6. Líquido pulmonar fetal sale de los alvéolosAire Líquido pulmonar fetal Aire Aire Subsecuentes respiraciones Segunda respiración Primera respiración Líquido es reemplazado por aire en el alvéolo
7.
8. Aumenta el flujo pulmonarVasos sanguíneos contraídos antes del nacimiento Vasos sanguíneos dilatados después del nacimiento Oxígeno en alvéolo Líquido en alvéolo Dilatación de los vasos sanguíneos pulmonares al nacer
11. La sangre fluye hacia los pulmones, donde recoge más oxígenoArteria pulmonar Pulmón Pulmón Corazón Cierre del conducto arterioso luego del nacimiento. El flujo sanguíneo pulmonar aumenta
29. FACTORES DE RIESGO Maternos RPM, hemorragia, hipertensión, anemia, cardiopatía, diabetes, abuso de sustancias, terapéutica farmacológica, infección materna, sedación materna, control prenatal inadecuado.
30. FACTORES DE RIESGO Fetales Gestación múltiple, RCIU, hidropesía fetal, embarazo pretérmino y postérmino, polihidramnios, oligohidramnios, anomalías congénitas
31. FACTORES DE RIESGO Durante el parto SFA, distocia de presentación, cordón prolapsado, trabajo de parto prolongado, hemorragia antes del parto, líquido meconial, administración de narcóticos, fórceps, FC anormal, ruptura de membranas prolongada, cesárea.
32. PERSONAL Reanimación exitosa en equipo Deberá existir una persona capacitada y encargada solamente del niño y es la que dirigelas acciones Sí se prevee alto riesgo de reanimación se necesitarán varios asistentes
33. EQUIPO Y MATERIALES Superficie para reanimación acojinada y firme Lienzos calientes Cuna radiante o fuente de calor, campos, plástico Perillas, fuente de aspiración, sondas de aspiración, aspirador de meconio Bolsa de ventilación, mascarillas faciales acolchonadas, fuente de O2 con flujómetro, estetoscopio neonatal
34. EQUIPO Y MATERIALES Laringoscopio con hoja recta No. O y 1 con focos y baterías extra, tubos endotraqueales 2.5, 3.0, 3.5 y 4.0 mm DI Medicación. Adrenalina, lactato ringer, solución salina, dextrosa 5 y 10%, bicarbonato, naloxona Materiales. Tijeras, cinta adhesiva, guantes estériles, jeringuillas, bandeja para cateterismo de vena umbilical, solución de povidona, llave de 3 vías, etc.
35. RECONOCIMIENTO Éxito se basa en tres etapas fundamentales VALORAR RN Respiración, FC, color. APGAR DECIDIR ACCION CORRECTA A TOMAR EJECUTARLA
36. DEFINICION SE CONSIDERA QUE LA REANIMACION NEONATAL ES EL CONJUNTO DE ACCIONES DIRIGIDAS A COADYUVAR A UNA ADECUADA TRANSICION DE LA VIDA INTRAUTERINA A LA EXTRAUTERINA DEL INDIVIDUO, CON EL PROPOSITO DE EVITAR O DISMINUIR LOS FENÓMENOS SECUNDARIOS DE LA ASFIXIA PERINATAL O AL NACER.
61. Dar oxígeno (si es necesario)* “Vigoroso” se define como buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular y frecuencia cardíaca mayor de 100 lpm. La técnica para determinar la frecuencia cardíaca se describe al final de esta lección. Manejo del Meconio
62. Meconio Presente y Recién Nacido Vigoroso Si: Esfuerzo respiratorio es bueno y Tono muscular adecuado , y FC mayor de 100 por min. Usar perilla de succión o sonda para limpiar boca y nariz Entonces
63. Meconio Presente y Recién Nacido No Vigoroso Succión Traqueal Administre oxígeno Introduzca laringoscopio, use sonda de aspirar 12F o 14F para limpiar la boca Introduzca el tubo endotraqueal Adapte el tubo endotraqueal al aspirador Retire el tubo mientras aspire Repita si es necesario
64. Primero la boca. . . Luego la nariz Aspiración de boca y nariz, “B” antes de “N” Limpiar vía aérea: No hay meconio Succione primero la boca, luego la nariz
65. EVALUACION RN respira o tiene apneas Frecuencia cardiaca mayor a 100 latidos por minuto Color
72. Tres Ventile Dos Dos Ventile . . . . . . . . (comprima) Tres (comprima) (libere (libere Contando en voz alta para mantener una frecuencia de 40 a 60 ventilaciones por minuto FRECUENCIA DE LA VENTILACION
73.
74. Oprime rítmicamente el esternón para comprimir el corazón contra la columna, aumenta presión intratorácica y hace circular la sangre hacia órganos diana
77. Se debe deprimir el esternónun tercio del diámetro anteroposterior del tórax Frecuencia de compresión deberá ser 90 compresiones por 30 ventilaciones relación 3:1 Pasos siguientes: FC menor 60lpm: continua VPP y adrenalina FC mayor 60lpm: suspender CT y VPP sigue
80. La otra mano da soporte a la espaldaLínea mamaria Forma correcta de colocar los dedos al hacer el masaje cardíaco
81. Compresiones Torácicas:Coordinación con Ventilación “Uno- Dos- y y Tres y” Ventila y Persona 1 (Masaje cardíaco) Persona 2 (Ventilación a presión positiva) 2 segundos (un ciclo) Coordinación del masaje cardíaco con la ventilación
82.
83. INDICACIONESVPP por tiempo prolongado VPP ineficaz con bolsa y mascarilla Aspirar meconio en tráquea Maximizar eficacia de VPP y compresión torácica Administrar adrenalina directamente en tráquea Sospecha de hernia diafragmática Administrar surfactante
87. INTUBACION ENDOTRAQUEAL Técnica: Posición Inserción de laringoscopio Visualizar glotis y elementos anatómicos Elevar laringoscopio hacia arriba y adelante Inserción de tubo hasta las marcas de las cuerdas vocales Comprobar tubo en pulmones: ascenso de tórax, entrada de aire a campos pulmonares, no ver distensión gástrica Notas: Preoxigenar antes de intentar intubación Proporcionar oxígeno a flujo libre durante el procedimiento y VPP entre ceda intento Intentos deben limitarse a 20 segundos
88.
89. Presión hacia abajo del cricoides puede ayudar a abrir la glotis y visualizarla
92. FC > 100 detener la ventilación con presión positiva
93. Asterisco (*) La intubación endotraqueal puede ser considerada en estos pasos
94.
95.
96. 30 segundos de compresiones y ventilación asistida.__________________ Total 60 segundos Nota: La adrenalina no está indicada antes de una adecuada ventilación establecida.
100. Después de la instilación, dar VPP.Directamente al tubo endotraqueal A través de la sonda colocada dentro del tubo endotraqueal Conector del tubo endotraqueal La adrenalina puede administrarse directamente al tubo endotraqueal (izquierda) o a través de una sonda que se introduce dentro del tubo (derecha)
101.
102. 3.5F o 5F catéter con agujero terminal único.