1. Análisis y descripción
de caso

2. La señora E.L. paciente de 53 años de edad ingreso a la Caja Seguro
Social (CSS) el día 17 de abril de 2012 con diagnóstico de Malformación
Arterio Venosa (Es la comunicación anormal entre las venas y las
arterias del cerebro, sin la interposición normal de una red capilar entre
ellas.) se le realizo exámenes diagnósticos como: CAT cerebral simple
(18-4-12) (20-04-12) (26-04-12).
Su nivel de estudio fue hasta segundo año de la Universidad, sabe leer y
escribir, es casada, profesa la religión Testigo de Jehová (Recordar que
a esta paciente no se le puede transfundir sangre), proveniente de la
provincia de Panamá, lengua que domina el español, reside en Villa
Guadalupe casa Kf 5-97, ama de casa, no informa haber tenido una
ocupación anterior.
Es madre, hermana, esposa y abuela dentro de la estructura familiar, su
familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo con iniciales (R.B),
contaba con una cuidadora por lo que se puede decir que hay riesgo de
sobre esfuerzo del cuidador ya que la paciente necesita de ayuda para
realizar sus actividades cotidianas, así como también se puede decir que
la paciente tiene déficit de autocuidado (baño) debido a su dificultad
visual así como también este déficit sensorial la pone en riesgo de
caídas, la información fue proporcionada por la paciente y el expediente
clínico.
La Sra. E.L. asegurada, con signos vitales T= 35 P=82 Resp.= 19
P/A= 120/80 Eva de 8 por cefaleas y de 7 para dolores en la cintura el día
de la entrevista, es evidente que la paciente tiene una necesidad de
confort se le administraba acetaminofén (analgésico utilizado para la
sintomatología de estados febriles y dolor como cefalea.) 1g v.o.
c/6horas, también se le administraba Lisalgil PRN por dolor (Analgésico,
antipirético.Tratamiento del dolor agudo, moderado a severo.)
También se le administraba Metoclopramida, Fenobarbital, Ranitidina,
Omeprazol, Fenitoína.

3. La paciente niega antecedente patológicos personales, contaba con
número 2 cirugías anteriores, Apendicetomía (Extracción del apéndice
cecal), y la cirugía por la Malformación Arterio Venosa, entre la historia
obstétrica podemos mencionar que tuvo G: 3 P: 2 A: 0 C: 1 su ultima
fecha de parto fue el 14 de mayo no recuerda el año, inicio vida sexual a
los 20 años su menarquia fue a los 12 años, entro en la menopausia pero
no recuerda que año y la paciente niega alergías.
La paciente informa mantener una vida saludable, no bebía ni fumaba, no
consume sustancia ilícitas, también informo no tomar medicamentos sin
prescripción medica ni medicina alternativa, entre los antecedentes
familiares la madre sufrió de hipertensión arterial, lo cual nos indica que
la paciente esta en riesgo de sufrir esta patología.
Dentro de su historia anterior se encontró que la paciente ingreso a la
CSS en el año 2002 por cefaleas intensas y convulsiones donde se le
embolizó 50% (28-06-06) La embolización es una intervención
alternativa mínimamente invasiva utilizada para tratar aneurisma y
malformaciones arteriovenosas.

4. La malformación arteriovenosa o MAV es una patología vascular
congénita intracerebral. Son defectos del sistema circulatorio en donde
existe un enredo comunicacional anormal entre las venas y las arterias
del cerebro, sin la interposición normal de una red capilar entre ellas,
sustituyéndose al capilar por un ovillo enmarañado de vasos sanguíneos
irreconocibles; por lo que el paso de sangre desde la arteria a la vena se
hace de una manera muy veloz, haciendo que la vena se dilate y corra el
riesgo de romperse. Tienen el aspecto de una masa retorcida de tamaño
anormal y un color grisáceo. Son lesiones muy poco comunes, ya que
ocurren en menos del 1% de la población (3 de cada 10000 personas). Se
presenta más comúnmente entre los 15 y 20 años, aunque también
puede manifestarse posteriormente.
Una ruptura de una malformación arteriovenosa ocurre debido a la
presión y daño al tejido del vaso sanguíneo. Esto permite que la sangre
se escape hacia el cerebro o los tejidos circundantes y reduce la
circulación al cerebro.
Síntomas
En aproximadamente la mitad de los pacientes con malformaciones
arteriovenosas, los primeros síntomas son los de un accidente
cerebrovascular causado por el sangrado dentro del cerebro.
Los síntomas de una MAV que no haya sangrado abarcan:
Confusión
Ruidos o zumbidos en el oído (también llamado tinnitus pulsátil)
Dolor de cabeza puede ser en un área (localizado) o en toda la
cabeza en algunos casos se puede asemejar a una migraña
Problemas para caminar
Convulsiones (crisis epiléptica) de todos los tipos y gravedad
Síntomas causados por presión en un área del cerebro visión borrosa,
disminución de la visión, visión doble, debilidad muscular en cualquier
parte del cuerpo o la cara entumecimiento en cualquier parte del
cuerpo.

5. Origen
Se desconocen las causa precisas de su formación, aunque su origen
puede ser de carácter hereditario (aunque raras veces se conoce un
historial en donde se haya heredado de generación en generación) o a
causa de un traumatismo, aunque los especialistas difieren en sus
orígenes. Lo único que se sabe con certeza es que esta malformación es
congénita; por lo que uno nace con ella.
Clasificación
Las malformaciones arteriovenosas varían de tamaño y forma. Pero las
podemos clasificar en:
- Malformaciones arteriovenosas píales
- Malformaciones arteriovenosas subcorticales
- Malformaciones arteriovenosas para ventriculares
- Malformaciones arteriovenosas combinadas
Signos y exámenes
Se requieren un examen físico y una evaluación neurológica completa,
pero pueden ser totalmente normales.
Los exámenes que se pueden utilizar para diagnosticar la MAV
son:
- Angiografía cerebral
Es un procedimiento que utiliza un tinte especial (material de contraste)
y rayos X para ver cómo fluye la sangre a través del cerebro.
Razones por las que se realiza el examen
La angiografía cerebral se utiliza con mayor frecuencia para identificar o
confirmar problemas con los vasos sanguíneos en el cerebro.
El médico puede ordenar este examen si usted tiene síntomas o signos
de:
• Vasos sanguíneos anormales (malformación vascular)
• Aneurisma
• Estrechamiento de arterias en el cerebro
• Vasculitis

6. Algunas veces se utiliza para:
• Confirmar un tumor cerebral
• Evaluar las arterias de la cabeza y el cuello antes de una
cirugía
• Encontrar un coágulo que pueda haber causado un accidente
cerebrovascular
En algunos casos, este procedimiento se puede emplear obtener
información más detallada después de detectar algo anormal por medio
de una resonancia magnética o una tomografía computarizada de la
cabeza.
Este examen también se puede hacer en preparación para un
tratamiento médico (procedimientos radiológicos intervencionistas) por
la vía de ciertos vasos sanguíneos.
Cuáles son los riesgos
Existe la posibilidad de complicaciones significativas, como:
• Reacción alérgica al medio de contraste
• Coágulo de sangre o sangrado en el lugar de la punción, lo
cual podría provocar una obstrucción parcial del flujo de
sangre a la pierna
• Daño a una arteria o pared arterial a causa del catéter, lo
cual puede obstruir el flujo sanguíneo y ocasionar un
accidente cerebrovascular (infrecuente)
• Consideraciones especiales
• Coméntele inmediatamente al médico si tiene:
• Debilidad facial
• Entumecimiento de la pierna durante o después del
procedimiento
• Dificultad para hablar
• Problemas visuales
- Resonancia magnética de la cabeza
Una RM (resonancia magnética) de la cabeza es un examen
imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear
imágenes del cerebro y de los tejidos nerviosos circundantes.
Razones por las que se realiza el examen

7. Una resonancia magnética proporciona imágenes detalladas de los
tejidos del cerebro y los nervios, al igual que imágenes claras de partes
del cerebro que son difíciles de visualizar con claridad en tomografías
computarizadas.
Una resonancia magnética del cerebro puede usarse para diagnosticar y
vigilar muchas enfermedades y trastornos que afectan dicho órgano,
como:
• Defecto congénito del cerebro
• Sangrado en el cerebro (hemorragia subaracnoidea o
intracraneal)
• Infección del cerebro
• Tumores cerebrales
• Trastornos hormonales (tales como acromegalia, galactorrea
y síndrome de Cushing)
• Esclerosis múltiple
• Accidente cerebrovascular
• Una resonancia magnética de la cabeza también puede
determinar la causa de:
• Debilidad muscular o entumecimiento y hormigueo
• Cambios en el pensamiento o el comportamiento
• Hipoacusia
• Dolores de cabeza cuando algunos otros síntomas o signos
están presentes
• Dificultades para hablar
• Problemas de visión
Se puede hacer un tipo especial de resonancia magnética, llamada
angiografía por resonancia magnética, para examinar los vasos
sanguíneos en el cerebro. Para mayor información, ver: angiografía por
resonancia magnética.
Los resultados anormales pueden deberse a:
• Vasos sanguíneos anormales en el cerebro (malformaciones
arteriovenosas de la cabeza)
• Neuroma acústico
• Sangrado en el cerebro
• Absceso cerebral
• Aneurismas cerebrales
• Inflamación del tejido cerebral
• Tumores cerebrales

8. Riesgos
La resonancia magnética no utiliza radiación y, hasta la fecha, no se ha
informado de efectos secundarios a causa de los campos magnéticos y
las ondas de radio.
El tipo de medio de contraste (tinte) utilizado más común es el gadolinio,
el cual es muy seguro. Las reacciones alérgicas a esta sustancia rara
vez ocurren. Sin embargo, el gadolinio puede ser dañino para pacientes
con problemas renales que requieran diálisis. Si usted tiene problemas
en el riñón, por favor coméntele al médico antes del examen.
Los fuertes campos magnéticos que se crean durante una resonancia
magnética pueden provocar que los marcapasos cardíacos y otros
implantes no funcionen igual de bien. También pueden provocar que
otros pedazos de metal dentro del cuerpo se desplacen o cambien de
posición.
- Electroencefalografía (EEG)
Es un examen para detectar problemas en la actividad eléctrica del
cerebro.
Razones por las que se realiza el examen
El EEG se utiliza para ayudar a diagnosticar convulsiones y su tipo.
También se emplea para evaluar:
• Cambios anormales en la química corporal que afectan el
cerebro.
• Enfermedades cerebrales como el mal de Alzheimer.
• Confusión.
• Traumatismos craneales.
• Infecciones.
• Tumores.
El EEG también se usa para:
• Evaluar problemas con el sueño (trastornos del sueño).
• Investigar períodos de pérdida del conocimiento.
• Monitorear el cerebro durante una cirugía cerebral.

9. El EEG puede realizarse para mostrar que el cerebro no tiene ninguna
actividad, en el caso de alguien que esté en un coma profundo.
Asimismo, puede servir cuando se trata de determinar si alguien tiene
muerte cerebral.
El EEG no puede utilizarse para medir la inteligencia.
- Tomografía computarizada de la cabeza
Es un procedimiento que utiliza muchos rayos X para crear imágenes de
la cabeza, incluyendo el cráneo, el cerebro, las órbitas o cuencas de los
ojos y los senos paranasales.
Una tomografía computarizada del cráneo también puede hacerse para
buscar la causa de:
• Cambios en el pensamiento o el comportamiento
• Desmayo
• Dolor de cabeza, cuando están presentes algunos otros signos
y síntomas
• Hipoacusia (en algunos pacientes)
• Síntomas de daño a parte del cerebro, como problemas de
visión, debilidad muscular, entumecimiento y hormigueo,
hipoacusia, dificultades para hablar o problemas para deglutir.
Los resultados anormales pueden deberse a:
• Vasos sanguíneos anormales (malformación arteriovenosa)
• Aneurisma en el cerebro
• Sangrado (por ejemplo, hematoma subdural crónico o
hemorragia intracraneal)
• Infección ósea
• Infección o absceso cerebral
• Daño cerebral debido a una lesión
• transitorio (AIT)
Riesgos
Los riesgos de las tomografías computarizadas abarcan:
• Exposición a la radiación.
• Reacción alérgica al medio de contraste.

10. Las tomografías computarizadas en realidad lo exponen a uno a una
mayor radiación que las radiografías regulares. El hecho de tomar
muchas radiografías o tomografías computarizadas con el tiempo puede
aumentar el riesgo de cáncer. Sin embargo, el riesgo de cualquier
tomografía es pequeño. Usted y el médico deben sopesar el riesgo
frente a los beneficios de obtener un diagnóstico correcto para un
problema de salud.
Algunas personas tienen alergias al medio de contraste. Coméntele al
médico si usted alguna vez ha tenido una reacción al medio de contraste
inyectado.
- Angiografía por resonancia magnética (ARM)
Es un examen por resonancia magnética de los vasos sanguíneos. A
diferencia de la angiografía tradicional, que implica colocar una sonda
(catéter) dentro del cuerpo, la ARM se considera no invasiva.
Razones por las que se realiza el examen
La angiografía por resonancia magnética (ARM) se utiliza para examinar
los vasos sanguíneos en todas las partes del cuerpo, incluyendo la
cabeza, el corazón, el abdomen, los pulmones, los riñones y las piernas.
La ARM se puede utilizar para diagnosticar o evaluar
afecciones tales como:
• Aneurisma arterial
• Coartación aórtica
• Disección aórtica
• Accidente cerebrovascular
• Enfermedad de la arteria carótida
• Ateroesclerosis de brazos o piernas
• Enfermedad cardíaca, incluyendo cardiopatía congénita
• Isquemia de la arteria mesentérica
• Estenosis de la arteria renal (estrechamiento de los vasos
sanguíneos en los riñones)

11. Tratamiento de Malformación Arteriovenosa
Encontrar el mejor tratamiento para una MAV que se detecta en una
radiografía u otro examen imagenológico, pero que no está causando
ningún síntoma, puede ser difícil. El médico analizará con usted:
El riesgo de que la MAV se abra (se rompa). Si esto sucede, puede haber
daño cerebral permanente.
El riesgo de cualquier daño cerebral si le practican uno de los
tratamientos quirúrgicos que aparecen en la lista de abajo.
El riesgo de sangrado prolongado es de aproximadamente 2 a 3% cada
año. El posible que médico hable con usted de los diferentes factores
que pueden incrementar el riesgo, incluyendo:
- Embarazos actuales o planeados
- Características de la MAV en una resonancia magnética o una
tomografía computarizada
- Tamaño de la MAV
- Su edad
- Sus síntomas
Una malformación arteriovenosa sangrante es una emergencia. El
objetivo del tratamiento consiste en prevenir futuras complicaciones
controlando las convulsiones y el sangrado y, de ser posible, eliminando
la MAV.
Hay disponibilidad de tres tratamientos quirúrgicos y algunos de ellos se
usan juntos.
La cirugía cerebral abierta: elimina la conexión anormal a través de una
abertura hecha en el cráneo. Debe ser realizada por un cirujano muy
experimentado.
- Embolización (tratamiento endovascular):
Se pasa un catéter a través de una pequeña incisión en la ingle hasta
una arteria y luego hasta los pequeños vasos sanguíneos en el cerebro
donde está localizado el aneurisma.
Se inyecta una sustancia similar a la goma dentro de los vasos
anormales para detener el flujo sanguíneo dentro de la MAV y reducir el
riesgo de sangrado. Ésta puede ser la primera opción para algunos tipos
de MAV o si no se puede realizar la cirugía.

12. Otra alternativa es la radiocirugía estereostática:
Este procedimiento libera radiación muy focalizada directamente en el
área de la malformación para causar cicatrización y reducción del
tamaño.
Es particularmente útil para las pequeñas malformaciones
arteriovenosas profundas en el cerebro que son difíciles de extirpar por
medio de cirugía.
Si se presentan convulsiones, generalmente se prescriben
medicamentos anticonvulsivos como la fenitoína.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico de las MAV es muy variable por lo que no se debe
generalizar, con un rango tan variable que va desde la letalidad (en
lesiones complejas y rotas) hasta la curación sin secuelas en muchos
casos.
En las MAVs que no han sido tratadas existe un riesgo acumulativo de
Hemorragia del 2-4% anual con un riesgo asociado de mortalidad del 10-
30% por episodio y un riesgo de morbilidad del 25%. No todas las MAVs
sangran pero se sabe que la mitad de ellas lo hacen antes de 20 años lo
que implica, debido a la edad temprana de aparición, que una gran parte
de la MAVs provocaran una Hemorragia Intracerebral en uno u otro
momento de la vida.
Aparte de estas condiciones generales existen una serie de signos que
nos permiten identificar las MAVs con mayor riesgo de producir
Hemorragia como son las micro MAVs corticales, alrededor de la 3ª
década de la vida, localización temporal, insular, occipital o callosa y
cuando se asocian a Estenosis venosas, Ectasias venosas y Aneurismas.

13. Dolor Aguda cefalea: Describe dolor punzante localizado en la región
occipital, presente al despertar y desaparece espontáneamente al
levantarse relacionada a trastorno neurológico.
Explicación Científica
Si bien el dolor de cabeza es un trastorno generalmente benigno y
transitorio que en la mayor parte de las ocasiones cede
espontáneamente o con la ayuda de algún analgésico, puede estar
también originada por una enfermedad grave que ponga en peligro la
vida del paciente, como meningitis, tumor cerebral o hemorragia
subaracnoidea.
Control del Dolor (NOC)
Referirá que el dolor o molestia se aliviado y controlado dentro de
3 horas.
Seguirá el régimen farmacológico prescrito durante la
hospitalización.
Gestión del dolor (NIC)
Determinar las características del
dolor y localización característicos
del dolor localización,
características, intensidad (0-10).
Facilita el diagnóstico del problema
y el inicio del tratamiento
adecuado. Ayuda a evaluar la
eficiencia del tratamiento.
Fomentar mediante el reposo en
cama durante la fase aguda.
Minimiza la estimulación y favorece
la relajación.
Proporcionar y recomendar
medidas no farmacológicas para
aliviar el dolor de cabeza p. ej.
Toallas frescas en la frente,
técnicas de relajación.
Estas medidas que reducen la
presión vascular cerebral y que
enlentecen o bloquean las
respuestas simpáticas son
eficaces para el alivio de las
cefaleas y las complicaciones
asociadas.
(COLABORACIÖN)
Administrar analgésicos según
este indicado.
Reduce y controla el dolor y
disminuyen la estimulación del
sistema nervioso simpático.
La paciente refirió sentirme mejor en un periodo de 3 horas después de
serle administrado el fármaco (acetaminofén).

14. Riesgo de caídas: relacionado a dificultades visuales y ayuda a la
marcha.
Explicación Científico: Se puede definir caída como la pérdida de
soporte o equilibrio que sufre una persona.
No todas las caídas en la misma persona obedecen siempre a la misma
causa, al ser multicausal, la acción preventiva debe ser amplia,
influyendo tanto en las causas intrínsecas como las extrínsecas.
Entorno Seguro en el Hogar (NOC)
Se identificaran y tomarán medidas para evitar los posible riesgos.
Prevención de Caídas (NIC)
Realizar evaluación inicial y
continua de riesgo de caídas.
Ayuda a la elección de las
intervenciones y expectativas del
paciente.
Evaluación de la marcha y el
equilibrio.
Nos ayuda a evaluar cuanto riesgo
de caídas corre la paciente.
Ayudar con los traslados y
ambulación según indicado.
Fomentar el uso de barandillas.
(COLABORACIÖN)
Pedir cita para revisión ocular.
La paciente no a referido ninguna caída después de haberle comunicado
el uso de dispositivos de ayuda así como también se le hizo la evaluación
por oftalmología.

15. Déficit de Autocuidado: dificultad para realizar las actividades
cotidianas, dificultad para lavarse relacionado a deterioro
sensoperceptivo (visual).
Explicación Científica: "El autocuidado es una actividad aprendida
por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que
existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas
sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno , para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida , salud o bienestar".
Autocuidado (NOC)
Desempeñara sus necesidades de autocuidado según sus
capacidades durante la hospitalización y en el hogar.
Ayuda en el Autocuidado (NIC)
Evitar hacer cosas que el paciente
pueda hacer solo, ofreciendo la
ayuda cuando sea necesario.
Estos pacientes aunque necesiten
ayuda es importante para la
paciente que haga lo más posible
por si mismo para mantener la
autonomía y favorecer la
preocupación
Mantener una actitud de apoyo
dejando al paciente le tiempo
suficiente para finalizar las tareas.
Los pacientes necesitan empatía y
saben que la asistencia de los
cuidadores será constante.
Valorar posteriormente los
esfuerzos y logros.
Aumenta la sensación de valía
personal favoreciendo la
independencia y anima a la
paciente a seguir esforzándose.
Aconsejar a los allegados que
permitan al paciente hacer todo lo
que pueda hacer sola.
Restablece la sensación de
independencia.
La paciente a logrado satisfacer sus necesidades durante la
hospitalización por si sola como también con ayuda de los familiares y
personal de salud.

16. Fenobarbital
Sedante hipotónico; anticonvulsivo.
Dosis: Fenobarbital 64mg v.o BID
Nombre Genérico:Fenobarbital
Nombre Comercial:Luminal
Efecto Terapéutico:controlar las convulsiones y ciertos desordenes
tal como la epilepsia.
Acción:inhibe la transmisión simpática mediante por GABA.
Efectos Secundarios:Problemas de coordinación y equilibrio,
somnolencia.
Cuidados de enfermería:
Valorar las frecuencias de las convulsiones.

17. Fenitoina
Antiarritmico , cardiotónico
Dosis: fenitoina 100mg v.o. c/8h
Nombre Genérico: Fenitoina
Nombre Comercial: Epamin
Efecto Terapéutico: Bloquea la actividad cerebral no deseada
bloqueado los canales de sodio sensibles al voltaje.
Acción:inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la
corteza motora cerebral; también es antiarrítmico al estabilizar las
células del miocardio.
Efectos secundarios: lenguaje titubiante, coordinación disminuida,
confusión mental, vértigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas, nauses,
vómitos.
Implicaciones de Enfermería:
Se debe diluir en solución salina normal.
En diabéticos se requiere el ajuste de la insulina.

18. Omeprazol
Antiúlceroso
Nombre Genérico: Omeprazol
Nombre Comercial:Cuprim, Proton, Losec, Inhibitron.
Acción: actúa inhibiendo la bomba de protones hidrogenados en la
célula parietal gástrica reduciendo el ácido producido por el estómago.
Efecto Terapéutico:inhibe la secreción gástrica.
Efectos secundarios:nauseas, cefalea, estreñimiento, flatulencia,
diarrea.
Cuidados de enfermería:
Vigilar por estreñimiento
Signos de nauseas, vómitos, flatulencia.
Vigilar dolor epigástrico.

19. Acetaminofén
Analgésico
Dosis:Acetaminofén 1g v.o. c/6h
Nombre Comercial: Acetaminofén, Paracetamol
Nombre Genérico:Acetaminofén
Efecto terapéutico:inhibe la transmisión dolorosa del lugar de origen
disminuyendo además la percepción del SNA y aliviando el dolor
moderado.
Acción:se absorbe bien en el tubo digestivo su efecto demora
aproximadamente 30min.
Cuidado de enfermería:
Vigilar reacciones alérgicas a sus componentes.

20. Metoclopramida
Antietaminicoprocinetico digestivo
Dosis:10mg v.o. c/8h
Nombre Comercial:Plasil, Primperán, Clopram
Nombre Genérico:Metoclopramida
Efecto Terapéutico:Facilita la intubación del intestino delgado para
exámenes.
Acción:estimula la motilidad del tracto gastrointestinal superior sin
secreciones pancreáticas.
Efectos secundarios: somnolencia, aumento de la prolactina, alergía.
Cuidados de Enfermería:
Valorar nauseas, vómitos.
Valorar la distención abdominal de la paciente.

21. Ranitidina
Aantiúlceroso inhibidor del H2
Dosis:150mg v.o c/d
Nombre Comercial:Zantac, Taural, Raniogas
Nombre Genérico:Ranitidina
Acción:inhibe el H2
Efectos secundarios:cefaleas, vértigo, nauseas, erupciones
cutáneas, estreñimiento.
Cuidados de enfermería:
Valorar el dolor epigástrico.

22. Malformación
Arteriovenosa

23. Esquema de una MAV: en rojo se representan las arterias “aferentes” del
nido de la MAV; en azul las venas de “drenaje” del nido y en violeta los
vasos propios del nido con sangre mezclada.
Arriba: Diferentes exámenes que detectan una MAV cerebrales el lóbulo
occipital derecho. A: Resonancia magnética en secuencia T2; B a E:
secuencias de angiografía convencional que identifican los vasos
arteriales “aferentes” de la MAV y sus venas de drenaje.

24. Arriba: Angiografía convencional 2-D que muestra una voluminosa MAV
de ubicación central. La flecha roja indica en nido de la MAV.