1. Programa de Resucitación
Neonatal
Presentación de Diapositivas
Curso del Proveedor

2. La Iglesia de Jesucristo
de los Santos de los Ultimos Días
Servicios Humanitarios
Equipo de Capacitación de Reanimación Neonatal
Lorimer T. Christensen M.D.
Susan Puls M.D.
Debra Whipple R.N.
Edward J. Kimball M.D.
Robert B. Clark M.D.

3. Academia Americana de Pediatría
Asociación Americana del Corazón
Programa de Resucitación Neonatal
Lección 1: Revisión de los Principios
de Resucitación
Cambios fisiológicos al nacer
Flujograma de resucitación
Factores de riesgo
Equipo y personal necesario
© 2000 AAP/AHA

4. Lección 1: Pulmones y Circulación
En el feto
En útero, el feto es dependiente de la placenta
como órgano de intercambio gaseoso
Alvéolos están llenos con líquido pulmonar fetal
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5. Lección 1: Pulmones y Circulación
En el feto Ductus
arterioso
Arteriolas están
contraídas Arteria
Pulmonar
Flujo pulmonar
está disminuído
Pulmón Pulmó
Flujo sanguíneo es n
desviado a través
del conducto
Corazó
arterioso n
Cortocircuito de sangre a través del ductus arterioso que
evita el paso por el pulmón antes del nacimiento
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6. Lección 1: Pulmones y Circulación
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7. Lección 1: Pulmones y Circulación
Después del nacimiento
Pulmones expanden con el aire
Líquido pulmonar fetal sale de los alvéolos
Líquido Aire
pulmona
r
fetal
Aire Aire
Primera Segunda Subsecuente
respiración respiración s
respiraciones
Líquido es reemplazado por aire en el
alvéolo
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8. Lección 1: Pulmones y Circulación
Después del
nacimiento Vasos sanguíneos
contraídos antes del
Vasos sanguíneos
dilatados después del
nacimiento
Arteriolas nacimiento
pulmonares se
dilatan
Aumenta el flujo
pulmonar
Oxígeno
Líquido en
en alvéolo
alvéolo
Dilatación de los vasos sanguíneos pulmonares al
nacer
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9. Lección 1
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10. Lección 1
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11. Lección 1: Pulmones y Circulación
Después del Ductus Sangre enriquecida
con oxígeno en aorta
enarterioso
cierre
nacimiento
Nivel de sangre
oxigenada sube Arteria
pulmona
r
Ductus arterioso
en cierre Pulmón Pulmón
La sangre fluye
hacia los
Corazón
pulmones, donde
Cierre del conducto arterioso luego del nacimiento. El
recoge más flujo sanguíneo pulmonar aumenta
oxígeno © 2000 AAP/AHA

12. Lección 1: Transición Normal
Los mayores cambios ocurren dentro de los
primeros segundos después del nacimiento:
Líquido en los alvéolos es absorbido
Se contraen arterias y vena umbilical
Vasos sanguíneos pulmonares se relajan
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13. Lección 1: Pulmones y Circulación
Aclaramiento del líquido pulmonar fetal
Mejora con las contracciones
Facilitado con las respiraciones iniciales
Imposibilitado por
– Apnea al nacer sin expansión pulmonar
– Respiraciones inefectivas
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14. Lección 1: Pulmones y Circulación
El flujo sanguíneo pulmonar
Disminuye con la hipoxemia y acidosis debido a
vasoconstricción
Aumenta con la ventilación, oxigenación, y
corrección de la acidosis
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15. Lección 1: Pulmones y Circulación
Función cardíaca y mecanismos compensatorios de
la asfixia
Respuesta inicial
– Constricción de la vasculatura pulmonar, intestinos, riñones,
músculos, y piel para redistribuír el flujo sanguíneo a
corazón y cerebro
Efectos tardíos
– La función miocárdica se altera, el gasto cardíaco disminuye,
y puede ocurrir daño a los órganos.
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16. Lección 1: Qué puede fallar durante la
transición
Ventilación insuficiente, bloqueo de la vía aérea, o ambos.
Excesiva pérdida sanguínea o pobre contractibilidad
cardíaca
Constricción sostenida de las arteriolas pulmonares
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17. Lección 1: Signos de un recién nacido
comprometido
Cianosis
Bradicardia
Baja presión
sanguínea
Depresión del esfuerzo
respiratorio
Pobre tono muscular
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18. Lección 1: Interrupción de la transición
normal: Apnea
Apnea primaria
Intentos rápidos para respirar
Cese de la respiración
Disminución de la frecuencia cardíaca
Se mantiene la presión arterial
Responde a la estimulación
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19. Lección 1: Apnea Secundaria
Apnea secundaria
Apnea
Primary
Apnea Apnea
Apnea
Secondary
Cese de la respiración Primaria
apnea
Primaria Secundaria
Secundaria
apnea
Disminución de la
frecuencia cardíaca
espirations
Apnea Apnea
Primaria Secundari
Disminución de la a
R
Respiración rápida Respiración irregular
presión sanguínea
Heart rate
Frecuencia cardíaca
No respuesta a la
Tiemp
estimulación o Presión
pressure
Blood
sanguínea
Tiempo
Cambios en la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea durante la
apnea
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20. Lección 1: Apnea Secundaria
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21. Lección 1: Respuesta del Proveedor: Diagrama de Resucitación
T iempo Nacimiento
aproximad
o
• ¿A usenci a de m econi o?
• ¿Respi ra o l lora?
• ¿B uen tono m uscular? Evaluación inicial
• ¿Coloración rosada?
• Gestación a térm ino?
No
• S umi ni strar calor
• Posi cionar, despejar la vía A
aérea * (si es nec esario)
• Secar, esti mular,
reposicionar
• Dar oxígeno (si es
necesari o)
Evaluar
respiraciones, Evaluación
frecuencia cardíaca
y coloración
Apnea FC < 60
Suministrar ventilación a presión B
positiva
FC < FC > 60 Evaluación
60
• Suministrar ventilaci+on a presi ón
positiva* C
• Administrar masaje cardíaco
FC < 60 Evaluación
Administra
r D
adrenalina
*
* La intubaci ón endotraqueal se puede considerar en diversos
pasos
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22. Lección 1: Pasos Iniciales (Bloque A)
• Suministrar calor
• Posicionar; despejar la vía
aérea * (si es necesario)
• Secar, estimular,
reposicionar
• Dar oxígeno (si es
necesario)
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos
pasos
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23. Lección 1: Evaluación
Después de los pasos iniciales, las acciones
posteriores están basadas en la evaluación de:
Respiraciones
Frecuencia cardíaca
Color
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24. Lección 1: Respiración (Bloque B)
Si hay Apnea ó FC <100 lpm:
Asistir al recién nacido dando ventilación a presión
positiva con bolsa y máscara por treinta segundos.
•Suministrar ventilación a presión A
A
positiva *
Evaluación
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos
Evaluar nuevamente
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25. Lección 1: Circulación (Bloque C)
Si FC <60 lpm a pesar de ventilación adecuada:
Mantener la circulación comenzando las compresiones
torácicas mientras se continúa la ventilación
Evaluar nuevamente. Si FC <60, seguir hacia D.
ó
FC
• Suministrar ventilaci ón a presión positiva
*
FC < 60 FC > Evaluación
60
• Suministrar ventilación a presión positiva
*
• Administrar masaje card íaco
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos
pasos
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26. Lección 1: Drogas (Bloque D)
Si FC <60 lpm a pesar de adecuada ventilación y
compresiones torácicas:
Administrar epinefrina mientras la ventilación y las
compresiones torácicas continúan.
• Suministrar ventilación a presión
positiva *
• Administrar masaje card íaco
FC < Evaluación
60
• Administrar
adrenalina *
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos
pasos
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27. Leccion 1: Puntos Importantes del Flujograma
de Resucitación Neonatal
FC < 60 son necesarios los pasos adicionales
FC > 60 detener las compresiones torácicas
FC > 100 detener la ventilación con presión positiva
Asterisco (*) La intubación endotraqueal puede ser
considerada en estos pasos
Línea de tiempo - después de 30 segundos de no
mejoría se procede al paso siguiente
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28. Lección 1: Evaluación, Decisión, Círculo de
Acción
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29. Lección 1: Preparación del Personal y Equipo
para la Resucitación
Personal entrenado para iniciar la resucitación en
cada parto
Personal adicional si es necesario para partos
complicados
Preparar el equipo necesario
– Encender la cuna de calor radiante
– Revisar el equipo de resucitación
Concepto de Equipo
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30. Lección 1: Preparación para la Resucitación
Factores de Riesgo
Factores anteparto
Factores intraparto
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31. Lección 1: ¿Por qué están los recién nacidos
prematuros a un riesgo mayor?
Posible deficiencia del surfactante
Aumento en la pérdida de calor, escaso control
de la temperatura
Probable infección
Suceptible a hemorragia intracraniana
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32. Nacimiento
Lección 1:
Cuidado
Cuidado de rutina
• ¿Ausencia de meconio?
• Sí
• ¿Respira o llora? • Suministrar calor
después de la
• ¿Buen tono muscular?
• Despejar la vía
• ¿Coloración rosada?
aérea
• ¿Gestación a término?
Resucitación
• Secar
No
•Suministrar calor
• Posicionar;; despejar la vía aérea *
Posicionar
(si es necesario)
• Secar, estim ular, reposicionar
estimular,
• Dar oxígeno (si es necesario)
•Evaluar respiraciones, frecuencia Respir Cuidado
cardíaca, y coloración a
FC > de soporte
100
Apnea ó FC < 100 Y rosado
• Suministrar ventilaci ón a
ventilación Ventil
presión positiva * a Cuidado
FC > continuo
FC < FC > 100
60 60 Y rosado
• Sum inistrar ventilaci ón a
Suministrar
presión positiva *
• Administrar masaje
cardíaco
FC < * Endotracheal intubation
60 may be considered at
• Administrar several steps.
adrenalina

33. © 2000 AAP/AHA