Apunte 3de Oxigeno terapia INER, clase para estudiantes, técnico superior universitarios Terapistas respiratorios del Modulo 2

1. Oxigenoterapia
Hay cerca de 300 millones de alveolos que comprenden una superficie alveolar o
aproximadamente 75 m2
El oxigeno se difunde en el espacio alveolar hacia los capilares pulmonares, donde se una a la Hb y
penetra la circulación sistémica
Zonas de West
Zona I superior (ápex) los alveolos están ventilados mejor por volumen
Zona II (Intermedia)
Zona III la superficie de intercambio es dignificante mayor de los ápex, además los alveolos de las
bases posee mayor distensibilidad, y esta área basal recibe mayor flujo sanguíneo, Entonces la
zona mejor ventilada y mejor perfundidas es la base
(Buscar Hipercapnia permisible.)
4.- Hipoxemia por desequilibro de Relación V/Q (Ventilación /
Perfusión)
Ventilación disminuida = Hipoxemia e Hipercapnia
Baja de Perfusión (sin incremento de V)= Hipercapnia por aumento del espacio muerto, Hipoxemia
Mecanismos de compensación:
V/Q baja: los alveolos poco ventilados provocaran constricciónarteriolar pulmonar con aumento
de la resistencia vascular pulmonar y derivación sanguínea hacia las zonas bien ventiladas.
V/Q Alta: (Por disminución de Q): los alveolos mal per fundidos experimentaran disminución de
PO2, lo que producirá una constricción alveolar. Resultado= disminución de distensibilidad y
redistribución del gas a zonas mejor perfundidas.

2. 5.- Hipoxemia por incremento del Corto circuito
Corto circuito / Shunt : Fracción de sangre venosa que no participa en el intercambio gaseoso;
unidades pulmonares bien perfundidas y mal ventiladas.
4/10% (de Q) corto circuito= venas de Tebesio (Circulación nutricia Bronquial)
Hipoxemia Refractaria= aumento de corto circuito, no corrige con oxigenoterapia, Con PEEP
Problemas locales por oxigenación deficiente:
Vasoconstricción Pulmonar
Incremento de la post carga del VD
Aumento de la resistencia vascular pulmonar
Alteraciones del sistema nervioso y cardiaco
Problemas a nivel sistémico= HIPOXIA (Tejidos)
Hipoxia
Disminución de PO2 en tejidos
1. Hipoxia Hipexemica: por disminución de PAO2
2. Hipoxia Anémica: Por distribución de HB
3. Hipoxia Histotoxica: por imposibilidad de la célula para utilizar el oxigeno, ejemplo, por
intoxicación por cianuro.
4. Hipoxia cardiovascular: por disminución del gasto cardiaco. Ejemplo: IAM, Choque,
Parámetros Excesivos de VM por P. Positiva
5. Hipoxia por trastornos de afinidad de la Hb por el oxigeno: Hemoglobinopatías.
6. Hipoxia por disoxia tisular: Hay aporte de O2 adecuado pero por mecanismos que no son
aclarados los tejidos parecen perder su capacidad para extraer el O2
Oxigenoterapia
Es el tratamiento mediante el cual se administra oxigeno medicinal

3. El fin es enriquecer la atmosfera de oxigeno, aumentando su disposición de oxigeno, corregir
hipoxia alveolar y la hipoxemia arterial, disminución de trabajo ventilatorio/miocárdico,
contribuyendo a la compensación sistémica.
Corregir la hipoxemia grave
Optimizar el oxigeno en tejidos
Mejorar la ventilación
Aumentar la reserva cardio pulmonar
Reducir la necesidad del organismo e poner en marcha los mecanismos de compensación.
Indicaciones
Hipoxemia
Cianosis
Taquipnea
Disnea
Mareos
Delirium
Desorientación
Hipotensión
Bradicardia
Taquicardia
Sat. 87 -92% (px no neumopata)
Sistemas de Administración de Oxigeno
Existen dos sistemas
Sistemas de Bajo flujo: son aquellos que proporcionan una parte de la atmosfera inspirada
por el paciente, esto quiere decir que el sistema entrega una parte del caudal volumétrico
inspirado, y la parta faltante la toma el paciente del medio ambiente.
Puntas nasales, mascarilla simple, y mascarilla con reservorio

4. Sistemas de alto flujo: son aquellos que proporcionan la totalidad de la atmosfera
inspirada por el paciente
Sistema de Venturi o anillo de venturo
Factores que modifican el O2
Flujo del oxigeno administrado
El tamaño del reservorio anatómico y mecánico
El patrón respiratorio del paciente
Dispositivos de bajo Flujo:
Puntas nasales, se usa en pacientes con requerimientos bajos de oxigeno y en periodos
cortos de tiempo, y paciente con una frecuencia y volumen corriente constante.
(No usar el flujo mayor de lo permitido), hasta 5 L.
Mascarillas simple de Oxigeno: Dispositivos que se adaptan a la nariz, para pacientes con
uso de oxigeno prolongado y concentraciones de oxigeno moderadas, pacientes con
respiración Oral. De 7 a 8 L Y FIO 2 de 60%.
Mascarilla con Reservorio. El principio es mantener una circulación constante de
circulación de O2, uso frecuente con necesidades altas de concentraciones de 02 de 6
litros a 10, y FIO2 desde 60 -99.
Mascarilla de no reinhalación: sin membranas, de 4 a 10 L, y 60 -100 de FIO2.
Consideraciones de los dispositivos de bajo flujo:
1. La concentración de oxigeno que se logra con la adecuada selección del sistema de
administración
2. La precisión y el control de la concentración de oxigeno sean apropiadas
3. El factor de humedad
4. El bienestar y economía del paciente.

5. Dispositivos de Alto flujo.
Poseen en su mayoría un sistema Venturi que hace 3 funciones, succión, aceleración y
mezcla de gases)
Satisfacer las demandas de flujo inspiratorio pico del paciente
Aseguran una FIO2 Conocida, constante y predecible.
Puede proveerse adecuada humidificación de los gases inspirados debido a que una
fracción alta del volumen es suministrada por el medio ambiente.
La FiO2 es independiente del patrón respiratorio del paciente.
Tarea: Leer el principio de Bernoulli e investigar la mascarilla tipo Venturi y las FIO2 que
proporciona.