Mononucleosis infeccionsa en pediatría

1. Marta Mur Irízar
C.S. Torre Ramona
5º CURSO MEDICINA
CASO CLINICO

2. PRESENTACIÓN DEL CASO
 Mujer de 18 años
 Acude por una infección/alteración
rinolaringologica sin especificar
 Se encuentra cansada y con un
leve/moderado malestar general.
 Refiere tener fiebre elevada.

3. ANAMNESIS
 ¿Desde hace cuanto tiene ese estado?
 ¿Antecedentes de episodios previos?
 ¿Atribuye a algo ese estado?
 ¿Cómo se encuentra?
 ¿Le incapacita para el día a día?
(colegio, actividades…)

4. EXPLORACIÓN
 Palpación de adenopatías cervicales
 Visión de unas amígdalas aumentadas , de
un color azulado/negruzco con exudado
fibrinoso.
 Lesiones pultáceas en el paladar blando
 Fiebre de 38.9 º
 No signos de hepato/esplenomegalia
 Buena coloración de piel y mucosas
 Buen tono muscular
 Abdomen blando y depresible
 Auscultación cardiopulmonar normal

6. PROCEDIMIENTO
 ¿Posibles diagnósticos?
 Necesitamos:
- Bioquímica general
- Hemograma
- Formula leucocitaria manual
- Serología
SE LE REMITE A URGENCIAS PARA
VALORACIÓN

7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Amigdalitis aguda vírica (50%, Influenza,
Coxsakie, Parainfluenza, Ebstein- Bar…)
 Amigdalitis aguda bacteriana (Streptococo beta
hemolitico del grupo A o de grupo no A)
 Complicaciones
 Fiebre reumática
 Glomerulonefritis aguda
 Corea de Syndeham

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 ERITEMOPULTACEAS (más frecuentes)
Se sospecha de cuadros víricos o bacterianos
 ULCEROSAS/ULCERONECROTICAS
Angina de Vincent o angina fusoespirilar
 PSEUDOMEMBRANOSA
Difteria y mononucleosis
 VESICULOSA
Coxsackie A: Síndrome boca-mano-pie
Primoinfección herpética

9. INFORME DE URGENCIAS
 Impresión diagnostica: AMIGDALITIS AGUDA
 Tratamiento de alta:
- Zinnat 500 mg cada 12 horas
- Ibuprofeno 600 mg cada 8 horas
- Omeprazol 20 mg uno al día
RESULTADOS DE LOS ANALISIS…

10. RESULTADOS
PARAMETRO VALOR INTERPRETACIÓ
N
PCR 11,23 (0.50) ELEVADO
GOT (AST)) 17 (0-35) NORMAL
GPT (ALT) 12 (0-35) NORMAL
Leucocitos 14.3 (3.9-11.1) ELEVADO
Monocitos 1.3 (0.2-0.9) ELEVADO
Serologia Epstein
Barr IgM
+ POSITIVO

11. MONONUCLEOSIS
 Es una infección viral que causa fiebre, dolor de
garganta e inflamación de los ganglios linfáticos,
con mayor frecuencia en el cuello.
 La mononucleosis a menudo se propaga por
medio de la saliva y el contacto cercano. Se
conoce como la "enfermedad del beso" y se
presenta con más frecuencia en personas entre
los 15 y 17 años de edad
 La mononucleosis generalmente
está ligada al virus de
Epstein-Barr (EBV).

12. EXPLORACIÓN Y TRATAMIENTO
En el examen se pueden detectar:
 Ganglios linfáticos inflamados en la parte frontal y
posterior del cuello.
 Amígdalas inflamadas con una cubierta amarilla
blancuzca.
 Hígado o bazo inflamados.
 Erupción cutánea
El objetivo del tratamiento es aliviar los
síntomas.
 Tome mucho líquido.
 Haga gargarismos con agua caliente con sal
 Descanse muy bien.
 Tome ibuprofeno para el dolor y la fiebre.

13. PRONÓSTICO
 La fiebre normalmente cede en 10 días y tanto la
inflamación de ganglios linfáticos como la del
bazo se curan en 4 semanas.
 El cansancio por lo regular desaparece en unas
cuantas semanas.

14. COMPLICACIONES
 Anemia, la cual ocurre cuando los glóbulos
rojos en la sangre se destruyen antes de lo
normal.
 Hepatitis con ictericia (más común en pacientes
mayores de 35 años).
 Inflamación o hinchazón de los testículos .
 Problemas del sistema nervioso (infrecuentes)
como síndrome de Guillain-Barre,
meningitis, crisis epilépticas, daño al nervio que
controla el movimiento de los músculos en la
cara (parálisis de Bell) y movimientos
descoordinados (ataxia).
 Ruptura del bazo (raro; evite ejercer presión
sobre este órgano)
 Erupción cutánea