nervio olfatorio) o por un número
(números romanos: I-XII). Esta enumeración se basa en el
origen de cada uno al observar el encéfalo y el tronco del
encéfalo de rostral a caudal. Todos los 12 nervios son
bilaterales y funcionan colectivamente para transmitir
información desde y hacia varias partes del cuerpo y el
encéfalo.

12. Puntos clave sobre los nervios craneales
Terminología de las
fibras nerviosas
Eferente (motor)
Transportan información desde el cerebro hacia la periferia
Aferente (sensitiva)
Transportan información desde la periferia hasta el cerebro
Mixto
Transportan información en ambos sentidos
Especial
Transportan información desde y hacia los sentidos especiales
(visión, olfato, gusto, audición y balance)
General
Transportan información desde y hacia cualquier otra parte del
cuerpo, excepto los sentidos especiales
Somático
Transportan información desde y hacia la piel o los músculos
esqueléticos
Visceral
Transportan información desde y hacia los órganos internos

13. Modalidad de las fibras
nerviosas
Aferente somático general (ASG)
Transmite la sensación general de la piel
(también llamado sensitivo somático -general-)
Aferente visceral general (AVG)
Transmite la sensación general de los órganos
(también llamado sensitivo visceral -general-)
Aferente somático especial (ASE)
Transmite sentidos derivados del ectodermo (visión, audición, balance)
(también llamado sensitivo somático especial)
Aferente visceral especial (AVE)
Transmite sentidos derivados del endodermo (gusto, olfato)
(también llamado sensitivo visceral especial)
Eferente somático general (ESG)
Transmite la inervación motora de los músculos esqueléticos
(también llamado motor somático -general-)
Eferente visceral general (EVG)
Transmite la inervación motora para el músculo liso, el músculo cardíaco y
las glándulas
(también llamado motor visceral -general-)
Eferente visceral especial (EVE)
Transmite la inervación motora de los músculos derivados de los arcos
faríngeos
(también llamado motor visceral especial, motor branquial)

16. Los dos primeros nervios craneales, el nervio olfatorio (I
par craneal) y el nervio óptico (II par craneal) son los dos
únicos nervios craneales que se originan del cerebro
propiamente dicho. Más específicamente, el nervio
olfatorio (I par craneal) que puede ser usado como un
término general para describir los componentes que se
extienden desde la porción olfatoria de la mucosa nasal
hasta la corteza olfatoria (por medio de la lámina cribosa
del hueso etmoides) y el nervio óptico (II par craneal) que
se extiende desde la retina del ojo hasta la corteza visual
primaria (corteza estriada) a través del conducto óptico.
NERVIO OPTICO

17. Nervio oftálmico

18. NERVIO MAXILAR

19. NERVIO FACIAL

20. NER IO VESTIBULOCOCL

21. NERVIO GLOSOFARIN

22. NERVIO VAGO

23. NERVIO HIPOGLOSO

24. untos clave sobre los pares cranealesCuestionario de la tabla
Definición Conjunto de 12 nervios periféricos que emergen del cerebro e inervan las estructuras
de la cabeza, cuello, tórax y abdomen.
Nervios Nervio olfatorio (I par craneal)
Nervio óptico (II par craneal)
Nervio oculomotor o motor ocular común (III par craneal)
Nervio troclear o patético (IV par craneal)
Nervio trigémino (V par craneal)
Nervio abducens o motor ocular externo (VI par craneal)
Nervio facial (VII par craneal)
Nervio vestibulococlear (VIII par craneal)
Nervio glosofaríngeo (IX par craneal)
Nervio vago o neumogástrico (X par craneal)
Nervio accesorio o espinal (XI par craneal)
Nervio hipogloso (XII par craneal)
Tipos de nervios Sensitivos: nervio olfatorio (I par), nervio óptico (II par), nervio vestibulococlear (VIII
par).
Motores: nervio oculomotor (III par), nervio troclear (IV par), nervio abducens (VI par),
nervio accesorio (XI par), y nervio hipogloso (XII par).
Mixtos: nervio trigémino (V par), nervio facial (VII par), nervio glosofaríngeo (IX par),
nervio vago (X par).

25. Los pares craneales son los 12 nervios del sistema
nervioso periférico que emergen desde los forámenes y
fisuras del cráneo. Su orden numérico (1-12) está
determinado según la ubicación de salida del cráneo
(rostral a caudal). Todos los nervios craneales se originan
de núcleos en el cerebro. Dos se originan del
prosencéfalo (olfatorio y óptico), uno tiene un núcleo en
la médula espinal (accesorio) y los restantes se originan
del tronco encefálico.
Los pares craneales proporcionan información motora y
sensitiva a las estructuras de la cabeza y el cuello,
controlando las actividades de esta región. Solamente
el nervio vago (X par craneal) se extiende más allá
del cuello para inervar los órganos torácicos y
abdominales.

27. La función de un nervio es transmitir información sensitiva
y/o motora entre el cuerpo y el cerebro. Si la información
va del cerebro a la periferia, entonces se denomina
nervio eferente (motor). Si va de la periferia al cerebro,
entonces es nervio aferente (sensitivo). Los nervios que
llevan información en ambos sentidos son los nervios
mixtos. A diferencia de los nervios espinales que son
siempre mixtos, los nervios craneales pueden ser
exclusivamente motores, exclusivamente sensitivos o
mixtos.

28. Si el nervio transmite información para músculos lisos,
músculo cardíaco o glándulas, entonces es llamado nervio
eferente visceral. Si lleva información para la piel o los
músculos esqueléticos, entonces es un nervio eferente
somático. Como el término visceral también es un
sinónimo de autónomo (sistema nervioso autónomo), nota
que los nervios viscerales generales transmiten fibras de
nervios autonómicos hacia o desde los órganos
correspondiente

29. sta de pares cranealesCuestionario de la tabla
1.º Par craneal Nervio olfatorio (I par) - sensitivo
2.º Par craneal Nervio óptico (II par) - sensitivo
3.º Par craneal Nervio oculomotor (motor ocular comun, III par) - motor
4.º Par craneal Nervio troclear (patético, IV par) - motor
5.º Par craneal Nervio trigémino (V) - mixto
6.º Par craneal Nervio abducens (motor ocular externo, VI par) - motor
7.º Par craneal Nervio facial (VII par) - mixto
8.º Par craneal Nervio vestibulococlear (VIII par) - sensitivo
9.º Par craneal Nervio glosofaríngeo (IX par) - mixto
10.º Par craneal Nervio vago o neumogástrico (X par) - mixto
11.º Par craneal Nervio accesorio (espinal, XI par)- motor
12.º Par craneal Nervio hipogloso (XII) - motor

30. Nervio olfatorio (I par craneal)
El primer (I) par craneal es un nervio aferente somático
especial, que inerva la mucosa olfatoria en la fosa nasal.
Llevando información de los olores al cerebro.
as varias ramas del nervio olfatorio salen de la cavidad
nasal a través de la lámina cribosa del hueso etmoides.
Terminan en el bulbo olfatorio, donde continúa como
el tracto olfatorio. Dentro del cerebro, estas fibras se
dispersan y terminan dentro de la corteza olfatoria
(corteza piriforme, amígdala, corteza entorrinal).

31. Nervio óptico (II par craneal)
El segundo (II) par craneal, el nervio óptico, es un nervio
aferente somático especial (ASE) que inerva la retina del
ojo y lleva la información visual al cerebro.
as fibras neurales se originan de los fotorreceptores de la
retina. Estos convergen en el disco óptico (papila)
formando el nervio óptico, que sale de la órbita a través
del conducto óptico.

32. En el piso de la fosa craneal media, la porción nasal de
cada nervio cruza al lado contrario formando el quiasma
óptico. Las fibras nerviosas entonces continúan como
dos vías ópticas.
El II par craneal tampoco tiene su propio núcleo, pero en
lugar de eso sus cuerpos celulares se encuentran en la
retina. El nervio óptico hace sinapsis con los centros de
relevo relacionados con la visión en el cerebro.
Se origina en el mesencéfalo y sale del cráneo a través de
la fisura orbitaria (orbital) superior para entrar en
la órbita donde va a permitir el movimiento del ojo, la
contracción de la pupila (miosis) y la acomodación
del lente (cristalino).

33. Las estructuras de la vía óptica incluyen a las neuronas
de la retina (fotorreceptores, células bipolares, células
ganglionares) las cuales transmiten los estímulos visuales
a través del nervio óptico, el quiasma óptico y el tracto
óptico hasta el cuerpo geniculado lateral. Los axones del
cuerpo geniculado lateral son proyectados a la corteza
visual primaria del lóbulo occipital a través de la radiación
óptica.

34. La vía visual o vía óptica comienza a partir de la luz en el
globo ocular teniendo en cuenta los campos visuales y
siendo procesados por la retina. Después de esto,
el nervio óptico (II par craneal) pasa la información visual
desde la retina a través del conducto óptico (ausente en la
ilustración) hasta el quiasma óptico en la fosa craneal
media. Desde el quiasma óptico, los axones del nervio
óptico continúan posteriormente como el tracto óptico, el
cual luego hace sinapsis en el cuerpo geniculado
lateral del tálamo. A partir de aquí, los axones del cuerpo
geniculado lateral pasan a través de las radiaciones
ópticas para luego llegar finalmente a la corteza visual
primaria
Radiaciones opticas

35. Puntos clave sobre la vía óptica
Componentes Retina → nervio óptico (II par craneal) → quiasma óptico → tracto óptico
→ cuerpo geniculado lateral (90%) → radiaciones ópticas → corteza visual
primaria
→ colículo superior (10%) → pulvinar del tálamo → corteza visual
secundaria
Retina Membrana neurosensorial del globo ocular
Neuronas: Fotorreceptores (conos y bastones), células bipolares, células
ganglionares, células horizontales y las células amacrinas.
Nervio óptico (par craneal
II)
Formado por los axones de las células ganglionares que se unen en el
disco óptico
Quiasma óptico Punto donde se cruzan los nervios ópticos: fibras nasales de la retina
cruzan al tracto óptico contralateral, mientras que las fibras
temporales permanecen en el mismo lado (ipsilateral)
Tractos ópticos Izquierdo: Lleva las fibras temporales izquierdas y las fibras derechas
nasales de la retina.
Derecho: Lleva las fibras temporales derechas y las fibras nasales
izquierdas de la retina
Cuerpo geniculado lateral Recibe el 90% de los axones de la retina
Representa un centro de relevo del tálamo que es proyectado a la corteza
visual primaria a través de la radiación óptica
Colículo superior Recibe el 10% de los axones de la retina
Integra la información visual, auditiva y somatosensorial controlando los
reflejos del ojo y sus movimientos
Radiaciones ópticas Un gran haz de fibras que se encuentran separadas en dos divisiones las
cuales reciben información visual de los cuadrantes superior e inferior de
los campos visuales contralaterales

36. Nervio troclear o patético (IV par craneal)
El cuarto (IV) par craneal es un nervio motor somático
general. Este se origina en el mesencéfalo y entra en la
órbita a través de la fisura orbitaria superior. Inerva un
solo músculo extraocular, jugando un papel importante en
el movimiento ocular.

37. Nervio trigémino (V par craneal)
El quinto (V) par craneal es un nervio mixto que contiene
fibras tanto viscerales especiales como somáticas
generales. Estas fibras se originan en el mesencéfalo,
formando el ganglio del trigémino (ganglio de Gasser)
cerca del ápice de la porción petrosa del hueso temporal.
El nervio trigémino se divide en tres ramas: nervio
oftálmico (V1), nervio maxilar (V2) y nervio
mandibular (V3). Cada uno de estos salen del cráneo por
aberturas diferentes: el oftálmico sale a través de la fisura
orbitaria superior, el maxilar por el foramen redondo
mayor y el mandibular por el foramen oval.

38. as tres ramas del nervio trigémino proporcionan
sensibilidad a la piel del rostro. Las áreas de inervación
cutánea (dermatomas) son las siguientes: nervio oftálmico
(dermatoma de V1) que inerva la frente, órbita y nariz;
nervio maxilar (dermatoma de V2) inerva la región
cigomática y el labio superior; y nervio mandibular
(dermatoma de V3), que inerva la piel alrededor de la
boca, el labio inferior y la piel de la región mandibular

39. Nervio abducens o motor ocular externo (VI par craneal)
El sexto (VI) par craneal es un nervio eferente somático
general que inerva el músculo recto lateral (extraocular).
Se origina en el tronco encefálico y sale del cráneo a
través de la fisura orbitaria superior.

40. Nervio facial (VII par craneal)
El séptimo (VII) par craneal es un nervio multimodal que
lleva fibras tanto generales como especiales. Se origina
en el tronco encefálico como dos porciones separadas,
una raíz primaria más larga que transporta fibras motoras
y un nervio intermediario más pequeño (nervio
intermediario de Wrisberg) que transporta fibras sensitivas
y parasimpáticas.

41. Las dos porciones salen del cráneo a través del conducto
auditivo interno y viajan a través del conducto facial. Aquí
se unen formando el nervio facial propiamente dicho y
salen del cráneo juntos a través del foramen
estilomastoideo. Una vez que el nervio facial alcanza el
rostro, este permite muchas funciones tales como la
expresión facial, secreción de glándulas (como las
lagrimales) y sensación del gusto en los dos tercios
anteriores de la lengua.

42. Nervio facial

43. Porciones y ramos Intracraneal: Origen → conducto auditivo interno (sin
ramos)
Intratemporal: Conducto auditivo interno → foramen
estilomastoideo. Nervio potroso mayor, nervio
estapedio, nervio cuerda del tímpano
Extracraneal: Luego del foramen estilomastoideo.
Nervio auricular posterior, ramo digástrico, ramo
estilohioideo. Plexo parotídeo: ramos temporal,
cigomático, bucal, marginal mandibular, cervical
Funciones Principal: Inervación motora para los músculos de la
expresión facial (EVE)
Otras: Inervación gustativa de los dos tercios anteriores
de la lengua y paladar (AVE), inervación parasimpática
de las glándulas palatinas, nasales, lagrimal,
submandibular y sublingual (EVG), sensibilidad para
porciones del pabellón de la oreja y región
retroauricular (ESG)

44. Nervio vestibulococlear (VIII par craneal)
El octavo (VIII) par craneal es un nervio aferente somático
especial. Está compuesto por dos partes: el nervio
vestibular y el nervio coclear. Estos hacen sinapsis con su
respectivo núcleo en el tronco encefálico. El componente
coclear permite escuchar, mientras que la porción
vestibular participa en el balance y en el movimiento. En
la parte más profunda del conducto auditivo interno,
ambas partes se unen y entran al cráneo a través del
conducto auditivo interno.

45. Nervio glosofaríngeo (IX par craneal)
El noveno (IX) par craneal es otro nervio multimodal. Se
origina en el tronco encefálico y sale del cráneo a través
del foramen yugular. Este permite deglutir, salivar y
percibir la sensación de sabor en el tercio posterior de la
lengua, así como las sensaciones general y visceral en
la cavidad oral.

46. Nervio vago o neumogástrico (X par craneal)
El décimo (X) par craneal es también un nervio
multimodal, se origina de múltiples núcleos en el tronco
encefálico y sale del cráneo a través del foramen yugular.
Es el nervio craneal más largo, y el único que va más allá
de la región de la cabeza y el cuello. Viaja dentro de las
cavidades torácica y abdominal,
proporcionando inervación parasimpática a los órganos
viscerales.
El nervio vago controla una gran cantidad de funciones,
incluyendo secreción glandular, peristalsis, fonación,
gusto, sensibilidad visceral y general de la
cabeza, tórax y abdomen.

47. Nervio accesorio o espinal (XI par craneal)
El décimo primero (XI) par craneal es un nervio eferente
que se origina en el tronco encefálico y la médula espinal.
Sale del cráneo a través del foramen yugular y permite la
fonación y los movimientos de la cabeza y hombros.

48. Nervio hipogloso (XII par craneal)
El décimo segundo (XII) par craneal es un nervio eferente
somático general que se origina del tronco encefálico.
Sale del cráneo a través del foramen hipogloso. Su
función consiste en permitir los movimientos de la lengua.

50. Todos los otros pares craneales se originan del tronco encefálico. El nervio
oculomotor (III par craneal) y el nervio troclear (IV par craneal) se originan del
mesencéfalo. El nervio abducens (VI par craneal) se origina de la región entre
el puente y el bulbo raquídeo. Estos tres nervios actúan en los músculos
oculares, se extienden desde el tronco del encéfalo y salen por medio de la
fisura orbitaria superior. El nervio trigémino (V par craneal) se origina en el
puente y emite tres divisiones nerviosas: los nervios oftálmico (V1), maxilar
(V2) y mandibular (V3) que salen del cráneo a través de la fisura orbitaria
superior, el foramen redondo y el foramen oval respectivamente. El nervio
facial (VII par craneal) se origina en la unión bulbopontina como dos raíces;
una motora y una sensitiva. El nervio vestibulococlear (VIII par craneal)
también se origina en la unión bulbopontina y consta de los componentes
vestibular y coclear.
NERVIO
OCULOMOTOR

51. Tanto el VII como el VIII par craneal abandonan el cráneo
a través del conducto auditivo interno. El nervio
glosofaríngeo (IX par craneal) se origina de la porción
superior o rostral del bulbo raquídeo mientras que
el nervio vago (X par craneal) también se origina del bulbo
raquídeo, pero inmediatamente caudal al IX par craneal.
El nervio accesorio (XI par craneal) ha sido descrito
tradicionalmente como un nervio que presenta raíces
tanto espinales como craneales. Como fue visto en la
ilustración, su raíz craneal emerge desde el bulbo
raquídeo, mientras que la raíz espinal surge de los cinco o
seis primeros segmentos cervicales de la médula espinal.
Los pares craneales del IX al XI abandonan el cráneo a
través del foramen yugular. Finalmente, el nervio
hipogloso (XII par craneal) también se origina del bulbo
raquídeo. Sus doce raíces pasan lateralmente a través de
la fosa craneal posterior antes de fusionarse en un solo
tronco que sale por el conducto del hipogloso.
NERVIO TROCLEAR

52. Nervio olfatorio
NERVIO
TRIGEMINO