2. OBJETIVO DE LA SESIÓN
Explicar que la profilaxis post exposición es una medida secundaria para
prevenir la infección por el VIH.
Puntualizar conceptos sobre el manejo de la Profilaxis postexposición
laboral .
3. Por tanto…
Al finalizar la sesión, estará en capacidad de:
Realizar una valoración del riesgo en un accidente laboral y por ende
conocer recomendaciones para el manejo de profilaxis post exposición.
4. Índice
Antecedente.
Concepto de exposición laboral.
Evaluación del riesgo.
Manejo de la profilaxis post exposición laboral.
Caso clìnico.
6. Profilaxis Post exposición
La exposición laboral es aquella que ocurre con ocasión o a consecuencia de la
realización de un trabajo y que puede suponer un riesgo de infección.
De los trabajadores de la salud que adquieren la infección por VIH en sus
actividades ocupacionales, la mayoría (86%) han sido expuestos a sangre, con
lesiones percutáneas (88%).
El CDC estima que el riesgo promedio de seroconversión del VIH después de una
exposición ocupacional percutánea es de aproximadamente 0,3% (IC 95%: 0.2 a
0,5%).
8. • Sangre.
• Liquido que contiene sangre u otro fluido
potencialmente infectante.
percutánea
• Evaluar individualmente sangre , fluido o
contacto con tejido.
mucosas
• Sangre.
• Líquido que contiene sangre, otros líquidos.
• Otros líquidos corporales no infectantes.
piel
9. Manejo de la Profilaxis
postexposición laboral
Una vez evaluado el riesgo, la decisión de iniciar o no la PEP, dependerá de:
1. la situación virológica de la fuente.
2. información del estado inmunológico, carga viral, TARV, historia
farmacológica y resistencias.
3. Si la fuente es desconocida se debe proceder como si fuese de alto riesgo.
10. La PEP se
suspende si
la prueba es
negativa.
La PEP es
más eficaz
mientras
más
temprano
se inicie.
Se debe
mantener
durante 28
días.
12. Pcte de sexo femenina de 26 años de edad que acude con cc de 20 min de evolución por
presentar accidente con corto punzante(lanceta) al realizar toma de glicemia pcte
ingresado en el area de procedimientos.
Pcte no. 1 de 33 años de edad ingresado con dx de dolor abdominal.
Se procede a realizar examen de laboratorio; HIV, hepatitis a, b,c según el protocolo a
seguir en este caso.
Antecedentes personales y familiares
App; no refiere
Apq; apendicectomia, rinoplastia
Alergia medicamentosa no refiere
Inmunización si 4 dosis
Examen físico y diagnostico
Cabeza normocefalo
Cuello sin adenopatias
Torax simetrico
Csps ventilaods
Rscs ritmicos
Abdomen blando depresible no doloroso
Extremidades superiores, mano izquierda; dedo indice,herida cortopunsante.
Caso Clínico
Ministerio de Salud Pùblica
TALLER:
Reconocimiento de fluidos infecciosos vs no infecciosos.
Evaluación del riesgo.
Direccionamiento hacia la acción a ejecutar.
Actividad en clase
14. Bibliografía
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el
virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas,
niños, adolescentes y adultos Guía de Práctica Clínica 2019
Organización Mundial de la Salud. Guías Consolidadas para
el uso de antirretrovirales para el tratamiento y prevención
de la infección por VIH. Suplemento 2016 actualización
2018.(29)
Documento de consenso sobre profilaxis postexposición
ocupacional y no ocupacional en relación con el VIH, VHB,
VHC en adultos y niños. 2015 (41)