RX PET-SCAN TAC RM

1. Placa simple de abdomen Características
• Longitud de onda muy
corta.
• Producción de Haz: diana
de tungsteno /tubo de rayos
X.
• Aire, grasa, partes blandas,
calcio y metal

2. Indicaciones
• Abdomen agudo, obstrucción
intestinal, perforación de
víscera hueca, cólico renal,
peritonitis, trauma abdominal.
Proyecciones
• AP Decúbito Supino:
calcificaciones, litiasis,
masas abdominales.
• AP Bipedestación:
neumoperitoneo y niveles
hidroaéreos.
• PA de torax en
bidepestación: efecto pleural
o pulmonar de una afección
abdominal
• Oblicuas derecha ó
izquierda: calficaciones
cabeza/cola de páncras y

3. Técnica
• Foco- Film: 1 metro
• Chasis: 35-43cm de longitud
• Respiración detenida al final de una
espiración profunda.
• Proteger gónadas
• No urgente: preparar tracto
gastrointestinal.

4. Tele de tórax Técnica
1. Bipedestación
2. Centrada
3. Inspiración máxima
[Arcos costales
anteriores 6-7 y
posteriores 10-11]
4. Apnea
5. Buena penetración T4
Proyecciones
1. Anteroposterior
2. Lateral
Evaluación
Cavidad torácica, tráquea,
diafragma, espacio pleural,
silueta cardiaca, pulmones.

7. Serie esofagogastroduodenal
Definición
Obtención de imágenes radiológicas en movimiento del tracto digestivo alto
mediante radiación ionizante continua y de contraste opaco baritado que se
administra por vía oral.

8. Utilidad
E. Inflamatorias
Ca. Esófago
Ca. Estómago
Ca. Duodeno.
Peristaltismo
• Esofagitis
• Úlceras
• Gastroduode
nitis
Tumores

9. Indicaciones
Regurgitación
Hematoquecia
Pirosis
Plenitud gástrica temprana
Masa palpable epigástrica
Disfagia
Mal sabor del
bario
Estreñimiento o
diarrea
meteorismo
Náusea / vómito
Complicaciones

10. Técnica
Ayuno de 12 horas
El paciente deglutirá 345 a
570ml de medio de contraste
Tiempo de estudio:
15 a 20 minutos
Se realizan las
proyecciones
necesarias
Espera para dar tiempo al
medio de contraste
Inmediatamente se toman de 2
a 3 radiografías (AP y oblicua)

12. Contraindicaciones

13. Colon por enema
Definición
• Ténica de estudio principalmente utilizada para la evaluación de la
obstrucción intestinal y para fístulas.
• Pacientes debilitados, ancianos o gravemente enfermos
.

14. Técnica
Introducción de un
pequeño tubo en el
ámpula rectal
1. Paso de la suspensión de
sulfato de bario por
gravedad al recto y en
forma retrógrada, hasta el
colon proximal;
1. Evaluación de la mucosa
y capacidad de distensión
1. Administración de aire
para efecto de doble
contraste

16. Esofagograma
Definición
• Estudio radiológico contrastado que tiene como función principal
demostrar el esófago

17. Indicaciones
• Divertículos
• Estenosis esofágicas
• Hernia de hiato
• Neoplasias
• Cuerpos extraños
• Anomalías anatómicas
Contraindicaciones
• Sensibilidad al sulfuro
de bario

18. Técnica
• Uso de bata
• Retiro de cualquier
elemento metálico
• Antecedentes
• Examen general de
tórax
Paciente en bipedestación con
recipiente en mano izquierda
del paciente cerca del hombro
izquierdo
Posiciones horizontal y de
trendelenburg
Se piden maniobras
respiratorias

20. Ecografía abdominal
Método imagenológico diagnóstico inicial no invasivo que determina la
naturaleza sólida o líquida de un proceso en desarrollo en la pared abdominal.

21. Imágenes anecoicas
El haz de ultrasonido
atraviesa un medio sin
interfaces reflectantes

22. Imágenes hipoecoicas
En el interior de la estructura
anormal existen interfaces de
menor ecogenicidad o en
menor número que en la
estructura normal que la
circunda

23. Imágenes hiperecoicas
Interfaces de mayor
ecogenicidad a diferencia de
la estructura normal que la
circunda.

25. Ecografía de vaciamiento vesicular
postboyden
Definición
Estudio imagenológico el cual se encuentra indicado cuando se observa la
vesícula biliar en la placa. Su principal objetivo es estudiar la contractibilidad de
la misma.

27. Técnica
• Al finalizar la
exploración
• Administrar producto
graso [vía oral].
Vesícula biliar segrega bilis y
empieza a vaciar el contraste
Realizar Rx [20-30minutos]

28. Complicaciones

29. Colecistografía
Definición
Estudio de gabinete contrastado que permite el estudio funcional de la
concentración y vaciamiento vesicular.
Valoración
Concentración y
vacimiento vesicular
Enfermedad
calculosa de la
vesícula
Enfermedad
calculosa de
vesícula y vías
biliares

30. Indicaciones
Colelitiasis: presencia
de piedras o cálculos
Colecistitis: inflamación
Neoplasia biliar:
crecimiento anormal de
las células
Estenosis biliar:
estrechamiento de la luz de
los conductos
Contraindicaciones
Pacientes con vómitos
Diarreas profusas
Obstrucción pilórica
Síndrome de mala absorción
Ictericia grave
Alteración funcional
hepática.
Enfermedad hepatocelular
Insuficiencia hepatorrenal
Embarazo
Hipersensibilidad

31. Preparación
El paciente previamente
se tiene que limpiar el
colon con enemas
evacuantes y asearse
antes de presentarse.
Día previo al examen: ingerir
comida con alto contenido de
grasa.
• Por la noche: comer una cena
baja en grasa (frutas, verduras,
pan, té o café y únicamente
carne magra).
Dos horas después de la
comida baja en grasa se
toma las 6 tabletas, 1 a la
vez. Después de ingerir
las tabletas, no debe
beber nada hasta después
del examen.

32. Materiales
• Iodado hidrosoluble en capsulas.
•De 65 kg se le darán 12 capsulas con intervalos
de 10 minutos entre cado capsula.
•Cuando es menos de 65 kg. se le indicara que
tome 6 capsulas con intervalos de 10 minutos
entre cada capsula
Dosificación
Medio de contraste

33. Técnica
Explicar en que consiste el
estudio para su colaboración
Descubrir zona de hipocondrio
derecho
Se coloca al paciente en decúbito
dorsal o ventral centrado el
hipocondrio derecho con el centro de
la mesa
Se dirige el rayo central en
el centro del hipocondrio
derechoplaca 24 x 30 longitudinal

35. Gammagrafía hepática con tenesmo
Estudio de gabinete que informa sobre la morfología y el estado
funcional del hígado. Gracias a su facilidad para determinar la
permeabilidad e integridad de las vías biliares y por la introducción
de radiofármacos altamente competitivos con cifras altas de
bilirrubinemia

36. Principio fisiológico
Uso de derivados del ácido
imi-nodiacético (IDA),
análogo de la lidocaína,
marcados con 99mTc.
• El 99mTc-IDA administrado de forma
endovenosa se une a la albúmina, que
favorece su captación hepática y disminuye su
eliminación renal.
• El 99mTc-IDA es extraído de la circulación por
el hepatocito mediante un mecanismo similar al
de la bromosulfataleína y bilirrubina pero sin
estar mediatizado por la bomba de sodio, y es
excretado al árbol biliar sin sufrir
conjugación.
• Uno de los factores que va a condicionar la
captación hepática va a ser la integridad
funcional del hepatocito.

37. APLICACIONES CLÍNICAS
Colecistitis
Obstrucción biliar

38. Preparación del paciente
• Ayuno cuatro horas
antes de comenzar el
estudio.
• Uso de colecistoquinina
(CCK) para vaciamiento
biliar

39. Técnica
Paciente en
decúbito supino +
Detector de
gamma cámara
sobre abdomen
Inyección
• Disofenin-99mTc
• Mebrofenín-99mTc
Estudio angiogammagráfico
[imágenes cada 0,5-4 segundos
durante los primeros dos minutos].
Se continúa el estudio
durante 60 minutos a razón
de 1-2 imágenes por minuto.

41. Gammagrafía HIDA
• Estudio imagenológico indicado para
detectar problemas en el hígado, la
vesícula biliar y las vías biliares.
• Durante la prueba, se inyecta en una vena
del brazo o la mano una pequeña cantidad
de sustancia radiactiva (trazador o
marcador). A continuación se toman
imágenes para observar el movimiento del
marcador.
CK y morfina
24 horas expulsión trazador

43. TAC abdominopélvica
Estudio imagenológico que permite observar el interior
del cuerpo humano a través de cortes mm transversales
al eje cefalo-caudal, mediante le utilización de rayos X.

44. Principios físicos
1. Una tabla
motorizada mueve al
paciente a través del
sistema tomográfico.
Al mismo tiempo, una
fuente de rayos X ,
rota dentro de la
abertura circular.

45. Principios físicos
2. Un sistema de
detectores de
rayos X rotan en
sincronía sobre él
lado más alejado
del paciente.

46. Principios físicos
3. La fuente de rayos X
produce un rayo de luz en
forma de abanico con un
ancho variable de 1 a 20
mm.
4. Todos los datos son
procesados por la
computadora para
producir una serie de
imágenes representando
vistas tridimensionales de
un órgano blanco o región
corporal.

50. Resonancia magnética
Método imagenológico que se basa en la propiedades magnéticas de
los núcleos atómicos, especialmente del hidrógeno. No emite radiación
ionizante, es no invasiva y permite obtener imágenes en cualquier
plano.

51. ESTRUCTURA ATÓMICA

52. MOVIMIENTOS DE LOS PROTONES
1. Rotación: Giran
Constantemente en torno
a si mismos.
2. Precesión: Describen un
movimiento circular en
torno a un punto a una
frecuencia determinada.
La combinación de estos movimientos
genera un campo magnético.

53. ACCIÓN DE UN CAMPO MAGNÉTICO
EXTERIOR
Cuando los protones son sometidos a un campo magnético
intenso externo sus momentos magnéticos se orientan en
la dirección del campo aplicado.

54. Vóxel
Para poder obtener la imagen el cuerpo se divide en
pequeños cubos del menor tamaño posible llamados
vóxel.
La intensidad de la imagen depende de la energía emitida
por los protones.

55. FORMACIÓN DE LA IMÁGEN
Los vóxel emiten diferentes cantidades de energéticas
dependiendo del tejido donde se encuentra; esta energía
se codifica en un nivel de gris que en la imagen
determina la intensidad de cada píxel.

57. Indicaciones
• Aneurisma aórtico abdominal
• Absceso
• Cáncer o tumores que involucren a las glándulas suprarenales,
hígado, vesícula biliar, páncreas, riñones, uretres, intestinos.
• Esplenomegalia o hepatomegalia
• Problemas con la vesícula o las vías biliares
• Hemangiomas
• Hidronefrosis (hinchazón del riñón por el flujo inverso de orina)
• Infección renal
• Daño renal o
• Nefropatía
• Cálculos renales
• Ganglios linfáticos agrandadosObstrucción de la vena cava
• Obstrucción de la vena porta (hígado)

60. Colangioresonancia
Estudio imagenológico por resonancia magnética que produce
imágenes detalladas de los sistemas hepatobiliar abarcando
al hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares. Utilizando
los contrastes: gadobenato de dimeglumina y gadoxetato
disódico.

61. Utilidad
Visualización
del arbol intra y
extrahepático
Valorar
dilataciones,
obstrucciones.
Variantes
anatómicas
Patologías
Anastomosis
biodigestivas

63. Colangiografía
Estudio imagenológico de radiografía de contraste que puede ser
solicitado para descargar cálculos dentro del colédoco durante una
colecistectomía.

64. Técnica
Identificar arteria
cística, conducto
cístico y el colédoco
Ligar el conducto
cístico y arteria
cística. Colocar el
catéter de
colangiografía
Introducción de 10 a
20ml de solución
para eliminación de
rastro de bilis en el
conducto.
Introducción de
medio de contraste
Realizar radiografía.

66. PET-SCAN
Estudio imagenológico de medicina nuclear que permite obtener imágenes
topográficas del cuerpo entero mediante la distribución de moléculas marcadas
con radioisótopos de vida media muy cortada administradas a un paciente por
vía endovenosa. El fluor-18 es el radioisótopo más utilizado.

67. Principio fisiológico
• Las neoplasias malignas
crecen más rápido que los
tejidos normales.
• Relación directa con el grado de
malignidad y diferenciación por lo
que tienen un incremento en el
consumo de glucosa.
• El PET muestra este incremento
en imágenes utilizando una
molécula análoga de la glucosa:
la fluoro-deoxi-glucosa [FDG]
marcada con flúor radiactivo
[F-18]
• La FDG a diferencia de la
glucosa no se metaboliza y
permanece atrapada en las
células metabólicamente
activas. [GLUT-1]

68. Preparación del paciente
• No hay contraindicación conocida para la FDG
• Se requiere un ayuno de 8 horas. el paciente solo puede
tomar agua
• Se mide la glucosa sanguínea la cual deberá ser menor de
130 mg/100 ml.
• el paciente deberá evitar actividad física excesiva antes del
estudio
• Se administran por vía endovenosa de 10 a 12 mci. (0.14
mci / kg) de fdg.
• Deberá permanecer relajado sin hablar o masticar durante
la fase de captación después de la inyección de la fdg.
• Transcurridos 60 min. post administracion:
• Se vacía la vejiga antes del estudio.
• Se coloca al paciente sobre la mesa de exploración.
• Se explora desde la base del cráneo hasta el tercio medio
de muslos. *
• la exploración se lleva a cabo en 45 a 60 minutos.

69. PACIENTE DE 49 AÑOS CON
METASTASIS HEPATICAS DE GIST