1. Mononucleosis infecciosa.
Agente etiológico:
Virus del Epstein-Barr (ADN). Asociado a linfoma de burkitt y carcinoma nasofaríngeo.
Epidemiologia:
Picos: 1. Antes de los 5 años y 2. Entre los 10-15 años.
Mecanismo de transmisión: oral a través de la saliva de sujetos infectados.
Periodo de incubación: 6 semanas.
Periodo de convalecencia: 4-8 semanas.
Fase tardía o muy tardía: 28-29 semanas o mas.
Manifestaciones clínicas:
Triada característica: fiebre, linfadenopatia y faringitis.
Las manifestaciones clínicas duran de 2-3 semanas (fase aguda).
Fiebre (predominio vespertino, dura 2 semanas o mas) y se acompaña de astenia y
malestar general.
Linfadenopatia (aparece días después de la fiebre). 1-3 cm, duros y dolorosos. Más común
en la región cervical, desaparecen lento y después que la fiebre.
Faringitis (hay crecimiento amigdalino, formación de membranas y petequis en el
paladar).
Esplenomegalia y hepatomegalia (mas común en <4 años).
Tos y secreción nasal mucopurulenta.
Exantema.
Diagnostico diferencial:
Difteria.
Infecciones por citomegalovirus o toxoplasma.
Amigdalitis estreptocócica.
Leucemia.
Fiebres eruptivas.
Meningoencefalits viral.
Tifoidea.
Brucelosis.
Hepatitis infecciosa.
Complicaciones:
Esplenomegalia (complicación mas común).
Ruptura de bazo, hemorragia y muerte.
Purpura trombocitopenica.
Miocarditis.
2. Pericarditis. Orquitis.
Diagnostico:
Biometría hemática.
o Leucositosis a expensas de linfocitosis con linfocitos atípicos (aparece 2 semana).
Mayor tamaño que los normales, citoplasma basofilo muy vacuolado y
núcleo redondo o lobulado.
o Leucopenia con neutrofilia (1ra semana).
Anticuerpo heterofilos:
o Elevación en la 2da semana.
Anticuerpos séricos contra VEB mediante inmunofluorescencia indirecta.
Tratamiento:
No Tx especifico. Repsos durante periodos de astenia, aspirina y analgésicos.
Corticoesteroides: Pacientes con complicaciones graves.
