La sangre está compuesta de plasma y células. El plasma contiene agua, proteínas como albúmina y globulinas, y electrolitos. Las células incluyen eritrocitos, leucocitos y trombocitos. Los eritrocitos transportan oxígeno y dióxido de carbono gracias a la hemoglobina. Existen varios tipos de anemia debidos a deficiencias de hierro, folato o vitamina B12. La biometría hemática mide los niveles de eritrocitos, hematocrito y hemoglobina. La sang

1. Sangre
MEDICO UAM –X FERNANDO BENITEZ QUECHA
MAESTRO EN SALUD PUBLICA
CATEDRATICO
https://www.facebook.com/fernando.benitezquecha
@DRAKONFB
quecha04@Hotmail.com

4. Introducción
• Puede ser considerada un tejido conectivo fluido
ya que posee células y una matriz conocida como
plasma.
• Circula por los vasos sanguíneos.
• En un adulto hay cerca de 5L de sangre.
• El corazón es el órgano encargado de que pueda
llegar a todos los tejidos del cuerpo.

5. introducción
• Transporta nutrientes y O2 a las células de manera
directa o indirecta.
• Transporta CO2 y otros desechos de las células.
• Distribuye hormonas y sustancias reguladoras.
• Ayuda al mantenimiento de la homeostasis
actuando como buffer, participa en la coagulación
y es termorreguladora.
• Transporta células y agentes humorales del
sistema inmune.

6. plasma
• Es el componente extracelular de la sangre, sus
componentes son:

7. plasma
• Ocupa cerca del 55% del volumen de la sangre.
• El agua sirve como solvente para una gran
cantidad de solutos y le da a la sangre cierta
fluidez.
• La albúmina es la proteína más abundante
representando cerca del 50% de las proteínas del
plasma.
• La albúmina es la proteína más pequeña y es la
principal responsable de ejercer el gradiente de
concentración entre sangre y LEC.

8. plasma
• Si una cantidad significativa de albúmina sale al
tejido conectivo o a la orina disminuye la presión
oncótica y hay una acumulación de agua en los
tejidos conocida como edema.
• La albúmina fija y transporta hormonas,
metabolitos y fármacos.

9. plasma
• Hay unas proteínas conocidas como globulinas.
• Las globulinas comprenden:
• γ−globulinas: Tienen función inmunitaria.
• α y β−globulinas: Comprenden fibronectina y
factores de coagulación.
• Un coágulo es un conjunto de eritrocitos
incluidos en una red de fibras de fibrina.
• Ca2+ es esencial para la mayoría de las reacciones
de la coagulación.

10. plasma
• Después de una pérdida de líquidos, para
restablecer el volumen del plasma se usan
soluciones isotónicas que se introducen por vía
IV.

11. células
• Constituyen cerca del 45% de la sangre, son:
• Eritrocitos, hematíes o glóbulos rojos.
• Leucocitos o glóbulos blancos.
• Trombocitos o plaquetas.
• Para el examen de células sanguíneas se usan
técnicas de preparación y tinción especiales.
• El método más usado es la realización de un frotis
sanguíneo que puede ser teñido con las técnicas
de May-Grünwald-Giemsa, Romanowsky, Wright
o Leishman.

14. eritrocitos

15. eritrocitos
• Células carentes de núcleo.
• Forma de disco bicóncavo.
• Carecen de movimiento propio.
• Pueden soportar una gran deformación debido a
que poseen una gran elasticidad.
• Representan al 99% de las células sanguíneas.
• El porcentaje de eritrocitos en una muestra recibe
el nombre de hematocrito (HTO).

21. eritrocitos
• Tienen un diámetro cercano a 7.5μm.
• Dado a que su diámetro posee variaciones muy
pequeñas, se les denomina “La regla del histólogo”.
• En su extremo grueso miden 2.6μm.
• En la parte más profunda de la concavidad miden
0.8μm.
• Tienen un 66% de agua, un 33% de hemoglobina y un
1% de proteínas.
• Sólo realizan glucólisis y vía del fosfogluconato.

23. eritrocitos
• Su forma es mantenida por las uniones de
proteínas integrales de membrana con el
citoesqueleto, las integrales son:
• Glucoforinas: La glucoforina C desempeña un papel
importante en la adhesión de la membrana celular al
citoesqueleto.
• Proteína de banda 3: Fija a Hb y actúa como sitio de
anclaje adicional para el citoesqueleto.
Transportador aniónico que saca HCO3
- del
eritrocito e introduce Cl-.

25. eritrocitos
• Su membrana tiene 50% de lípidos y 50% de
proteínas.
• Las proteínas periféricas de la membrana están en
la superficie interna de la membrana.
• Se organizan en una red hexagonal bidimensional
que forma.
• Forman una lámina sobre la superficie interna de
la membrana, son:
• Espectrina: Forma la mayor parte del citoesqueleto,
posee 2 cadenas. Debe su nombre a que fue aislada
por primera vez de los fantasmas de eritrocitos.

26. hemoglobina
• Está en eritrocitos, es una proteína especializada
en transporte de CO2 y O2.
• Tiene 4 grupos hemo.
• Cada grupo hemo se compone de 4 cadenas
polipeptídicas: α, β, δ, γ.
• HbA1: 96% de Hb total en adulto. Tiene 2 cadenas α y
β
• HbA2: 1.5 – 3% de Hb total en adulto. Tiene 2
cadenas α y δ.
• HbF: Hb del feto. En un adulto es menos de 1% de
Hb total. Tiene 2 cadenas α y γ. Si pasa de 1% en
adulto se habla de Talasemia β. Tiene mayor afinidad
por O2.

27. drepanocitosis
• Los eritrocitos se denominan drepanocitos.
• Contienen HbS, donde cambia valina por glutamato
en cadenas β.
• Hb precipita en la célula.
• Célula con forma de hoz.
• Salen “normales” de médula ósea roja.
• Adoptan forma característica en el torrente sanguíneo.

28. drepanocitosis
• Común donde hay paludismo, el cual es causado por
parásitos del género Plasmodium.
• El paludismo es transmitido por mosquitos del género
Anopheles.
• Varias teorías en cuanto a su origen.
• Los drepanocitos son detectables en medios
hipóxicos.

31. Eritrocitos anormales
• Esferocitosis:
• Las células se llaman esferocitos.
• Mutación de espectrina.
• Espectrina no se une a anquirina.
• Se pierde la forma de disco bicóncavo.
• Se adopta una forma redonda.
• Eliptocitosis:
• Las células se llaman eliptocitos.
• Mutación en proteína de banda 4.1
• La célula adopta forma elíptica.

33. Eritrocitos anormales
• Equinocitosis:
• Las células se llaman equinocitos.
• Se puede presentar en preeclampsia-eclampsia.
• Crenocitos:
• En un medio hipertónico sale agua del eritrocito.
• Adopta una forma irregular.
• Poiquilocitosis:
• El término refiere a eritrocitos anormales.
• No se especifica la anormalidad.
• Puede darse por un proceso patológico o como efecto
secundario de algunos fármacos.

36. anemia
• Estado donde disminuye la concentración de Hb
en la sangre.
• Pueden ser inducidas por eritrocitos anormales.
• Pueden ser de varios tipos.

37. Anemia
• Anemia ferropénica:
• Anemia más común.
• Falta de hierro.
• Alimentación deficiente.
• Hipocrómica y microcítica.
• Anemia por deficiencia de folato:
• El folato es necesario para la formación y
crecimiento de eritrocitos.
• Ocasionada por alcoholismo crónico, barbitúricos,
mala alimentación o fármacos como fenitoína y
metotrexano.
• Macrocítica o Megaloblástica.

38. Anemia
• Anemia perniciosa:
• Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina).
• La cobalamina sirve para la formación de eritrocitos
y puede encontrarse como cianocobalamina,
nitrocobalamina y metilcobalamina.
• Se trata administrado cianocobalamina.
• El factor intrínseco de Castle ayuda a que no sea
degradada y se pueda absorber.
• El factor intrínseco de Castle se produce en las
células parietales del estómago.
• Presenta neutrófilos hipersegmentados.
• Esta anemia es normocítica e hipocrómica.

39. Anemia
• Hemorragias:
• Hay gran pérdida de sangre.
• Se debe restablecer el volumen perdido.
• En una hemorragia aguda lo recomendable es una
transfusión.
• En una hemorragia crónica se pierde poca sangre de
manera constante.

40. Biometría hemática
• Estudio de laboratorio que evalúa el número de
células sanguíneas y sus proporciones.
• La serie roja hace referencia a los eritrocitos, la
serie blanca hace referencia a los leucocitos.
• HTO puede ser:
• Hemodiluido: HTO bajo. Normal cuando hay una
hemorragia y solo se ha repuesto líquido.
• Hematosaturado: HTO alto. Normal después de
quemaduras ya que hay pérdida de líquidos.

41. Biometría hemática
• Número de eritrocitos:
• Mujeres 4.5 - 5 x 106 por mm3.
• Hombres 5 - 5.5 x 106 por mm3.
• Hematocrito (HTO):
• Mujeres 37 - 47%
• Hombres 42 - 52%
• Concentración media de hemoglobina globular
(CMHbG):
• 32 - 36%

42. Biometría hemática
• Volumen globular medio (VGM):
• <80μm o fL = Microcitos
• 80 - 100μm o fL = Normocitos.
• >100μm o fL = Macrocitos o megaloblastos.
• Hemoglobina:
• Mujeres 12 - 14g/dL.
• Hombres 14 - 16g/dL.
• En la Ciudad de México se da un rango adicional de 2.
• Hemoglobina globular media:
• <27pg = Hipocrómico.
• 27-32pg = Normocrómico.
• >32pg= Hipercrómico.

43. eritrocitos
• La poliglobulia es una cantidad mayor a la normal
de eritrocitos en sangre.
• La eritropenia es una cantidad menor a la normal
de eritrocitos en sangre.
• Estas 2 condiciones son normales en una persona
que se está adaptando a un nuevo lugar.
• Los atletas entrenan en lugares altos para
aumentar el numero de eritrocitos, cambio que
también experimentan los fumadores.

44. eritrocitos
• Tienen una vida promedio de 90 a 120 días.
• Los eritrocitos viejos son eliminados en el bazo.
• Cuando son eliminados, Hb es degradada a
bilirrubina y Fe queda libre, es Hb indirecta.
• Cuando pasa a ser parte de la bilis al unirse a un
ácido glucorónico es Hb directa.
• La coloración amarilla de la piel (ictericia) aparece
cuando aumentan los niveles de bilirrubina.

45. eritrocitos
• La ictericia se puede asociar con hepatopatías o
con procesos hemolíticos.
• Mueren más eritrocitos que los que se podrían
procesar.
• En recién nacidos hay ictericia pasajera, cuando
persiste se acumula bilirrubina en los núcleos de
la base del encéfalo y en los del cerebelo.
• Hay alteraciones motoras, de carácter, del tono
muscular, visuales, ataxia, déficit intelectual y
sordera. Afección neurológica conocida como
Kernicterus.

46. Sistema abo
• Hay antígenos en la superficie del eritrocito.
• Antígeno A y/o B.
• Esto permite clasificar la sangre en 4 grandes grupos:
• A: El eritrocito posee antígeno A y anticuerpos anti-B
circulando.
• B: El eritrocito posee antígeno B y anticuerpos anti-A
circulando.
• AB: El eritrocito posee ambos antígenos. No hay
anticuerpos circulando. Receptor universal.
• O: El eritrocito no posee antígenos. Hay anticuerpos anti-
A y anti-B circulando. Donador universal.

47. Sistema abo
• Si una persona recibe una transfusión de un
grupo incompatible experimentara una reacción
transfusional hemolítica donde los eritrocitos del
donante son destruidos.

49. Sistema rh
• En 1940 el antígeno fue descubierto en Macacus
Rhesus. De ahí debe su nombre.
• Se determina usando suero Anti-D.
• La sangre se clasifica en Rh+ o Rh-.
• Su incompatibilidad puede inducir una reacción
transfusional hemolítica. En embarazo se
denomina eritroblastosis fetal.

50. Eritroblastosis fetal
• Se da generalmente en madres O- con hijos O+.
• Al momento del parto se mezcla la sangre de
ambos.
• Esto sensibiliza a las células inmunitarias de la
madre contra este antígeno.
• Si se repite otro embarazo similar, las células
inmunitarias de la madre eliminan al nuevo
producto ocasionando un aborto.

52. reticulocitos
• Eritrocitos recién formados.
• Poseen ribosomas evidenciables con azul de cresil
brillante.
• Se distingue la ribonucleoproteína de los
ribosomas como una red azul denominada
retículo.
• Constituyen alrededor del 1% de eritrocitos
circulantes.
• Vida media de 1 o 2 días antes de eliminar el
retículo y volverse eritrocitos maduros.

53. reticulocitos
• El recuento de reticulocitos se usa como
parámetro para evaluar nivel de actividad de
eritropoyesis.
• La reticulocitosis es una condición donde hay
demasiados reticulocitos circulando.
• Esto indica un aumento en su proliferación y
liberación desde la médula ósea.
• Cuando la vida media de los eritrocitos está muy
disminuida los reticulocitos pueden llegar a
representar el 50% de eritrocitos circulantes.

55. Trombocitos

56. trombocitos
• También se les conoce como plaquetas.
• Provienen de los megacariocitos.
• Hay entre 300 y 450,000 por mm3.
• Tienen forma de gajo y diámetro aproximado de 3μm.
• Carecen de núcleo.
• Tienen un papel central en la hemostasia y funciones en el
mantenimiento del endotelio de los vasos sanguíneos.
• Tienen 2 partes principales al ser teñidos:
• Granulómero: Parte central que se tiñe.
• Hialómero: Parte periférica, no se tiñe.

60. trombocitos
• Zona de organitos:
• Ocupa el centro del trombocito
• Tiene mitocondrias, peroxisomas, glucógeno y
gránulos.

62. coagulación
• Cuando hay daño en un vaso sanguíneo se adhieren al
tejido conectivo expuesto al daño.
• Liberan serotonina que tiene funciones
vasoconstrictoras.
• Liberan ADP y Tromboxano A2 para formar la placa
trombótica primaria.
• Luego se libera el contenido de gránulos α y δ junto
con más serotonina.
• Fibrina forma una red de filamentos sobre la placa
trombótica primaria para formar la placa trombótica
secundaria o coágulo.

63. coagulación
• Los trombocitos se retraen junto con el vaso
sanguíneo.
• La placa trombótica puede ser patológica si se forma
sobre vasos alterados. Los más frecuentes son aquellos
que tienen arteromas.
• Esto da lugar a una trombosis que recibe el nombre de
la arteria afectada. Ej. Trombosis coronaria.
• PDGF induce mitosis en fibroblastos y leiomiocitos
para reparar tejidos.
• TFPI, antitrombina y el complejo proteína C
activada/Proteína S son los principales inhibidores de
la coagulación.

65. leucocitos

66. leucocitos
• También son conocidos como glóbulos blancos.
• Hay de 4,500 a 10,000 por mm3 de sangre.
• Se clasifican en 2 grandes grupos:
• Granulocitos:
• Neutrófilos.
• Basófilos.
• Eosinófilos.
• Agranulocitos:
• Linfocitos.
• Monocitos.

68. neutrófilos
• También conocidos como micrófagos o
polimorfonucleares.
• Miden de 12 a 15μm.
• Deben su nombre a que su citoplasma no se tiñe.
• Leucocitos más comunes en la sangre.
• 40 – 65% de los leucocitos circulantes.
• Núcleo dividido en lóbulos, pueden ser de 3 a 6.
• Si tienen 6 lóbulos o más se denominan
hipersegmentados.
• Tienen 3 tipos de gránulos.

72. Eosinófilos
• Tienen un diámetro de 12 a 15μm.
• Citoplasma con afinidad a colorantes básicos
como la eosina, son eosinófilos.
• Núcleo bilobulado.
• Son del 1 hasta el 5% de los leucocitos circulantes.
• Asociados a hipersensibilidad tipo I (alergia).
• Asociados a parasitosis e inflamación crónica.

75. eosinófilos
• Gránulos específicos:
• Cuerpo con características de cristal.
• Proteína básica mayor.
• Proteína catiónica eosinófila.
• Peroxidasa eosinófila.
• Neurotoxina derivada eosinófila (EDN).
• Histaminasa.
• Arilsulfatasa.
• Colagenasa.
• Catepsinas.
• Dichas sustancias tienen efectos tóxicos sobre protozoos
y helmintos.

76. basófilos
• Tamaño de 12 a 15 μm.
• Núcleo bilobulado con forma de 5.
• Representan del 0 al 0.5% de leucocitos
circulantes.
• Su citoplasma se tiñe con colorantes básicos, son
basófilos.
• Tienen relación con mastocitos/células cebadas.
• Asociados a hipersensibilidad tipo I (alergia).

77. basófilos
• Gránulos específicos:
• Heparina.
• Histamina.
• Heparán sulfato.
• Leucotrienos.
• Gránulos azurófilos:
• Lisosomas.
• Hidrolasas.
• Características comunes con gránulos azurófilos de
neutrófilos y eosinófilos.

81. linfocitos
• Principales células del sistema inmune.
• Tamaño aproximado de 7μm.
• Representan del 20 al 40% de leucocitos circulantes,
regularmente es el 30%.
• Núcleo grande.
• El citoplasma apenas se distingue.
• Son de varios tipos.
• Tienen marcadores de superficie denominados CD.
• CD proviene de Cluster of Differentiation.

82. Linfocitos Nk
• NK significa Natural Killer.
• Destruyen células infectadas por virus y células
cancerosas sin previa estimulación por APC.
• Miden 15 mm.
• Tienen núcleo con forma de riñón.
• Expresan CD16, CD56 y CD94.
• Son entre el 5 y el 10% de los linfocitos totales.

84. Linfocitos B
• Tienen vida media variable.
• Constituyen del 20 al 30% de los linfocitos totales.
• Maduran en médula ósea.
• Sintetizan IgM e IgD.
• Expresan CD9, CD19, CD20 y CD24.
• Al ser sensibilizados se diferencian en:
• Células plasmáticas: Sintetizan anticuerpos para
antígenos específicos.
• Células de memoria: Agilizan la respuesta inmune ante un
antígeno conocido.

85. Linfocitos t
• Representan del 60 al 80% de linfocitos totales,
pueden ser:
• CD8:
• Llamados linfocitos T citotóxicos.
• Reconocen antígenos unidos a MHC I (Complejo
mayor de histocompatibilidad).
• Secretan linfocinas y perforinas.
• Papel importante en inmunidad de transplantes y
tumores.
• Sintetizan IgG.

86. Linfocitos t
• CD4:
• Inducen respuesta inflamatoria ante un antígeno
extraño unido a MHC II.
• Al activarse producen IL-2 que estimula su
proliferación y diferenciación.
• Sintetizan linfocinas.
• CD45-RA:
• Disminuyen o suprimen formación de Ig de
linfocitos B.
• Disminuyen o suprimen la capacidad de linfocitos T
de iniciar una respuesta inmune.

89. monocitos
• Miden de 12 a 18mm.
• Núcleo con forma de riñón.
• Función fagocítica y de APC (Célula presentadora de
antígeno).
• Precursores de todos los macrófagos del cuerpo como
pueden ser:
• Células de Del Río Hortega (Microglia)
• Células de Kupffer (Hígado)
• Células de Langerhans (Piel)
• Osteoclastos
• etc

92. bibliografía
• “Histología. Sobre bases biomoleculares”
Geneser, Finn.
3ª edición.
Ed. Médica Panamericana.
• “Histología. Texto y atlas color con biología celular y
molecular”
Ross
5ª edición.
Ed. Médica Panamericana.
• http://atlas.aulavirtualhistologia.com/atlas/index.html
• http://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/Micr
oscopicAnatomy.shtml