1. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCO
Carrera Profesional de Medicina Humana

2. MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA

3.  La Mononucleosis Infecciosa (MI) es un síndrome
causado en el 90% de los casos por el Virus de
Epstein – Barr (VEB), que se caracteriza por :
 fiebre, faringitis (odinofagia), adenopatías linfáticas -
tríada clásica- y linfocitosis atípica1-3.
 El contagio por el (VEB) se produce por vía
salivar. (Contacto íntimo entre una persona
susceptible y portadores asintomáticos).
 El (VEB) coloniza primero las células de la oro
faringe y posteriormente provoca un síndrome
general al diseminarse por todo el organismo.
 El virus puede permanecer latente en la oro
faringe durante 18 meses, por lo que es difícil
determinar en la persona infectada un contacto
con personas portadores.

4. • La infección VEB es muy prevalente,
hasta el 95% de los adultos presentan
anticuerpos.
• El síndrome mononucleósico, aparece con
más frecuencia en adultos jóvenes, de
clase media alta y en países
desarrollados.
• es más frecuente en poblaciones en los
que la primera exposición se produce en
la segunda década de la vida. personas
más desfavorecidas se infectan en etapas

5. • La sintomatología más frecuente es la
tríada clásica:
– Fiebre, que puede ser persistente: 10-14 días.
– Faringitis, faringe eritematosa con exudado puntáceo, gris. Muy
dolorosa, es el síntoma más frecuente de consulta.
– Adenopatías cervicales posteriores, occipitales (más frecuentes),
retroauriculares... De características
inflamatorias (dolorosas a la presión y no
adheridas).

8. Infectious Mononucleosis
Exudative pharyngotonsillitis

9. • La mononucleosis infecciosa en la edad adulta presenta características
propias.
• La manifestación más frecuente es la fiebre, y la linfadenopatía y la faringitis
se presenta tan solo en el 50% de los casos.
• La hepatomegalia y la ictericia se presentan con más frecuencia que en edades
jóvenes.

10. Infectious Mononucleosis
HepatosplenomegalyCervical lymphadnopathy

12. • La sospecha de Mononucleosis Infecciosa
debe de ser clínica. Ante la presencia de
Faringitis, con hipertrofia amigdalar y
secreción puntácea, Adenopatías
craneocervicales o generalizadas y Fiebre
persistente.
• pruebas de laboratorio:

13. • Diagnostico diferencial

15.  TRATAMIENTO
 Medidas sintomáticas
 Tratamiento de la fiebre: paracetamol o AINES (antiinflamatorios no esteroideos).
 Ingesta abundante de líquidos.
 Reposo Relativo. Reducir el riesgo de rotura esplénica.
 Otros tratamientos.
 Corticoesteroides Están indicados en caso de complicaciones: obstrucción de vías
aéreas, anemia hemolítica, trombocitopenia severa o afectación miocárdica o
neurológica.
 Tratamiento antiviral: en los últimos años se han estudiado diferentes antivirales en el
tratamiento de la mononucleosis infecciosa. El más estudiado es el Aciclovir, pero
parece que los datos recogidos, no apoyan el uso del mismo en el tratamiento de la
mononucleosis infecciosa, a pesar de que tiene un buen efecto frente al mismo,
disminuyendo la presencia del virus en la orofaringe.
 Tratamiento con antihistamínicos: en la literatura también aparecen diversos estudios
controlados aleatorizados comparando antihistamínicos versus placebo10, con
escasos resultados.
 Rash por aminopenicilinas. Si tratamos una mononucleosis con penicilinas,
sospechando que pueda ser una amigdalitis aguda de etiología
estreptocócica, el paciente puede sufrir un exantema.

16. IM with rash after treatment with amoxicillin or ampicillin

17. PATOLOGIA CAVIDAD ORAL, OROFARINGE Y
NASOFARINGE
• OROFARINGE
• ANGINA VINCENT.-odinodisfagia,ulceraciones,y
formación de membrana grisacea que cubre
amigdalas y paladar,halitosis,
adenopatia,febriculas,Dx bacilo fusiforme y una
esperiqueta larga y delgada..Aparece en personas
de mala higiene. Tx: tetraciclinas,pnc. X 10 DIAS.
• OTRAS CAUSAS.-
• * AGRANULOCITOSIS inducida por drogas,
ulceras,dolor.
• LEUCEMIA
• PENFIGO: piel y mucosas, corticoiode.
• ERITEMA MULTIFORME Y SINDROME DE STEVENS
JOHONSON, pápulas duras, conjunbtiva,otras
mucosas y piel,tx esteroides.

18. PATOLOGIA CAVIDAD ORAL, OROFARINGE Y
NASOFARINGE
NASOFARINGE
• INFECCIONES ESPACIO APONEUROTICO.-
absceso retrofaringeo,neoplasias,más en niños.Tx
drenaje Qx.
• INEFCCIONES DEL ESPACIO FARINGOMAXILAR.-
abscesos.
• INFECCION DEL ESPACIO MASETERO.-absceso
secundaria a infección dentaria.
• ANGINA DE LUDWIG.-absceso que afecta los
espacios aponeuróticos del piso de la boca,puede
comprometir via aérea, Tx quirúrgico vía cutánea, a
veces requerir traqueostomía.
• AMIGDALAS ADENOIDES:AMIGDALITIS
PALATINA, LINGUAL,
• NEOPLASIAS.

19. PATOLOGIA CAVIDAD ORAL, OROFARINGE Y
NASOFARINGE
NASOFARINGE
• ADENOIDITIS.-L a inflamación crónica y la hiperplasia
adenoidea se manifiestan por los siguientes datos:
• 1) Obstrucción nasal progresiva ,unilateral o bilateral.
Parcial por lo regular , pero no cede por completo al
terminar las exacerbaciones inflamatorias agudas. El niño
suple la respiración nasal por la bucal , y desarrolla un
aspecto facial adenoideo (desinterés) y boca entreabierta .
Cuando se vuelve persistente e intensa , la obstrucción
hace que el paciente ronque durante el sueño ,mal
desarrollo toráxico.
• 2)El crecimiento adenoideo causa alteraciones de la
movilidad tubaria,con la consiguiente otitis media .
• 3)Cuando el crecimiento adenoideo es en sentido antero-
posterior , puede alterarse el drenaje normal del moco
nasal y facilitar la aparición de estados recurrentes de
rinitis , que son causa de sinusitis

20. NASOFARINGE:ADENOIDITIS
• ADENOIDITIS.-
• 4) De modo semejante , la adenoiditis crónica puede ser
origen de faringitis, laringitis y traqueobronquitis peristente.
• Es muy frecuente en los niños la asociación de patología
adenoidea y amigdalar hiperplásica crónica,aunque la
primera puede ser el orígen de la segunda. Esto se ve en
los lactantes y presescolares, en quienes la
adenoidectomía es el único procidimiento terapéutico
necesario para la eliminar la obstrucción nasofaringea. Sin
embargo, dada la mayor frecuencia de adenoiditis y
amigdalitis simultanea de tipo crónico. La experiencia
justifica la decisión de extirpar quirúrgicamente estructuras
en el mismo tiempo operatorio si hay obstrucción
bucofaríngea “importante”,pero sin embargo cada caso
debe analizarse de modo individual, sin olvidarse de
intentar el exámen de la nasofaringe con el
nasofaringolaringoscopio o el espejo, y realizar en todos
los pacientes radiografía lateral del cuello , para determinar el
crecimiento adenoideo.

21. NASOFARINGE:ADENOIDITIS
• ADENOIDITIS.-
• 5)Además de lo anterior , conviene relacionar otros brotes
inflamatorios agudos con un posible orígen adenoideo.Si logra
establecerse esto ( glomerulonefritis,bronquitis, bronquiectasias,
carditis, etc.)la adenooidectomía constiutuye una medida
terapéutica indispensable, cuya omisión permite las recidivas y
las complicaciones.
• RESUMEN DEL AUTOR ( G.CHOQUE)
• EN RESUMENdel autor ,de las siguientes indicaciones para
realizar la adenoidectomía, que representa las consecuencias o
manifestaciones de una adenoiditis crónica :
• 1) Obstrucción progresiva por crecimiento adenoideo
• 2) Otitis media aguda que se repite con cada exacerbación
aguda de adenoiditis.

22. NASOFARINGE:ADENOIDITIS
• ADENOIDITIS.-
• RESUMEN DEL AUTOR ( G.CHOQUE)
• 3) Otitis media serosa-secretoria
• 4) Hipoacusia conductiva en que se demuestra hipertrofia
de adenoides
• 5) Foco de infección adenoideo en presencia de otras
infecciones (rinosinusitis ,amigdalitis, laringitis, bronquitis,
glomérulo nefritis y otras)
• 6) Foco de infección adenoamigdaliano crónico.
• Puede tener pausas de apnea al dormir, presentar voz nasal,
tos nocturna (21),irritabilidad, cambios de conducta no de
acorde a su edad, falta de peso.

23. Je suis fatigué mais Je ferai tous les rêves que je m'avais promis.
Cette fois, je n'y manquerai pas, ne manquera pas.
GOD’S EAGLE INTERNATIONAL