CIRUGIA

1. LESIONES CONTUSAS

2. LESIÓN
CONTUSA
C. Simples
Superficiales
Equimosis
Hematoma
Derrame de Morell-
Lavallee
Excoriación
Apergaminamiento
Profundas
Equimosis
Derrames
Lesiones Contuso-
cortantes.
C. Complejas
Proceso reaccional complejo de
alteraciones catabióticas, humorales,
tisulares y neurovasculares, consecuente
a la agresión de un agente de naturaleza
física, mediante un mecanismo de
choque ejercido sobre una determinada
región topográfica.

3. Lesiones contusas
 Agente lesionante objeto de consistencia dura y superficie
roma.
 Mecanismo de acción presión o choque con o contra.
La violencia con que ha
sido ejecutado ese
mecanismo de choque.
Grado de dureza del
agente lesionante.
Profundidad de los
tejidos afectados de la
zona en que éste ha
tenido lugar.

4. Contusiones Superficiales
EQUIMOSIS Es el producto de la infiltración sanguínea en forma de
napa del tejido celular subcutáneo, con indemnidad de
la superficie de la piel, como consecuencia de la ruptura
de los microvasos de la región.
COLORACIÓN
HEMOGLOBINA
azul intenso casi
negro
HEMOSIDERINA
azulada
HEMATOIDINA
Verdosa
(7 – 12 día)
HEMATINA
Amarillento
(13 – 21 día)
CROMODIAGNÓSTICO
72 h

5. Contusiones Superficiales
EQUIMOSIS
E. subconjuntival
E. subungueal
El periodo evolutivo de las equimosis
21-22 días
Equimosis ovaladas remedantes del orificio
bucal succión.
Bayard 1843sugilaciones.

6. Contusiones Superficiales
EQUIMOSIS
Equimosis abarca
extensiones amplias
equimoma
Equimosis muy
pequeñas
petequias
Punteado
hemorrágico
La equimosis puede
adoptar formas
diferentes

7. Contusiones Superficiales
HEMATOMA La sangre adopta la forma de colección
subcutánea, cual una bolsa de sangre, a
expensas del desprendimiento de la piel de sus
planos subyacentes.
El periodo evolutivo del hematoma 21-
22 días
Puede ser de tamaño
reducido chichón
Dimensiones importantes

8. Contusiones Superficiales
HEMATOMA
 Génesis del tamaño la cantidad de sangre acumulada.
 La magnitud de esta lesión aumentará cuando ésta se encuentre
subyacente a un plano óseo.
• Violencia y sentido en que se haya ejercido la contusión.
• La región topográfica injuriada.

9. Contusiones Superficiales
DERRAME DE MORELL-LAVALLEE
 Es consecuente a una contusión en que el agente lesionante actúa sobre la
superficie cutánea, provocando su desprendimiento del plano aponeurótico
que subyace, formándose una bolsa de contenido linfático.
 Frecuente observación en los accidentes automovilísticos
Se produce en la región
dorsolumbar y en cara externa
del muslo.
Día 10 – 12 única
signología, es la contusión
superficial, con una zona
central insensible.

10. Contusiones Superficiales
EXCORIACIÓN
la superficie
cutánea se
presenta
siempre
atriccionada
Resultado del
levantamiento de
la epidermis por
acción
tangencial del
agente
lesionante sobre
la región
contundida.
mecanismo
frotamiento o
fricción.
La costra
corresponde a
los límites de la
lesión.
consolidan entre
los 12 y 15 días.

11. Contusiones Superficiales
APERGAMINAMIENTO
Se da por una compresión
ejercida sobre la piel, con
aplastamiento de los vasos
capilares y linfáticos.
zona de desecación impresión o
placa apergaminada.
Estas lesiones son producidas
en estado agónico o después de la
muerte.
El Apergaminamiento es una lesión
vital de observación en el cadáver. SIGNO DE PARÉ

12. CONTUSIONES PROFUNDAS
Son aquellas lesiones contusas, que sin producir alteraciones
visuales en piel, pueden provocar lesiones internas, a veces de
suma gravedad, cuando no la muerte.
El agente lesionante puede
hallarse revestido de elementos
amortiguadores
La región topográfica
contundida carezca de planos
óseos subyacentes y posea una
piel muy elástica que permita
una importante depresión sin
lesionarse.

13. CONTUSIONES PROFUNDAS
EQUIMOSIS PROFUNDAS
La hemorragia se ubica generalmente por
debajo de las aponeurosis, entre el tejido
muscular
debido a su gran movilidad, la masa
sanguínea que se ha formado, puede
migrar hacia los planos superficiales
visible externamente entre el cuarto o
quinto día

14. CONTUSIONES PROFUNDAS
EQUIMOSIS VISCERALES
Son observables en
aquellos casos de
contusiones de inusitada
violencia, en que la onda
de choque atraviesa la
pared de las cavidades
con contenido visceral,
contundiendo sobre una
víscera.
Cuando las vísceras
huecas son contundidas,
responden a un estallido,
mientras que las
parenquimatosas se
desgarran o fragmentan.
Pueden provocar cuadros
severos de hemorragia
interna.

15. CONTUSIONES PROFUNDAS
DERRAMES son producto de contusiones que tienen lugar
sobre una cavidad, ya sea la abdominal,
torácica, peritoneal, pleural o articular.
El perito debe de
ser muy cauteloso
en la evaluación
de estos cuadros
Cuando son de
volumen
importante dejan
secuelas.
derrames
hemáticos
Se produce casi
inmediatamente
de haber tenido
lugar la contusión
Producto de la
lesión traumática
directa de un vaso
sanguíneo de la
región.
derrames
serofibrinosos
Lo más normal es
que sean de
origen tuberculoso
o infeccioso,
reumático

16. CONTUSIONES PROFUNDAS
DERRAMES
 El perito debe ser cauteloso al calificar la gravedad de la lesión.
 Para ello, a manera de pautas generales hipótesis.
Traumatismo,
producción de derrame
hemático de larga
evolución, derrame
serofibrinoso.
Traumatismo que ha
fracturado elementos
óseos cuyos
fragmentos han
penetrado la cavidad
provocando el derrame.
Traumatismo, derrame
serofibrinoso inmediato
al mismo aunque
existiera una infección
anterior.
Traumatismo, derrame
serofibrinoso de muy
tardía aparición en un
estado infectivo previo.
EL TRAUMATISMO
HA SIDO EL
CAUSANTE

17. CONTUSIONES PROFUNDAS
 Son producto de choque con o contra un
objeto de consistencia dura y superficie
irregular.
 Provocan soluciones de continuidad y
heridas de bordes irregulares.
 Puede invadir planos profundos, incluso
el óseo.
 Región craneana.
 Esta lesión puede tener lugar aunque el
agente lesionante sea de superficie roma.
LESIONES CONTUSOCORTANTES