XXVIII SEMINARIO ABRAHAM GARCÍA ALMANSA Dra. Pilar Matía Martín Especialista de Endocrinología y Nutrición Hospital Clínico San Carlos de Madrid OCTUBRE de 2018

1. Métodos de valoración de la
composición corporal
¿Hacia dónde vamos?
XXVIII Seminario de Nutrición Clínica
Dr Abraham García Almansa
26 de Octubre de 2018
Dra. Pilar García Peris
Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Dra. Pilar Matía Martín
Hospital Clínico San Carlos. Madrid

2. Composición corporal (medida in vivo)
Componentes orgánicos
identificables desde el punto de
vista anatómico
Compartimentos que
representan entidades
funcionales desde el punto de
vista biológico (masa magra y
masa grasa)

4. SEC: Sólidos extracelulares. FEC: Fluidos extracelulares
Niveles y compartimentos corporales
Proteínas viscerales
Agua intracelular (44 %) -ICW
Agua extracelular (29 %)-ECW
Tejido óseo (7 %)
Masa grasa (FM)
Compartimentos corporales
Masa libre
de grasa
(FFM)
Agua corporal
total (TBW)
Masa celular
corporal
(BCM) Lean
Body
Mass

5. Toxicidad por quimioterapia (Toxicidad Limitante de Dosis)
Hopkins. Expert Rev Clin Pharmacol. 2017;10:947-956/Mir. PLoS One. 2012;7(5):e37563.
-Reducción del volumen de distribución
-Unión a proteínas
-Metabolismo y aclaramiento de fármacos
Consecuencias de la pérdida de masa muscular en pacientes oncológicos

6. Masa magra
Diagnóstico de desnutrición (ESPEN)
Clin Nutr. 2015 Jun;34(3):335-40.FFMI (Fat free mass index)= FFM/talla –m-2

7. Masa magra
Diagnóstico de desnutrición: Estrategia GLIM
Diagnóstico de desnutrición si: 1 criterio
fenotípico +1 criterio etiológico
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.002

8. El paciente anciano. Sarcopenia
Age and Ageing 2018; 0: 1–16 doi: 10.1093/ageing/afy169

9. Masa grasa
Evolución tras cirugía bariátrica
Lim et al. Clin Nutr Res. 2014 ;3(2):157-61.

10. Agua corporal. El análisis vectorial (BIA)
http://www.sergas.es/docs/Avalia-t/avalia-t201001-3bioimpedancia-vectorial.pdf

11. Antropometría

12. Bioimpedancia
Proteínas viscerales
Agua intracelular (44 %) -ICW
Agua extracelular (29 %)-ECW
Tejido óseo (7 %)
Masa grasa (FM)
Compartimentos corporales
Masa libre
de grasa
(FFM)
Agua corporal
total (TBW)
Masa celular
corporal
(BCM) Lean
Body
Mass

13. Appendicular Lean Mass Index: (2,922 kg + 10,977 kg) / (1,57)2
DEXA

14. Shen W et al J Appl Physiol 2004, 97:2333-8
Puntos de corte:
P. R. Boshier. Diseases of the Esophagus (2018) 0, 1–11 DOI: 10.1093/dote/doy047
TAC

15. Aging Clinical and Experimental Research
https://doi.org/10.1007/s40520-018-0958-1
Ecografía

16. Quant Imaging Med Surg 2018;8(1):86-99
Resonancia magnética

17. Fortalezas y debilidades de las técnicas
TÉCNICA VENTAJAS LIMITACIONES
Antropometría -Precio
-Instrumentación escasa
-Validez y precisión intermedias
Bioimpedancia -Precio
-Portátil
-Pueden emplearse medidas derivadas como el
ángulo de fase
-Compartimentos corporales estimados a partir de
fórmulas de regresión, generalmente en sanos.
-Buena fiabilidad
-La validez en la estimación de compartimentos
depende de el cumplimiento de asunciones
DEXA -Valoración de regiones corporales
-Validez y precisión elevadas
-No invasiva
-Radiación baja
-Precio
-No portátil; ubicación compleja
-Interferencia: estado de hidratación
-Limitación en obesidad
-No distingue grasa intramuscular
-No distingue grasa visceral
Ecografía -Portátil
-No emite radiación
-Rápido y no invasivo
-Requiere entrenamiento
-Deben establecerse protocolos definidos
TAC -Precisión y validez altas
-Distingue la grasa intramuscular
-Precio
-No portátil; ubicación compleja
-Radiación elevada
RM -Precisión y validez elevadas
-Distingue la grasa intramuscular
-Sin radiación
-Precio
-No portátil; ubicación compleja

18. La importancia de una antropometría correcta

19. El futuro….
• Técnicas más precisas y portátiles
• Epidemiología nutricional
• Estandarización metodológica
• Fusión COMPOSICIÓN-FUNCIÓN
Human body composition: yesterday, today, and tomorrow. Eur
J Clin Nutr. 2018 Sep;72(9):1201-1207

20. Conclusiones
-Composición corporal= impacto que el estado nutricional y la enfermedad tienen
sobre los componentes biológicamente activos
-Composición corporal = Compartimentos y Niveles
-Composición corporal = Evento clínico tras intervención
-Composición corporal = método de ajuste de dosis de fármacos
- Técnicas más empleadas: antropometría, bioimpedancia, DEXA, TAC, RM y
ecografía (a considerar ventajas e inconvenientes)
-El futuro: portabilidad y aproximación a la función desde la composición