El Procesamiento Auditivo Central (PAC) hace referencia a la eficiencia y la eficacia con la que el sistema nervioso central procesa la información de auditivo. Los Trastornos del PAC (TPAC) son el resultado de un déficit en el procesamiento de la información auditiva. La evaluación audiológica de estos trastornos com- prende el uso de pruebas psicofísicas y electrofisiológicas. Los Test de Habla Comprimida (THC) son pruebas que disminuyen la redundancia de los estímulos verbales y valoran el déficit en el procesamiento temporal. En este estudio se evaluaron las capacidades de identificación del habla comprimida en grupos de sujetos normoyentes, pacientes hipoacúsicos y con prótesis auditivas bilaterales. Los estímulos presentados fueron listas de palabras ponderadas fonéticamente comprimidas a un ratio del 50%, 60% y 70% presentadas en cabina de forma diótica y en campo libre a una intensidad de 35 dB SL. Los resultados mostraron una relación inversa entre los ratios de compresión y la inteligibilidad verbal. Las palabras comprimidas fueron peor identi- ficadas por los sujetos con hipoacusia con y sin prótesis auditivas respecto a los sujetos con audición normal e hipoacusicos con pérdidas auditivas en las frecuencias agudas. Los resultados de este estudio indican que sujetos con igual grado de hipoacusia en las distintas octavas de frecuencias del audiograma y los sujetos con prótesis auditivas presentan disfunciones en los mecanismos de resolución temporal.

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“LA EVALUACIÓN DEL PROCESAMIENTO AUDITIVO TEMPORAL MEDIANTE EL TEST DE HABLA
COMPRIMIDA”
Franz Zenker Castro1
, Ana Belén Carballo González2
, María del Carmen Rodriguez
Jiménez3
, María Isabel Olleta Lascarro4
, Silvia Cosials5
, José Juan Barajas de Prat3
1
Clínica Barajas. Santa Cruz de Tenerife.
2
Fundación Canaria Dr. Barajas para la Prevención e Investigación de la Sordera. Santa Cruz de Tenerife.
3
Universidad de La Laguna. Santa Cruz de Tenerife.
4
Centro de Logopedia y Audiología Isabel Olleta. Logroño.
5
CREDA Jordi Perello. Sabadell (Barcelona).
RESUMEN
El Procesamiento Auditivo Central (PAC) hace referencia a la eficiencia y la eficacia con la que el sistema
nervioso central procesa la información de auditivo. Los Trastornos del PAC (TPAC) son el resultado de un
déficit en el procesamiento de la información auditiva. La evaluación audiológica de estos trastornos com-
prende el uso de pruebas psicofísicas y electrofisiológicas. Los Test de Habla Comprimida (THC) son pruebas
que disminuyen la redundancia de los estímulos verbales y valoran el déficit en el procesamiento temporal.
En este estudio se evaluaron las capacidades de identificación del habla comprimida en grupos de sujetos
normoyentes, pacientes hipoacúsicos y con prótesis auditivas bilaterales. Los estímulos presentados fueron
listas de palabras ponderadas fonéticamente comprimidas a un ratio del 50%, 60% y 70% presentadas en
cabina de forma diótica y en campo libre a una intensidad de 35 dB SL. Los resultados mostraron una relación
inversa entre los ratios de compresión y la inteligibilidad verbal. Las palabras comprimidas fueron peor identi-
ficadas por los sujetos con hipoacusia con y sin prótesis auditivas respecto a los sujetos con audición normal
e hipoacusicos con pérdidas auditivas en las frecuencias agudas. Los resultados de este estudio indican que
sujetos con igual grado de hipoacusia en las distintas octavas de frecuencias del audiograma y los sujetos con
prótesis auditivas presentan disfunciones en los mecanismos de resolución temporal.
INTRODUCCIÓN16
Los Trastornos del Procesamiento Auditivo
Central [TPA(C)] se manifiestan por la difi-
cultad o incapacidad para percibir la infor-
mación auditiva. Los TPA (C) son el resulta-
do de defectos en la integración de la acti-
vidad sensorial con actividad cortical del
SNC1
. En los TPA(C) no es imprescindible
establecer su etiología. El objeto de la
evaluación es la descripción del trastorno y
sus posibilidades de tratamiento. Las prue-
bas y test clínicos empleados para el dia-
gnóstico de los TPA(C) se dividen en dos
grupos, los test psicofísicos y los electrofi-
Correspondencia: Franz Zenker Castro. Clínica Barajas.
C/Pérez de Roza, 8. Santa Cruz de Tenerife. España.
e-Mail: zenker@clinicabarajas.com
siológicos2
. Los test psicofísicos se subdivi-
den a su vez en función de los procesos
auditivo que evalúan. El Test del Habla
Comprimida (THC) es un test psicofísico
que forma parte de los Test de Percepción
del habla Monoaurales y de Baja Redun-
dancia. La disminución de la redundancia se
consigue mediante diferentes procedimien-
tos como el filtrado en frecuencia, la mez-
cla de habla en ruido de fondo o la compre-
sión temporal3
.
Los THC están construidos a partir de estí-
mulos verbales en los que se ha disminuido
su redundancia manipulando sus caracterís-
ticas temporales. El procedimiento de
elaboración de estos test consiste en la
eliminación de porciones de palabras. El

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oyente tiene la sensación de percibir los
estímulos comprimidos y de forma acelera-
da lo que dificulta su reconocimiento. El
tratamiento digital de las señal permite
alterar las características temporales de los
estímulos verbales sin alterar su espectro
frecuencial4
. El parámetro que determina la
compresión aplicada es el Ratio de Com-
presión (RC). El RC es el conciente entre el
intervalo de las muestras de la señal elimi-
nadas y las que permanecen intactas en el
estímulo verbal. La capacidad de reconoci-
miento del habla disminuye de forma no
lineal al aumentar la compresión aplicada a
las listas de palabras5, 6, 7
.
Los test de THC se han empleado en la
identificación de trastornos neurologicos
no detectados com examenes audiométri-
cos convencionales8, 9
. Las contribuciones
de los italianos Boca et col19,11
en los años
cincuenta muestran que las lesiones en el
cortex auditivo se pueden poner de mani-
fiesto, por una baja compresión del lengua-
je en el oído contralateral al de la afecta-
ción cerebral, si a lo sujetos se le presenta
un mensaje o una palabra lo suficiente
difícil. Los trabajos de Boca et col. funda-
mentan los test contemporáneos de com-
presión digital del lenguaje.
En este estudio presentamos resultados
preliminares del THC en pacientes normo-
yentes, hipoacúsicos y sujetos con prótesis
auditivas bilaterales. Se estudió el efecto
sobre la inteligibilidad verbal de diferentes
RC en función del grado y tipo de pérdida
auditiva.
MÉTODO
SUJETOS
Se evaluaron 73 sujetos (35 varones y 38
mujeres) con edades comprendidas entre
los 18 y 78 años de edad. La muestra fue
dividida en 3 grupos en función de la sensi-
bilidad auditiva y un grupo adicional de
sujetos con audífonos. Los grupos estaba
constituido por sujetos: Grupo 1 normoyen-
tes (n=26), Grupo 2 hipoacúsicos con pérdi-
das auditivas planas (n=20) y Grupo 3 hipo-
acúsicos con pérdidas auditivas en las fre-
cuencias agudas (n=15). El grupo 4 hipoacu-
sias bilaterales moderadas o severas y con
prótesis auditivas (n=12). Todos los partici-
pantes en el experimento tenían una
Máxima Discriminación Verbal superior al
80%.
Umbral tonal (dB HL) Máxima discriminación (%)
Sensibilidad auditiva Oído derecho Oído izquierdo Oído derecho Oído izquierdo
Normoyentes (n=44) 23,14 ± 2,05 25,57 ± 1,93 97,65 ± 1,67 98,64 ± 1,46
Hipoacusias planas (n=14) 55,21 ± 3,12 57,82 ± 4,31 91,51 ± 2,84 89,87 ± 3,41
Grado ELI Máxima discriminación (%)
Hipoacusias Altas Frecuencia
(n=15)
68,35 ± 4,56 70,63 ± 4,32 96,73 ± 2,12 95,54 ± 3,01
Tabla 1.- Media ± desviación típica del umbral tonal liminal para las frecuencias de 1 kHz, 2 kHz, 3 kHz y 4 kHz y
máxima discriminación verbal del grupo de sujetos participantes en este estudio. Las Hipoacusias en altas
frecuencias han sido caracterizadas bajo el Indice ELI14
.

3. FFRRAANNZZ ZZEENNKKEERR CCAASSTTRROO.. ““LLAA EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN DDEELL PPRROOCCEESSAAMMIIEENNTTOO AAUUDDIITTIIVVOO TTEEMMPPOORRAALL MMEEDDIIAANNTTEE EELL TTEESSTT DDEE HHAABBLLAA CCOOMMPPRRIIMMIIDDAA””
197
MATERIAL
Se utilizaron las listas de palabras del cua-
derno de logoaudiometría de Cardenas y
Marrero12
. Las listas de Máxima Discrimina-
ción fueron comprimidas mediante softwa-
re13
. Los RC aplicados fueron del 0%, 50%,
60% y 70% para las listas 4 a la 8. Los RC se
establecieron a partir de la siguiente equa-
cion.
Rc = [Ie / (Ie + Im)]
Rc = Ratio de Compresión
Ie = Intervalo Eliminado
Im = Intervalo de Muestra
Las muestras comprimidas fueron analiza-
das espectrográficamente, Se constato que
la manipulación no había alterado el espec-
tro del habla y se comprobó que la estruc-
tura de los formantes estuviese conservada
después de la eliminación de las muestras
de la señal de audio. En la Tabla 2 se obser-
van los Ie y Im resultantes de aplicar los
diferentes RC.
RC (%) Im (msec) Ie (msec)
0 0 0
50 18.0 18
60 12.0 18
70 7.7 18
Tabla 2.- Ratios de Compresión (RC), Intervalos de Muestra (Im) e Intervalos Eliminados (Ie) en milisegundos
de las palabras obtenidas de las listas 4, 5, 6 y 7 del Cuaderno de Logoaudiometría de Cardenas y Marrero12
comprimidas en este estudio.
PROCEDIMIENTO
Todos lo sujetos fueron explorados me-
diante otoscopia. Se registraron la imitancía
acústica y reflejos estapediales Se estable-
ció la audiometría tonal liminar y pruebas
verbales. Se incluyo en este estudio sólo
sujetos con distinto grado de hipoacusia
neurosensorial (coclear). Las listas de pala-
bras fueron producidas por un reproductor
de audio15
, amplificadas a través de un
audiómetro (Interacoustic Affinity AC440) y
presentadas en cabina de forma diótica a
través de un auricular TDH-39 y en campo
libre. El test se administró a una intensidad
de 65 dB nHL para los sujetos normoyentes
y en la condición de campo libre con los
sujetos con prótesis auditivas y a 35 dB SL
para los pacientes hipoacúsicos. Las listas
de palabras fueron presentadas de manera
aleatoria.
ANÁLISIS DE LOS DATOS
Se estudió el efecto del RC sobre la capaci-
dad de reconocimiento. Se estableció las
puntaciones en cada sujeto según las con-
diciones y grupo. Los resultados se expre-
saron en porcentajes de aciertos. Se anali-
zaron los efectos de las variables indepen-
dientes del sujeto y dificultad de los ítems
determinada por el porcentaje de compre-
sión. Como variable independiente entre
los sujetos se analizó el estatus auditivo de
los pacientes. El diseño fue de 4 × 4 de
medidas repetidas. Se utilizó un análisis de
la varianza (ANOVA) para las comparacio-
nes entre factores Para los análisis a poste-
riori se utilizó la prueba DHS de Tukey. El
nivel de significación estadística se estable-
ció en 0,05.
RESULTADOS
En la Figura 1 se presentan los estadísticos
descriptivos a través de una gráfica de cajas

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198
y bigotes en los que pueden observarse la
media y desviación típica de los porcentajes
de acierto en el reconocimiento para las
diferentes condiciones de compresión de
palabras. En general se obtienen mejor
puntaciones en las condiciones de menor
compresión. A medida que el RC aumenta
las puntuaciones decrecen. Los participan-
tes normoyentes y con pérdidas en las
frecuencias agudas muestran mejor pun-
tuaciones en todas las condiciones que los
participantes con pérdidas auditivas planas
y los sujetos con de audífonos.
Figura 1.- Gráficos de las puntuaciones de aciertos, por grupo auditivo y ratio de compresión. Las cajas repre-
sentan las puntuaciones del 50 % de los sujetos. La línea horizontal representa la media del porcentaje de
aciertos.
En la Figura 2 se observa el porcentaje de
aciertos en función del RC y el estatus
auditivo. El análisis de la varianza mostró
efectos principales significativos de todas
las variables independientes analizadas. Se
hallaron diferencias significativas en fun-
ción del RC (F[3,15]=68,254; p < 0,0001), y
grupo auditivo (F[3,15]=68,254; p < 0,0001).
El análisis a posteriori DHS de Tukey mostró
diferencias significativas en el porcentaje
de aciertos entre el grupo de normoyentes
y el grupo de hipoacusias planas (p <
0,0001) y el de sujetos con audífonos (p <
0,0001). Así mismo se encontraron diferen-
cias significativas entre el grupo de hipoa-
cusias en las frecuencias agudas (p <
0,0001) y el grupo de hipoacusias planas y
el de usuarios de audífonos (p < 0,0001). No
se encontraron diferencias significativas
entre el grupo de normoyentes y frecuen-
cias agudas ni entre el grupo de hipoacusias
planas y el del grupo de Sujetos con audí-
fonos.
Figura 2.- Porcentaje de acierto en función del RC
y estatus auditivo.
DISCUSIÓN
El diagnóstico de los TPAC se lleva a cabo
mediante batería de tests en los que se
incluyen los THC. Este test permite la eva-
luación de aspectos relacionados con la

5. FFRRAANNZZ ZZEENNKKEERR CCAASSTTRROO.. ““LLAA EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN DDEELL PPRROOCCEESSAAMMIIEENNTTOO AAUUDDIITTIIVVOO TTEEMMPPOORRAALL MMEEDDIIAANNTTEE EELL TTEESSTT DDEE HHAABBLLAA CCOOMMPPRRIIMMIIDDAA””
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resolución temporal del PAC. En este estu-
dio se presento el THC a tres grupos de
sujetos: normoyentes, hipoacúsicos y con
prótesis auditivas bilaterales. Se presenta
los resultados en función del porcentaje de
aciertos de la dificultad de la prueba y la
sensibilidad auditiva.
En sujetos normoyentes los resultados son
consistentes con estudios previos. Se ob-
servó un decremento en el número de
aciertos a medida que la dificultad del test
aumentaba5
. El índice de inteligibilidad cae
significativamente a partir del 60 % de RC6
.
Los sujetos con de audífonos muestran
unas puntuaciones significativamente
peores que los sujetos normoyentes y con
hipoacusias en las frecuencias agudas. Las
puntuaciones de los sujetos con hipoacu-
sias agudas se aproximan a los obtenidos
en sujetos con hipoacusias planas. Los
audífonos facilitan la audibilidad de los
sonidos pero procesan deficientemente
estímulos temporalmente degradados.
CONCLUSIONES
1. La capacidad para reconocer palabras
comprimidas disminuyen a medida que el
RC aumenta. Estas capacidades disminuyen
con la dificultad del test y la sensibilidad
auditiva.
2. La capacidad de acierto decrece al incre-
mentar la complejidad de la tarea. El des-
censo es más acusado para los sujetos con
hipoacusias planas y sujetos con audífonos.
3. Los sujetos con hipoacusias planas pre-
sentan una pobre capacidad de discrimina-
ción de palabras posiblemente asociado a
un déficit de resolución temporal del PAC
que contrasta con la buena discriminación
de los sujetos con hipoacusia en las fre-
cuencias agudas.
4. Los sujetos con prótesis auditivas pre-
sentan una peor discriminación de palabras
que los sujetos con hipoacusia plana. Toda
vez que en ambos grupos la MD era supe-
rior al 80% este resultado indica una pobre
capacidad de reconocimiento con estímu-
los temporalmente degradados con el uso
de la amplificación.
5. Tanto los sujetos con prótesis auditivas
como los sujetos con hipoacusia plana
presentan una baja capacidad de recono-
cimiento de palabras comprimidas. La
amplificación no mejora las condiciones de
discriminación.
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