Presentación realizada por MSc F Holway (www.nutrinfo.com)

1. Francis Holway
Departamento Médico
Club Atlético River Plate
Buenos Aires
Argentina

2. Esquema conceptual de trabajo
Medir
Procesar y
analizar
Clasificar
(vs referencia)
Tomar decisión

3. Aspectos metodológicos

4. ¿Con qué medir?

5. Equipamiento de alta complejidad,
para investigación en laboratorios
DS-1 Deuterated Water Analyser
DEXA
Resonancia Magnética

6. Profesionales de salud
¿Cuantos hay?
¿Cuantos acceden a tecnología de alta
complejidad?
Necesidad de herramientas y modelos
accesibles, prácticos

7. Equipamiento antropométrico:
accesible, ideal para trabajo de campo y consultorio

8. ¿Para costureras?

9. ¿Cómo hago para que
la antropometría sea confiable?
Medir bien:
•Equipamiento calibrado Medir
•Técnica estandarizada
•Estimación del error técnico
Tratamiento de números Procesar y
•Uso de software adecuado analizar
Tener tablas de referencia:
•Normativas
Clasificar
•Prototípicas (vs referencia)
Criterio profesional
•Conocimiento del área
•Hacer bien los 3 pasos previos Tomar decisión

10. Aspectos técnicos: medir bien

11. Creación del sistema métrico
El metro patrón
Bureau International de Poids et Mesures

12. Estandarización de la técnica
Delambre & Méchain

13. Estandarización de la técnica
antropométrica
1905+
1927
1996
2001

14. ¿De cuántas maneras se mide la cintura?
A nivel mínimo
A nivel máximo
A mitad entre ambos
De pié, de cubito
Entre al 4ta y 5ta vértebra

15. La Sociedad Internacional para el Avance
en Cineantropometría (ISAK)
objetivo: estandarizar la técnica
www.isakonline.com

16. Marcación de puntos
de referencia anatómicos

17. Estandarización de la técnica en 5
continentes

18. Nueva Zelanda

19. Japón

20. Irán

21. Perú

22. España

23. Korea

24. India

25. Chile

26. Australia

27. Datos de referencia en deportes

28. Lic. Fabricio Forchino

30. Herramientas: diferencias entre calibres
Harpenden Slim Guide Lange

31. Diferencias entre calibres
HARPENDEN SLIM GUIDE LANGE
80%
70%
60%
Compressibility (%)
50%
40%
30%
20%
10%
0%
30 50 70 90
Foam block width (cm)
Compressibility = (Block thickness – compressed reading) / Block thickness

32. Cuando usar cada calibre
Datos del resto del mundo
-deportistas
-poblaciones normales
Datos de EEUU
-deportistas
-poblaciones normales

33. ¿El plástico es “poco serio”?
London Science Museum exhibit
May 22nd, 2007 to celebrate
100 years of plastic Error de medición:
Leo Baekeland 1907 Slim guide = 0.78 mm
Harpenden = 0.85 mm

34. Error Técnico de Medición
ETM = √[(Σdi2)/2n]
% ETM Intra - evaluador: pliegues
promedio y devío estándar
10
9
8
7
6
5,6
5
%
4 4,3
3,9
3
3,0 2,8
2 2,5
2,3 2,2
1
0
TRC (n=38) SSC (n=26) BCP (n=23) CRIL (n=26) SSP (n=20) ABD (n=41) MFR (n=38) PNT (n=49)
Pliegues

35. Software de aplicación: AntropogimS2
gratuito: www.sobreentrenamiento.com ó
www.nutrideporte.com.ar

36. Aspectos prácticos

37. Antropometría:
riqueza descriptiva en 40 variables
longitudes perímetros
diámetros pliegues

38. Aspectos genéticos y plásticos
(seleccionar lo que se necesita)
Estructura ósea: Aspectos plásticos:
•Diámetros •Perímetros (músculo)
•longitudes •Pliegues (adiposo)

39. Comparar y clasificar datos:
Tres tipos de escalas
• Normativas (referencias)
– Datos de población local
– Argoref, Canref, NHANES, Guías SAP
• Prototípicas
– Datos de grupos diferentes
– Atletas, discapacitados, anoréxicas
• Metafóricas
– Phantom (fantasma)

40. www.nutrinfo.com.ar
www.nutrideporte.com.ar

43. Puntos de corte
ARGOREF
-4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4
puntuación-Z
2,3% 15,9% 84,1% 97,7%

44. Categorías para evaluación de
crecimiento y estado nutricional
Estado
Percentil punt-Z Estatura Peso
muscular
I 0,0 - 5,0 Z < -1,650 Bajo Bajo Bajo
Debajo Debajo Debajo
II 5,1 - 15,0 -1,645 <Z< -1,040
promedio promedio promedio
III 15,1 - 85,0 -1,036 <Z<+1,030 Normal Normal Normal
IV 85,1 - 95,0 +1,036 <Z< +1,640 Elevado Elevado Elevado
Muy Muy
V 95,1 - 100,0 Z > +1,645 Alto
pesado musculado
Fuente: Frisancho, R. (1990) Anthropometric Standards.

45. Tablas prototipo: Urbaref
ADIPOSA MÚSCULO
60
50
51 50
40 46 44
40 42 40 41
Kg 30 37
20 27 25
23 21 19 18 18
10 16 16
0
A
O
R
A
A
CK
M
R
G
R
E
R
D
TR
U
IN
A
E
K
A
U
N
R
IL
W
RC
O
EN
U
RT
B
SC
P
O
LL
EG
TE
C
E
H
2
FU
P
S
1/
A

46. Uso de referencias internacionales
• A Study of World
Class Athletes
• J.E. Lindsay Carter
and
• Timothy R. Ackland
• (Editors)
• Human Kinetics. Champaign, IL.
• 1994

47. Estaturas proporcionales a Argoref (masc)
ARGOREF [0,0 (1,0)] p 50,0
KASP [+1,18 (0,94)] p 88,1
FINALISTAS [+1,85 (1,08)] p 96,8
-4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4
puntuación-Z
ARGOREF KASP FINALISTAS

48. Referencia metafórica: El Phantom
• Ross WD & Wilson N, 1974
• Modelo unisexuado
• Referencia metafórica
– No es una referencia
normativa
• 170,18 ± 6,29 cm.
• 64,58 ± 8,60 kg.

49. Valores Argoref en escala Phantom

50. Actualización de datos
Tanner JM & col. 1975
Arch Dis Child 50; 142
James Tanner

51. Referencia Deporte Social
MASC FEM
25
23
21
19
Adiposa Kg
17
15
13
11
9
7
5
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Edad años

52. Construcción de información
• Medir muchos grupos humanos
• Usar herramientas accesibles
• Generar parámetros de referencia
• Uno solo no puede
– Necesita ayuda de muchos colegas
• Pero todos deben medir igual
– Y compartir la información

53. Estudio divisiones inferiores
CABJ 2002
Holway, F., Ortega-Gallo, P., Gavini, K., Miguez, J., (2002)

54. Estudio divisiones inferiores
CABJ 2002
Holway, F., Ortega-Gallo, P., Gavini, K., Miguez, J., (2002)

55. Masa muscular y estadío madurativo Tanner
Tanner 22
Tanner
Rango
Rango
10 Kg
10 Kg
Masa
Masa
muscular
muscular
Evaluación antropométrica en 81 jugadores de las divisiones inferiores (9ª, 8ª, y 7ª ),
Club Atlético Boca Juniors (2001); Holway, F. & Ortega-Gallo, J. datos sin publicar.

57. ¿Qué ecuación de composición
corporal usar?

58. El gran problema del estudio de
composición corporal
No se pueden cortar personas vivas
Se deben usar métodos indirectos
Ah pero…
…¿cómo sabemos si el método mide bien?
Y, hay que validarlo.
¿y cómo se validan métodos?

59. Validación de métodos
• Hay que comparar
con el método criterio
(“gold standard”)
• Disección
cadavérica
• ¿y cuántos estudios
se hicieron en
cadáveres?

60. Estudios en cadáveres para estudiar la
composición corporal
Estudio Año N Método Autores
EEUU 1945 1 Químico Mitchell
EEUU 1951 3 Químico* Widdowson
EEUU ‘53-6 3 Químico Forbes
EEUU 1968 1 Químico Moore
Martin, Drinkwater &
Bruselas 1984 25 Anatómico
Clarys
Bruselas 1986 3 Anatómico Marfell-Jones & Clarys
Bruselas 1994 6 Anatómico Janssens & colegas

61. Docenas de ecuaciones
Heyward, V & Stolarczyk, L (1996) Applied Body Composition Assessment.

62. Datos de una misma deportista en
diferentes ecuaciones
Withers y cols (1987c) 17
Wilmore & Behnke (1970) 22
Thorland & cols (1984) 15
Sloan, Burt & Blyth (1962) 18
Katch & McArdle (1973) 19
Lewis y cols (1978) 19
Durnin & Womersley (1974) 23
0 5 10 15 20 25
% graso

63. ¿Usar solo la Σ de pliegues?
“ante los problemas de
convertir pliegues a %
graso, conviene utilizar
los pliegues por si
mismos”
-Francis Johnston, 1982
Dr. Francis E. Johnston
Dr. Francis E. Johnston
Dept. Anthropology
Dept. Anthropology
University of Pennsylvania
University of Pennsylvania
EEUU
EEUU

64. Un método rápido para evaluar la adiposidad:
Σ 6 pliegues
tríceps supraespinal Muslo anterior
subescapular abdominal Pantorrilla

65. Replicación de medidas; coreografía y
uso de mediana y media
• Escenario ideal:
– Medir en triplicado y usar la mediana
• Escenario típico:
– Medir en duplicado y usar la media
• Escenario posible:
– Medir una vez y aceptar la posibilidad de
error

66. Valores Argoref de Σ 6 pliegues
PERCENTILES
5% 15% 25% 50% 75% 85% 95%
♀ 61,9 69,5 76,4 91,5 112,4 121,6 145,2
♂ 33,6 47,1 52,6 65,6 84,2 94,3 115,9
atletas

67. Masa muscular: ¿más importante
que tejido adiposo?

68. variación
Phantom Z-score
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
4
5
6
Adaptado de:
Sprint
400 m sprint
Long distance
High Jump
Long jump
Shot put
Javelin
Decathlon
Gymnastics
Wt lifting
Rowing
Fencing
Muscle
Sprint cycle
Endurance cycle
Wrestling
Field hockey
Ross WD (1982) Proportionality of olympic athletes.
Boxing
Adipose
Canoeing
Judo
Swimming
atletas olímpicos (n = 332; X ± de)
Basketball
Handball
Diving
Shooting
In: Physical Structure of Olympic Athletes (Carter JEL, ed.) Karger, Basel.
Volleybal
Reference norm
Variabilidad de adiposidad y músculo

69. ¿Porcentajes o kilos absolutos?
• Ejemplo:
• Mujer 23 años; 60 kg
– 20,0 kg %adiposa = (20,0 / 60,0) * 100 = 33,3%
– 40,0 kg masa magra
• 6 meses pesas + dieta hipercalórica-proteica
– 5,0 kg masa magra 45,0 kg; peso 65,0 kg
– Masa adiposa 20,0 kg
• % adiposo (20,0 / 65,0) * 100 = 30,8%
• conclusión: % adiposo 2,5%, pero….

70. Considerando la estructura ósea

71. Como la estructura ósea afecta el peso
Huesos grandes: IMC = 26.4 Kg * m-2 ; ∑6 pl. = 48.6 mm
Huesos pequeños: IMC = 19.3 Kg * m-2 ; ∑6 pl. = 41.1 mm
FUT REF EST. GRANDE EST. PEQUEÑA
3,0
2,0
Phantom Z-scores
1,0
0,0
ZBIACROM ZTORAXTV ZTORAXAP ZBIILIO ZHUMERAL ZFEMORAL
-1,0
-2,0
-3,0

72. Fraccionamiento anatómico en 5
componentes de Kerr & Ross
PIEL; 6%
ADIPOSA;
ÓSEA; 11%
20%
RESIDUAL;
12%
MUSCULAR;
50%

73. ¿Por qué fraccionamiento 5 componentes?
• Misma escala para
– Varones
– Mujeres
– Niños
• Estima masas
– Adiposa
– Muscular
– Ósea
• Abordaje
matemático
• Validación
– cadáveres

74. Consideraciones finales

75. Pero, ¿hace falta tanta validez para
poder trabajar?
• Obligaciones del método:
– Describir tejidos adiposo, muscular
– Clasificar con referencia: bajo – normal – elevado
– Comparar antes y después; un grupo con otro
– Correlacionar con variables de salud y rendimiento
• No hace falta que el modelo sea “hiper-válido” para
poder trabajar
• Pero debe reflejar lo que sucede con la biología

76. Erastótenes
276 – 197 aC
Cirene, Egipto

78. Erastotentes: 39.614,4 Km
Satéliltes: 40.008,0 Km
Diferencia: < 1%

79. Geometría Euclidiana
[Per. de brazo – pl. tríceps * π]2 / 4 * π

80. Obligaciones morales del método
• Permitir que cada profesional de salud
pueda acceder a esta herramienta de
trabajo
– Material a costos accesibles
– Tablas de referencia disponibles
– Software de análisis accesible
– Certificación de calidad de medición
– Alcance a la mayoría de poblaciones
– Uso responsable del profesional