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1 de 129
*y otros recursos Web

                        Curso para tutores de MF y C

                        Ernesto Barrera Linares
                        Médico de Familia

                                                  Febrero de 2013
https://sites.google.com/site/healthfirefox/
2010: 20 millones de citas en Pubmed

        75 Ensayos clínicos y 11 Revisiones sistemáticas al día


                                             10 dudas clínicas cada 2 pacientes atendidos




Si un médico general quiere estar al día debe leer, al menos, 17 artículos al día



                                    Vida media de una investigación clínica (RS) = 5,5 años




De la eficacia a la efectividad: un camino que se recorre en 15 años para el 50 % de los pacientes
Mucha información….y muy dispersa
¿Sabes para que sirve un RSS? (Bilbao, 2012)



No                                                      82%




Sí                       32%


     0%         20%        40%          60%       80%         100%
                         % de respuestas (n=32)
Con + opciones:                       Online
• Off-line
• Gadget / Widget
• Asistentes
• Podcast                                                  Gratuito
• Páginas públicas
• Multi-Agregador
• Integración con redes sociales



Que permita organizar y
personalizar fuentes RSS                            Accesible desde tu
                                                    Smartphone o tablet
                             Fácil lectura y utilización
* CRD (Centre for Reviews and Disseminations): NHS EED para Evaluaciones económicas
http://www.nice.org.uk/website/rss/rss.jsp
http://www.sign.ac.uk/
http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/
http://www.tripdatabase.com/search?criteria=pitavastatin
Filtros metodológicos
                                                             CATs

                        POEMs vs DOE




                                                     Filtros RSS


Slawson DC, Shaughnessy AF, Bennett JH. Becoming a medical information master:
feeling good about not knowing everything. J Fam Pract. 1994 May;38(5):505–513.
Por ejemplo…

¿queremos estar a la última en hipertensión arterial?
e.g.: Antihypertensive agents

                                                              0         1.000   2.000       3.000   4.000   5.000   6.000   7.000     8.000     9.000   10.000



                                                                                                                                                        9.530
ANTIHYPERTENSIVE AGENTS[MESH] AND ("2007/01/01"[PDAT] :
    "2011/12/01"[PDAT]) AND "HUMANS"[MESH TERMS]
                                                                                1.521




                                                                                    1.969                                            References
                                                                                                                                    Referencias
                                     AND Clinical trial[pt]
                                                                       494
                                                                                                                                     Journals
                                                                                                                                    Revistas




                                                                  177
                                   AND Meta-analysis[pt]
                                                                  79
Hipertensión Arterial
                                                                                      Revistas con metaanálisis o RS (*)
                                                                                                    (2007-2011)
                                 45                                                                                                    100%


                                 40


                                                                                                                                       80%
artículos (RS o meta-análisis)




                                 35

                                                                                                                           > 80%
                                 30                                                                                        <80%




                                                                                                                                              % Acumulado
                                                                                                                           Acumulado
                                                                                                                                       60%
                                 25


                                 20
                                                                                                                                       40%

                                 15


                                 10
                                                                                                                                       20%


                                 5


                                 0                                                                                                     0%

                                                                                                Revista
                                      (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr]
                                        Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
Hipertensión Arterial
                                                                                      Revistas con metaanálisis o RS (*)
                                                                                                    (2007-2011)
                                 45                                                                                                    100%


                                 40
                                          • 8% de las revistas (15) publican 38% (263) del total
                                                                                                                                       80%

                                            de los 557 artículos (RS o meta-análisis)
artículos (RS o meta-análisis)




                                 35

                                                                                                                           > 80%
                                 30                                                                                        <80%




                                                                                                                                              % Acumulado
                                                                                                                           Acumulado
                                                                                                                                       60%
                                 25
                                          • 30% de las revistas (59) publican 62% (432) del
                                 20
                                            total de los 613 artículos (RS o meta-análisis)                                            40%

                                 15


                                 10
                                          • 50% de las revistas (140) publican 80% (557) del                                           20%


                                 5
                                            total de las RS y Metaanálisis del periodo (696)
                                 0                                                                                                     0%

                                                                                                Revista
                                      (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr]
                                        Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
Hipertensión Arterial
                                                                                      Revistas con metaanálisis o RS (*)
                                                                                                    (2007-2011)
                                 45                                                                                                    100%


                                 40
                                                                               2 revistas publican el 10%
                                                                              J Hypertension                                           80%
artículos (RS o meta-análisis)




                                 35


                                 30
                                                                              Cochrane Database Syst Review                > 80%
                                                                                                                           <80%




                                                                                                                                              % Acumulado
                                                                                                                           Acumulado
                                                                                                                                       60%
                                 25


                                 20
                                               El “filtro vertical” (por suscripción a revista):                                       40%

                                 15
                                               • Por revista (2 en este caso)
                                               • A todos sus artículos (81 M-A y RS, en este caso)
                                 10
                                                                                                                                       20%


                                 5


                                 0
                                               • DOE & POEM (dependerá del artículo)                                                   0%


                                               • Sensible a la dispersión
                                      (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr]
                                        Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
                                                                                                Revista
Hipertensión Arterial
                                                                                      Revistas con metaanálisis o RS (*)
                                 45
                                               El “filtro horizontal” (por filtro metodológico):
                                                                       (2007-2011)
                                                                                                                                       100%


                                 40
                                               • Por revista, tema, autor, palabra clave, etc. o sus
                                                  combinaciones…Incluye 100% de publicaciones                                          80%
artículos (RS o meta-análisis)




                                 35


                                 30            • A artículos seleccionados                                                 > 80%
                                                                                                                           <80%




                                                                                                                                              % Acumulado
                                                                                                                           Acumulado
                                                                                                                                       60%
                                 25
                                               • DOE & POEM (dependerá del filtro)
                                 20
                                               • Independiente de dispersión                                                           40%

                                 15


                                 10
                                                                                                                                       20%


                                 5


                                 0                                                                                                     0%

                                                                                                Revista
                                      (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr]
                                        Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
Hipertensión Arterial
                                                                                      Revistas con metaanálisis o RS (*)
                                                                                                    (2007-2011)
                                 45                                                                                                    100%


                                 40
                                                                               2 revistas publican el 10%
                                                                              J Hypertension                                           80%
artículos (RS o meta-análisis)




                                 35


                                 30
                                                                              Cochrane Database Syst Review                > 80%
                                                                                                                           <80%




                                                                                                                                              % Acumulado
                                                                                                                           Acumulado
                                                                                                                                       60%
                                 25


                                 20
                                                                              ¿ Nos suscribimos a 2 revistas?
                                                                                                                                       40%

                                 15


                                 10
                                                                                                                                       20%


                                 5


                                 0                                                                                                     0%

                                                                                                Revista
                                      (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr]
                                        Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
Hipertensión Arterial
                                                                                      Revistas con metaanálisis o RS (*)
                                                                                                    (2007-2011)
                                 45                                                                                                    100%


                                 40


                                                                                                                                       80%
artículos (RS o meta-análisis)




                                 35

                                                                                                                           > 80%
                                 30                                                                                        <80%




                                                                                                                                              % Acumulado
                                                                                                                           Acumulado


                                 25        ¿...o a todos los artículos que pueden interesarnos?                                        60%




                                 20
                                                                                                                                       40%

                                 15


                                 10
                                                                                                                                       20%


                                 5


                                 0                                                                                                     0%

                                                                                                Revista
                                      (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr]
                                        Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
Hipertensión Arterial
                                                                                      Revistas con metaanálisis o RS (*)
                                                                                                    (2007-2011)
                                 45
                                        “filtro horizontal”                                               Vs      “filtro vertical”    100%


                                 40


                                                                                                                                       80%
                                                                                      Apariciones del término mortalidad
artículos (RS o meta-análisis)




                                 35

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                                                                                                                                       60%
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                                      (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr]
                                        Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
http://www.embase.com/rss/1316521784934E7766BC2F464
6C4CA4A4B7487BA407F3
Nombre del campo                         Descripción                                                      Ejemplo
                                                                         P.ej: laporte JR[au]
             Author [au]                Nombre del autor                       laporte J* [au] (el comodín recupera laporte J, laporte JR etc.)
                                                                              “Laporte JR" [au] (las comillas fuerzan búsqueda a “Laporte JR”)
   Author affiliation [ad]    Filiación institucional del primer autor   P.ej: Hospital Ramon y Cajal [ad]
                                                                         P.ej: (((hospital[Affiliation]) OR complejo[Affiliation]) OR area[Affiliation])
              [Affiliation]     Institución de alguno de los autores
                                                                         AND ("Niño Jesús"[Affiliation]) OR "Infantil" AND (Madrid[Affiliation])
                              Usa abreviatura, nombre completo o         P.ej: nejm [ta] 1533-4406 [ta]
         Journal title [ta]
                                               ISSN
                                                                         P.ej: 2010/01/01 [dp] (día & mes opconal)
   Publication date [dp]      Fecha de publicación, YYYY/MM/DD                 "last n days" [dp] (también months or years)
                                                                               2010/01:2010/03 [dp] (rango de fechas)
                              Encabezamiento de materia médica           P ej: Anti-Allergic Agents[mh]
       MeSH term [mh]
                                              (MeSH)                        "Ascorbic acid" [mh:noexp] (no incluye términos más específicos)

MeSH (Major Topic) [majr]      Tema o descriptor principal MeSH          P.ej: Multiple Chemical Sensitivity [majr]

     Pharma-action [pa]       Acción farmacológica de la sustancia       P ej: diuretics [pa] AND caffeine [nm] cafeina como diurético

  Substance name [nm]             Nombre del producto químico            P.ej: iodine[nm]

                               Tipos: practice guideline, reviews,       P.ej: practice guideline [pt]
    Publication type [pt]
                                       clinical trials , letter
          Language [la]               Lenguaje del artículo              P.ej: english [la]

                 Title [ti]            Palabras en el título             P.ej: omeprazole [ti]

          Texttword [tw] Palabras en el título, resumen o MESH P.ej: apixaban [tw]
http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/erss.cgi?rss_guid=
1piP1XotxtpiHYhTXOl07hjuux2UZHS3_NKQzcgB8z2lH-UELn
Cronoterapia en Hipertensión
'chronotherapy'/exp OR chronotherapy AND 'human'/de
AND 'hypertension'/de AND 'antihypertensive agent'/de
AND ([cochrane review]/lim OR [controlled clinical trial]/lim
OR [meta analysis]/lim OR [randomized controlled trial]/lim
OR [systematic review]/lim)
Fuentes tradicionales vs RSS
     Fuentes tradicionales                   Nuevas fuentes: RSS
•   Filtro vertical                     •   Filtro horizontal
•   Sensible a la dispersión            •   No importa la dispersión
•   Subconjunto de información          •   TODA la información
•   Selección previa al filtro          •   Incorporan selección al filtro
•   Relevancia menos frecuente          •   Relevancia habitual
•   Validez ocasional                   •   Validez definida a priori
•   Fuentes y medios varios             •   Único lugar de entrada
•   Individuales                        •   Compartibles y “sociales”
•   Lectura crítica para la selección   •   Lectura crítica sobre la selección
Operador o comando                                  Como se usa                                   Ejemplo

Búsqueda de una expresión literal         Incluir la expresión entre comillas                  "Medicina Basada en la Evidencia"

Buscar diferentes términos a la vez       Añadir el término OR entre palabras                  Paracetamol OR acetaminofen

Buscar    palabras   truncadas   con   un Con el signo * añadido a la palabra, se buscan "bisfosfonato*"

comodín                                   palabras con diferentes letras en ese lugar. Se

                                          suele usar con la función de literalidad " "

Exclusión de términos en la búsqueda      Se indica el término a excluir después del signo -   Atorvastatina -comprar
http://www.twittertorss.com/
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Mis 10 consejos para utilizar RSS

  • 1. *y otros recursos Web Curso para tutores de MF y C Ernesto Barrera Linares Médico de Familia Febrero de 2013
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 7.
  • 8. 2010: 20 millones de citas en Pubmed 75 Ensayos clínicos y 11 Revisiones sistemáticas al día 10 dudas clínicas cada 2 pacientes atendidos Si un médico general quiere estar al día debe leer, al menos, 17 artículos al día Vida media de una investigación clínica (RS) = 5,5 años De la eficacia a la efectividad: un camino que se recorre en 15 años para el 50 % de los pacientes
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16. ¿Sabes para que sirve un RSS? (Bilbao, 2012) No 82% Sí 32% 0% 20% 40% 60% 80% 100% % de respuestas (n=32)
  • 17.
  • 18.
  • 19. Con + opciones: Online • Off-line • Gadget / Widget • Asistentes • Podcast Gratuito • Páginas públicas • Multi-Agregador • Integración con redes sociales Que permita organizar y personalizar fuentes RSS Accesible desde tu Smartphone o tablet Fácil lectura y utilización
  • 20.
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  • 40.
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  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46. * CRD (Centre for Reviews and Disseminations): NHS EED para Evaluaciones económicas
  • 47.
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  • 49.
  • 53.
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57.
  • 59.
  • 60.
  • 61.
  • 62.
  • 63.
  • 64. Filtros metodológicos CATs POEMs vs DOE Filtros RSS Slawson DC, Shaughnessy AF, Bennett JH. Becoming a medical information master: feeling good about not knowing everything. J Fam Pract. 1994 May;38(5):505–513.
  • 65.
  • 66.
  • 67.
  • 68.
  • 69. Por ejemplo… ¿queremos estar a la última en hipertensión arterial?
  • 70. e.g.: Antihypertensive agents 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 9.000 10.000 9.530 ANTIHYPERTENSIVE AGENTS[MESH] AND ("2007/01/01"[PDAT] : "2011/12/01"[PDAT]) AND "HUMANS"[MESH TERMS] 1.521 1.969 References Referencias AND Clinical trial[pt] 494 Journals Revistas 177 AND Meta-analysis[pt] 79
  • 71. Hipertensión Arterial Revistas con metaanálisis o RS (*) (2007-2011) 45 100% 40 80% artículos (RS o meta-análisis) 35 > 80% 30 <80% % Acumulado Acumulado 60% 25 20 40% 15 10 20% 5 0 0% Revista (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr] Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
  • 72. Hipertensión Arterial Revistas con metaanálisis o RS (*) (2007-2011) 45 100% 40 • 8% de las revistas (15) publican 38% (263) del total 80% de los 557 artículos (RS o meta-análisis) artículos (RS o meta-análisis) 35 > 80% 30 <80% % Acumulado Acumulado 60% 25 • 30% de las revistas (59) publican 62% (432) del 20 total de los 613 artículos (RS o meta-análisis) 40% 15 10 • 50% de las revistas (140) publican 80% (557) del 20% 5 total de las RS y Metaanálisis del periodo (696) 0 0% Revista (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr] Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
  • 73. Hipertensión Arterial Revistas con metaanálisis o RS (*) (2007-2011) 45 100% 40 2 revistas publican el 10% J Hypertension 80% artículos (RS o meta-análisis) 35 30 Cochrane Database Syst Review > 80% <80% % Acumulado Acumulado 60% 25 20 El “filtro vertical” (por suscripción a revista): 40% 15 • Por revista (2 en este caso) • A todos sus artículos (81 M-A y RS, en este caso) 10 20% 5 0 • DOE & POEM (dependerá del artículo) 0% • Sensible a la dispersión (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr] Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012 Revista
  • 74. Hipertensión Arterial Revistas con metaanálisis o RS (*) 45 El “filtro horizontal” (por filtro metodológico): (2007-2011) 100% 40 • Por revista, tema, autor, palabra clave, etc. o sus combinaciones…Incluye 100% de publicaciones 80% artículos (RS o meta-análisis) 35 30 • A artículos seleccionados > 80% <80% % Acumulado Acumulado 60% 25 • DOE & POEM (dependerá del filtro) 20 • Independiente de dispersión 40% 15 10 20% 5 0 0% Revista (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr] Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
  • 75. Hipertensión Arterial Revistas con metaanálisis o RS (*) (2007-2011) 45 100% 40 2 revistas publican el 10% J Hypertension 80% artículos (RS o meta-análisis) 35 30 Cochrane Database Syst Review > 80% <80% % Acumulado Acumulado 60% 25 20 ¿ Nos suscribimos a 2 revistas? 40% 15 10 20% 5 0 0% Revista (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr] Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
  • 76. Hipertensión Arterial Revistas con metaanálisis o RS (*) (2007-2011) 45 100% 40 80% artículos (RS o meta-análisis) 35 > 80% 30 <80% % Acumulado Acumulado 25 ¿...o a todos los artículos que pueden interesarnos? 60% 20 40% 15 10 20% 5 0 0% Revista (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr] Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
  • 77. Hipertensión Arterial Revistas con metaanálisis o RS (*) (2007-2011) 45 “filtro horizontal” Vs “filtro vertical” 100% 40 80% Apariciones del término mortalidad artículos (RS o meta-análisis) 35 > 80% 30 <80% % Acumulado Acumulado 60% 25 20 40% 15 10 20% 5 0 0% Revista (*)Síntaxis de búsqueda: Hypertension [Mesh] AND [Majr] Búsqueda realizada el 5 de junio de 2012
  • 78.
  • 79.
  • 80.
  • 81.
  • 82.
  • 83.
  • 85.
  • 86.
  • 87.
  • 88.
  • 89. Nombre del campo Descripción Ejemplo P.ej: laporte JR[au] Author [au] Nombre del autor laporte J* [au] (el comodín recupera laporte J, laporte JR etc.) “Laporte JR" [au] (las comillas fuerzan búsqueda a “Laporte JR”) Author affiliation [ad] Filiación institucional del primer autor P.ej: Hospital Ramon y Cajal [ad] P.ej: (((hospital[Affiliation]) OR complejo[Affiliation]) OR area[Affiliation]) [Affiliation] Institución de alguno de los autores AND ("Niño Jesús"[Affiliation]) OR "Infantil" AND (Madrid[Affiliation]) Usa abreviatura, nombre completo o P.ej: nejm [ta] 1533-4406 [ta] Journal title [ta] ISSN P.ej: 2010/01/01 [dp] (día & mes opconal) Publication date [dp] Fecha de publicación, YYYY/MM/DD "last n days" [dp] (también months or years) 2010/01:2010/03 [dp] (rango de fechas) Encabezamiento de materia médica P ej: Anti-Allergic Agents[mh] MeSH term [mh] (MeSH) "Ascorbic acid" [mh:noexp] (no incluye términos más específicos) MeSH (Major Topic) [majr] Tema o descriptor principal MeSH P.ej: Multiple Chemical Sensitivity [majr] Pharma-action [pa] Acción farmacológica de la sustancia P ej: diuretics [pa] AND caffeine [nm] cafeina como diurético Substance name [nm] Nombre del producto químico P.ej: iodine[nm] Tipos: practice guideline, reviews, P.ej: practice guideline [pt] Publication type [pt] clinical trials , letter Language [la] Lenguaje del artículo P.ej: english [la] Title [ti] Palabras en el título P.ej: omeprazole [ti] Texttword [tw] Palabras en el título, resumen o MESH P.ej: apixaban [tw]
  • 90.
  • 92.
  • 93. Cronoterapia en Hipertensión 'chronotherapy'/exp OR chronotherapy AND 'human'/de AND 'hypertension'/de AND 'antihypertensive agent'/de AND ([cochrane review]/lim OR [controlled clinical trial]/lim OR [meta analysis]/lim OR [randomized controlled trial]/lim OR [systematic review]/lim)
  • 94.
  • 95. Fuentes tradicionales vs RSS Fuentes tradicionales Nuevas fuentes: RSS • Filtro vertical • Filtro horizontal • Sensible a la dispersión • No importa la dispersión • Subconjunto de información • TODA la información • Selección previa al filtro • Incorporan selección al filtro • Relevancia menos frecuente • Relevancia habitual • Validez ocasional • Validez definida a priori • Fuentes y medios varios • Único lugar de entrada • Individuales • Compartibles y “sociales” • Lectura crítica para la selección • Lectura crítica sobre la selección
  • 96.
  • 97.
  • 98.
  • 99.
  • 100.
  • 101.
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  • 107. Operador o comando Como se usa Ejemplo Búsqueda de una expresión literal Incluir la expresión entre comillas "Medicina Basada en la Evidencia" Buscar diferentes términos a la vez Añadir el término OR entre palabras Paracetamol OR acetaminofen Buscar palabras truncadas con un Con el signo * añadido a la palabra, se buscan "bisfosfonato*" comodín palabras con diferentes letras en ese lugar. Se suele usar con la función de literalidad " " Exclusión de términos en la búsqueda Se indica el término a excluir después del signo - Atorvastatina -comprar
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