traumatismos maxilofaciales

1. CONCLUSIONES
1- Los accidentes más comunes que provocan trauma maxilofacial son los
accidentes de tráfico, agresión física, caídas accidentes deportivos y
laborales, el paciente más predisponente es paciente masculino.
2- Hay dos tipos de fase pre hospitalaria donde es la primera atención donde
se mantiene la vía aérea del paciente, control de hemorragia y la vida del
paciente en esta fase los paramédicos deben notificar previamente al hospital
para anticipar el problema y tener listo lo necesario, en la fase pre hospitalaria
se encuentran los urgenciologos, los médicos atienden a los pacientes
mediante el sistema ATLS mediante organización de vía aérea, ventilación,
el control de hemorragias, si presenta alguna discapacidad, y exposición del
paciente.
3- El cráneo se divide en tercios, el tercio superior que abarca el hueso frontal,
el tercio medio abarca el maxilar superior, los huesos nasales, el malar, la
órbita, y la apófisis zigomática y el tercio inferior que abarca solo la mandíbula
(en el seno frontal se puede tener compromiso porque puede sufrir
infecciones y siempre se debe ser considerado), los arbotantes verticales y
horizontales son pilares densos que hacen que el macizo facial lo hace más
resistente, estos son de suma importancia que se reconstruya ya que son los
que da soporte y protección.
4- Las fracturas pueden ser simples que no sufren desplazamiento y se pueden
unir, las fracturas complejas si sufren desplazamiento desviándose de
dirección proximal y la fractura conminuta son en las que se producen varios
fragmentos. Los músculos pueden desplazar o no las fracturas, dependiendo
del tipo de fractura será el tratamiento
5- La clasificación más común es la fractura lefort, existen otras fracturas como
las fracturas del seno frontal, fracturas NOE, fracturas de la órbita, fracturas
orbito malares, fracturas mandibulares, fracturas nasales y las panfaciales,
algunas de ellas tienen su propia clasificación. La fractura lefort l abarca por
encima de los ápices de los dientes del maxilar superior, la lefort ll es en
forma de triángulo donde abarca la pared anterior del seno y pared medial de
la órbita y los huesos nasales, la lefort lll donde los huesos faciales se
deprenden de la bóveda craneana.
6- Las fracturas mandibulares están clasificadas por su localización anatómica,
la de línea media es la fractura sinficiaria, si se desvía se llama fractura
parasinfisaria, hay fracturas mandibulares del cuerpo mandibular, Angulo
mandibular, rama proceso corónides y del cóndilo donde hay diferentes
clasificaciones de la fractura condilar.
7- La exploración extra oral e intraoral se realiza de forma sistemática y
organizada, de afuera hacia adentro y de arriba hacia abajo la exploración
extra oral será palpar con las dos manos, iniciando del hueso frontal hacia
abajo, la exploración intraoral donde observaremos la oclusión del paciente

2. donde nos podremos dar cuenta donde fijar las fracturas para dejarlo en una
buena función.
8- Algunas cosas que podemos observar son las asimetrías faciales si es por el
trauma, crepitaciones, limitaciones a la apertura oral, mala oclusión,
asimetría ocular, distancia interpupilar aumentada, hematomas, movimientos
oculares, lesión de tejidos blandos y hemorragias, cada una de estas
características nos pueden orientar a sospechas de diferentes localizaciones
de fracturas.
9- En las fracturas lefort normalmente se observan equimosis bipalpebral en los
parpados inferiores porque abarca la fractura en la parte de la órbita y así se
manifiesta, si solo presenta equimosis en la parte bucal se habla de una lefort
l. Otra simetría es la trayeccion de los huesos malares, donde se pueden
presentar hundidos, otra manifestación puede ser mordida abierta, puede
indicar una fractura de cóndilos, para diagnosticar una fractura lefort, de debe
mover el maxilar superior hacia los lados hacia enfrente y hacia atrás si se
mueve puede presentar fractura lefort, una de las características de lefort lll
es equimosis por detrás de la lengua.
10-Los estudios radiográficos nos ayudan a saber la localización y la extensión
de la fractura, de las radiografías más comunes son, anteroposterior, de
waters, lateral de cráneo, panorámica, etc. La tomografía es de las más
pedidas ya que nos permite una reconstrucción digital en todos sus ángulos.
Los tratamientos tienen como objetivo una reducción llevado a cabo con
placas o tornillos que tratan de proximar las fracturas para su ferulizacion, los
tipos de tratamiento es la reducción abierta y fijación interna, reducción
cerrada y fijación externa.