1. EXAMEN FÍSICO EN PACIENTE
ASINTOMÁTICO
Dra. Cecilia Rodriguez Bellegarrigue.
Msp.

2. OBJETIVOS
• Definir concepto de Prevención y Rastreo
(Screening).
• Reconocer el objetivo y alcance del examen
físico en el paciente asintomático.
• Manejar las prácticas preventivas
recomendadas para diferentes grupos
poblacionales.

3. Reflexionemos un poco……

4. El médico general o de familia cumple un rol central en
cuanto a las prácticas preventivas en todos los grupos
etarios. La prevención debe estar presente en toda
intervención del médico de atención primaria y su
implementación debe abordarse desde un punto de vista
metodológico y científico estrictos.

5. PREVENCIÓN
Prevenir es el acto por el cual se evita que algo
suceda. La misión esencial del médico es evitar
la aparición de la enfermedad. Esto es
especialmente cierto para aquellos
profesionales que centran su acción en la
Atención Primaria de la Salud.

6. MEDICINA PREVENTIVA
La Medicina Preventiva es la rama de la
medicina que se ocupa de los problemas
relativos a la promoción y protección de la
salud.

7. NIVELES DE PREVENCIÓN
RESULTADO
MUERTE
RECUP.
CON SECUELA
SIN SECUELA
SANO ENFERMO
ASINTOMÁTICO SINTOMATICO
PRIMARIA SECUNDARIA
TERCIARIA
REHABILITACIÓN
PROTECCIÓN Y
PROMOCIÓN
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO LO
MÁS PRONTO

8. RASTREO (SCREENING)
Es la aplicación de un test para detectar una condición
o enfermedad potencial en una persona que no tiene
signos ni síntomas conocidos de esa enfermedad o
condición.
En general el rastreo se aplica a poblaciones, mientras
que la intervención sobre un paciente dado suele
denominarse detección de casos
(case- finding).

9. RASTREO (SCREENING)
Cuando un médico juzga la posibilidad de rastrear una
enfermedad debe considerar :
1.El riesgo de morbilidad, mortalidad y sufrimientos de la
condición por parte de la población(prevalencia, incidencia,
gravedad).
2.Validación del método de rastreo ( eficacia ) y aceptación (
efectividad ) del mismo.
3.La eficiencia: el menor costo y el mayor beneficio de la
intervención.

10. RASTREO (SCREENING)
No toda enfermedad o condición debe
rastrearse pues “ no siempre el diagnóstico
temprano significa menor mortalidad ”.

11. RASTREO (SCREENING)
Criterios de Frame y Carlson: para el rastreo de enfermedades.
La condición a prevenir debe ser :
1. Causa común de morbimortalidad.
2. Detectable y tratable en etapa pre sintomática.
3. Los test para diagnosticarla deben ser efectivos y eficaces.
4. El tratamiento temprano debe ser mejor que el tratamiento en la etapa
sintomática o de diagnóstico habitual.
5. El daño potencial de la intervención debe ser menor que el del
tratamiento no precoz.

12. ESTRUCTURA DEL CONTROL
PERIODICO DE SALUD
• Interrogatorio.
• Examen físico.
• Exámenes complementarios.
• Educación.
• Inmunizaciones.
• Quimioprofilaxis.

13. OBJETIVO DEL EXAMEN FISICO
• Diagnóstico: se realiza en un 56%, solo con la
historia clínica y aumenta hasta un 73 % con el
examen físico. (Sandler)
• Desarrollo relación medico-paciente: el EF
transmite a los pacientes lo siguiente:
– Sensación de cuidado.
– Atención.
– Preocupación por encontrar el origen del problema.

14. EXAMEN FISICO
• Toma de Tensión Arterial.
• Peso, altura, índice de masa corporal (IMC): peso en Kg.
• Piel.
• Auscultación cardiaca.
• Palpación de mamas en mujeres mayores de 40 años.
• Palpación de aneurisma de aorta abdominal en mayores de 60
años, tabaquista o HTA.
• Palpación testicular si tiene historia de criptorquidia o atrofia
testicular.
• Examen de la cavidad oral en tabaquista y alcoholicos.
• Examen de tiroides en personas con antecedentes de irradiación de
cuello.
• Tacto rectal en hombres >40 años si tiene familiares de primer
grado con cáncer de próstata.

15. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Diabetes mellitus tipo 2.
• Dislipidemias.
• HIV.
• Cáncer de próstata.
• Cáncer de colon.
• Osteoporosis.

16. EDUCACIÓN
• Estilos de vida saludable.
• Salud bucal.
• Salud mental.
• Saneamiento ambiental.
• Salud sexual y reproductiva.

17. VACUNAS
• DT
• Influenza.
• Neumococo.
• Hepatitis B.
• En niños Esquema Nacional de vacunación.

18. QUIMIOPROFILAXIS
• AAS en pacientes con riesgo coronario.
• Acido fólico en mujeres de edad fértil que
planean embarazo

20. PREGUNTAS????