2. DEFINICIÓN
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el
flujo de sangre a una parte del cerebro se
detiene. Algunas veces, se denomina "ataque
cerebral" (derrame cerebral).
Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos
segundos, el cerebro no puede recibir sangre y
oxígeno, y las células cerebrales pueden morir,
lo que causa daño permanente.

3. Accidente Cerebrovascular
Isquémico A. C. Trombótico
A. C. Embolico
Accidente Cerebrovascular
Hemorrágico

4. ETIOLOGÍA
VASO
SANGUÍNEO SE
BLOQUEA
Accidente
Cerebrovascular
Isquémico
Flujo sanguíneo
bloqueado por
coágulo
Aterotrombótico
(Coágulo en arteria estrecha)
Lacunar
Cardioembólico
(Coágulo se desprende de
vasos de alguna parte del
cuerpo y llega al cerebro)
VASO
SANGUÍNEO SE
ROMPE
Accidente
Cerebrovascular
Hemorrágico
Ruptura de un vaso
sanguíneo
Intraparenquimatoso
Subaracnoídeo
Malformación
arteriovenosa
(MAV) y
Aneurisma

5. FISIOPATOLOGÍA
Para cumplir con sus funciones el cerebro
requiere que el flujo sanguíneo cerebral
(FSC) sea constante y permanente.
El FSC es aproximadamente de 65
ml/min/100 gr de tejido pero puede
modificarse dependiendo de la rapidez
y el grado de obstrucción que sufra el
vaso. Si el FSC cae por debajo de 10-12
ml/min/100 g, independientemente del
tiempo de duración, se desencadenan
los procesos irreversibles del infarto
cerebral.
INFARTO
CEREBRAL
Hipoxia Tisular
Alteraciones
Metabólicas de
las neuronas
Lesionan la
membrana
celular
Edema celular
Irreversible

6. FISIOPATOLOGÍA
Los factores que interfieren en la producción del infarto cerebral y en su
extensión, modificando el tiempo de aparición de la isquemia son:
1. La rapidez con que se produce la obstrucción (si es gradual da tiempo para que
se abran las colaterales).
• La ruptura de un vaso sanguíneo cerebral produce una EVC hemorrágica.
• La trombosis se produce cuando un coágulo bloquea una arteria cerebral.
2. La hipotensión arterial la cual actúa negativamente para que se abran las
colaterales
3. La hipoxia e hipercapnia que tienen efectos dañinos
4. Las anomalías anatómicas en la circulación cerebral
5. Las obstrucciones vasculares previas y las alteraciones en la osmolaridad de la
sangre.

7. EPIDEMIOLOGIA
El ACV agudo isquémico es un importante problema de salud
pública en Chile, genera una significativa carga de
enfermedad por años de vida saludables perdidos por
discapacidad y muerte prematura. Es la causa más
frecuente de Enfermedad Cerebrovascular (ECV) en Chile
que representa aproximadamente 65% de todos los
eventos cerebrovasculares

8. EPIDEMIOLOGIA
ƒIncidencia (casos nuevos) de ECV total de 130 por 100.000 habitantes año. ƒ
93% de los infartos cerebrales nuevos se produce en personas mayores de 45
años; edad media 66.5 años y 56% de ellos en hombres.
La mortalidad al
mes después de un
primer infarto
cerebral es de 19%
y la mortalidad a
los 6 meses de
28%.
18% de las
personas quedan
con una
dependencia
moderada o severa
a los 6 meses
después de un
infarto cerebral.
La ECV es la
segunda causa de
muerte en Chile y
representa el 9%
de todas las
muertes el año
2005. ƒ
7.698 personas
fallecieron y
19.805 se
hospitalizaron con
el diagnóstico de
ECV en Chile el
2005.

9. PREVENCIÓN
Para prevenir los AVE debemos conocer sus factores de
riesgo, y una vez determinados controlarlos o reducirlos si
es que son modificables:
FACTORES DE
RIESGO NO
MODIFICABLES
Edad
Sexo
Raza
Herencia
ACV Previo

10. FACTORES DE
RIESGO
MODIFICABLES
Hipertensión arterial Anticonceptivos orales
Tabaquismo Embarazo
Diabetes mellitus Menopausia
Dislipidemias Factores alimentarios
Fibrilación auricular no
valvular
Sedentarismo
Estados de
hipercoagulabilidad
Infecciones crónicas
Alcoholismo Drogadicción
Tromboembolismo
pulmonar
Ateroesclerosis
Falla cardiaca Trombosis venosa profunda
Poliglobulia Enfermedad vascular de las
carótidas
Obesidad Estres

11. TRATAMIENTO
Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. El tratamiento inmediato
puede salvar La vida y reducir los problemas posteriores. Es muy importante
para las personas que están experimentando síntomas de un accidente
cerebrovascular llegar al hospital lo más rápido posible.
Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede
administrar un fármaco trombolítico para disolverlo. Para que este
medicamento haga efecto, es preciso que lo vea un médico y el tratamiento
comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los síntomas empezaron.

12. TRATAMIENTO
Depende del tipo de accidente por lo que se debe realizar una tomografìa
computarizada para ver si el AVE fue por un coagulo o sangrado
El tratamiento considera:
a. Anticoagulantes
b. Aspirina
c. Corticoides
d. Cirugía
El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es
ayudarle a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir
accidentes cerebrovasculares futuros.

13. PRONÓSTICO
El pronóstico depende de:
• El tipo de accidente cerebrovascular.
• La cantidad de tejido cerebral dañado.
• Qué funciones corporales han resultado afectadas.
• La prontitud para recibir el tratamiento.
Los problemas para moverse, pensar y hablar con frecuencia mejoran
en las semanas o meses siguientes a un accidente cerebrovascular.
Si el tratamiento con trombolíticos tiene éxito, los síntomas de un
accidente cerebrovascular pueden desaparecer. Sin embargo, los
pacientes con frecuencia no llegan al hospital a tiempo para
recibir estos fármacos o no pueden tomar estos fármacos debido
a una afección.

14. MANIFESTACIONES EN LA
CAVIDAD ORAL
• Disfunción sensorial de los
tejidos bucales y peribucales
(disestesias, neuralgias,
disgeusias, desorientación
perceptual de estímulos
dolorosos de origen dental.
• Trastornos del habla.
• Problemas en el control y
deglución de la saliva.
• Agrandamiento Gingival
Nifedipino
• Resequedad Bucal
• Lesiones Liquenoides
Alfametildopa
• Lesiones hemorrágicas
Anticoagulantes o Antiagregantes
plaquetarios.sjx
• Parestesia en maxilares y cara
Propanolol e Hidralacina

15. MANEJO DURANTE LA ATENCIÓN
DENTAL
• Consulta con el médico para verificar control, medicamentos y estado del
paciente.
• Toma de la presión arterial al inicio de cada cita.
• Si hay parálisis severa, generalmente hay problemas periodontales, caries
dental, dificultad para realizarles trabajos dentales
• Reducción de estrés.
• Preferiblemente no administrar anestésicos con adrenalina.
• Riesgo de Hipotensión ortostática por antihipertensivos.
• Si está tomando anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios realizar
exámenes (TP, INR, Tiempo de sangría de Ivy), hablar con el médico para que se
los reduzca en caso de tratamientos que produzcan sangramiento.
• Prevención: eliminación de focos sépticos y cuidados bucales en algunos casos
utilizando aditamentos especiales de limpieza.
• Enjuagues fluorados.
• No utilizar aparatos removibles en pacientes con problemas psicológicos o
motores.

16. • GUÍA CLÍNICA Ataque Cerebrovascular
Isquémico del Adulto (15 años y más). SERIE
GUÍAS CLINICAS MINSAL Nº37. 2007
• http://detododental.blogspot.com/2011/09/a
ccidente-cerebrovascular-acv-manejo-en.html
• http://accidentecerebrovascular.wordpress.co
m/about/
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
/ency/article/000726.htm