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                                               PUERPERIO




                       LUISA FERNANDA BALLESTEROS CABALLERO
                                   CODIGO: 103088


                                              PRESETADO A:
                                              EDER HERRERA
                                                DOCENTE


                        UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
 El puerperio es el periodo que comprende desde DE ENFERMERIA la normalización de los cambios
                                 PROGRAMA el final del parto hasta
 fisiológicos producidos durante el embarazo.
                                      BIOESTRUCTURADA V
 Es un periodo largo, de aproximadamente seis semanas de duración o hasta la aparición de la primera
 menstruación                            BUCARAMANGA
                                                2011
                                         INTRODUCCIÓN
 Este trabajo es el complemento del proceso educativo, se explicará detalladamente los cambios que sufre
 la mujer a la hora de dar a luz. Durante esta etapa, del puerperio, la madre sufre cambios fisiológicos
 como son los signos vitales, cardiovasculares, urinarios, gastrointestinales, musculoesquelético, mamarios
 y uterinos, además de la importancia de nosotros como profesionales de enfermería conocer muy bien
 todo acerca del puerperio, pues nos da la confianza de actuar en un momento de que se llegase a
 presentar alguna alteración con la madre.
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                                              OBJETIVO GENERAL

         • Conocer acerca del puerperio, los cambios que sufre la mujer y las acciones que el profesional de
                                              enfermería debe realizar.

ESPECIFICOS

   •   Comprender muy bien los cambios emocionales y fisiológicos a los que se encuentra sometida la puérpera.

   • Vigilar cualquier cambio que nos pueda indicar que este proceso esta alterado.

   • Brindar información acerca de los cuidados tanto de ella como del recién nacido.

                                               DEFINICIÓN
 Las primeras 6 semanas del postparto se denomina período puerperal o puerperio. Es una etapa de
 cambios en el cuerpo de la mujer ya que comienza un proceso por el cual, los órganos que han
 intervenido en el embarazo y parto, vuelven hacia su estado anterior. Además, en este período se
 comienzan a establecer relaciones interpersonales en la nueva familia
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                                                                                               CLASES
              PUERPERIO INMEDIATO
                                                              PUERPERIO MEDIATO                              PUERPERIO TARDIO


  El puerperio inmediato son las primeras
  horas tras el parto. Se debe realizar una   Son los Primeros 10 días después            Se extiende desde los 45 días
  vigilancia de la madre controlando sus      del parto. En el cual encontramos:          hasta que continúe una
  constantes vitales, como la tensión                                      El volumen del abdomen
Durante el embarazo se La frecuencia cardíaca, La cantidad de hormonas disminuye y eso facilita Enprolongada días de
                                                                                          lactancia     los primeros   y
  arterial, el aumento de que había aumentado a estrógenas vuelve a la los movimientos delque puede evitar el
presenta un    pulso y la temperatura.                                                    activa,    puerperio, los riñones
agua en los tejidos, que es causa      del   cansancio normalidad.
                                                     Mayor involución genital  La diafragma, permitiendo ciclo sexual normal. un
                                                                                                   retorno al son sometidos a
   Es muy importante controlar ladel parto, vuelve progesterona vuelve a los la
                              después buena                                              respiración    más notable esfuerzo. La
eliminada durante las
   contracción de la matriz su estado normal; a niveles normales después amplia y más profunda. vejiga, que había estado
primeras     semanas     de   a para evitar
   sangradosAumenta la palpaelelpulso incluso se de derrame
puerperio.     excesivos. Se veces       útero       Mayor 5-6 días, y la El estómago y el intestino
                                                                                                              comprimida    mucho
   como unade orina y ralentiza dura
eliminación    masa de consistencia (bradicardia gonadotropina coriónica pueden padecer una tiempo y ha padecido
                                                     Instalación de secreción láctea
   unos 2-4 cm método se puerperal) y tiene que humana desaparece de la ligera dilatación, con una disminución en el
sudor: por este por debajo del ombligo. La
                              considerarse como una            y la orina después una leve disminución de
   realización de masajes respuesta fisiológica del sangrepoliuria con lactosa mas de la función tono de su musculatura,
pierden cerca de dos litros sobre esta masa          Intensadías.                  velocidad
                                                         de 6
y medio desu correcta contracción. En Las venas,
   ayuda agua.                organismo. las         albumina.                     digestiva.
                      CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS DEL PUERPERIO
  primeras horas puedenque se habíanlos
                            aparecer debilitado Las glándulas endocrinas
                                                                                                              aumentará        su
                                                                                                                  capacidad, aunque su
Laentuertos, agua, unida y podían romperse con vuelven
   pérdida de contracciones uterinas a        Cambios       a     endometriales
                                                               funcionar El apetito al principio es               vaciado será difícil. El
a veces dolorosas, más facilidad, recuperan su dentro de sus valores escaso, mientras que
     la   expulsión  del frecuentes en
                                              importantes                                                         estancamiento de orina
contenido del que han la estado normal. Todavía normales, después de la aumenta la sensación de
  pacientes útero, a tenido ya varios
pérdida de sangre, a la serán      dolorosos  e hiperactividad debida al sed. Después, el apetito                 en la vejiga facilita la
  partos previos.         hinchados los nódulos                                                                   instalación de gérmenes,
involución del aparato                                    embarazo.NIVEL  Enseguida    vuelve a su estado                  APARATO
       ELIMINACION E                   APARATO                                                ABDOMEN
reproductor                    hemorroidales,       que   después del parto, la        normal, más lento es el    que             provocan
        INTERCAMBIO a
               y          la          CIRCULATORIO
                               volverán a la normalidad            HORMONAL                                               URINARIO
lactancia, determina una                                  hipófisis   secreta     en   retorno de la actividad    inflamación en la vejiga
                               durante     la   primera   notable          cantidad    intestinal a sus niveles
disminución de peso en la
                               semana de puerperio.       prolactina, que estimula     normales
mujer de cerca del 12,5%.
                                                          la producción de leche.
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                                              MODIFICACIONES           VAGINA
PIEL                     SISTEMA                               UTERO
                                               ANATOMICAS
                         INMUNE
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La piel del abdomen        Durante           el    El orificio del cuello del
                                                                       El útero, que durante la La vagina retoma las
queda      flácida     y   puerperio,       las    útero en las mujeresgestación aumentó de condiciones normales
propensa       a      la   defensas                que han dado a luz  tamaño unas 30-40 en unos diez días. Los
aparición de pliegues.     inmunitarias            sufre una modificación
                                                                       veces, vuelve a sus pliegues de la mucosa
La hiperpigmentación       disminuyen.             definitiva:     de     ser
                                                                       condiciones    normales,
desaparece                                                             por un proceso llamado disminuyen:
                                                   redondo se transforma                                           las
rápidamente       (línea   Las mujeres que         en una hendidura    involución uterina. Al paredes vaginales son
alba, rostro, genitales
                         padezcan      alguna      dispuesta           principio del puerperio más lisas.
exteriores, cicatrices
abdominales).
                         enfermedad                transversalmente.   tiene unos 20 cm de
                         infecciosa sufren un Cuando una puérpera tiene fiebre de de ancho y Esta también pierde
                                                                       largo, 12 cm
A     causa     de   la  empeoramiento          El fenómeno se debe a un espesor de 8-9 cm. El su lubricación
                                              38 grados o más, es porque tiene un
La pérdida excesiva después del que .
sudoración               de sangre parto        las          pequeñas espesor de la pared del
                                              proceso infeccioso, que pude estar
                                                laceraciones
abundante, es posible de las 24 hs. del
se origina después                                                     cuerpo es de 4-5 cm.
que se den fenómenos                          localizado en lael paso Después de pocas horas
                                                producidas por episiotomía o en la
de irritación cutánea.primera semana
parto hasta la                                  del feto.
                                               cicatriz de la cesárea. del parto, el fondo del
                                                                         La fiebre
                                                                                         Puede     presentarse   con
          COMPLICACIONES FRECUENTES EN EL PUERPERIO
después del mismo corresponden al
Después delmediato o precoz, y
puerperio         parto
                                              también puede producirla sube al nivel del
                                                                       útero una
                                                                       ombligo, para volver a y es causado por una
                                                                                         fiebre,
puede aparecer un                             infección en la mama (mastitis), en
cuando se producen más tarde se                                        bajar a su posición
período de escalofríos,                       el útero (endometritis), en después de pocos (proceso infeccioso
                                                                       normal los
                                                                                         mastitis
incluyen en el puerperio tardío.
que puede ser intenso
                                              miembros inferiores (tromboflefitis).
                                                                       días.             de las mamas) o por una
y
Puedendurarestar causadas por inercia
                algunos
         HEMORRAGIAS                                          FIEBRE                            ENDURECIMIENTO DE
minutos, o bien fugaz                         Generalmente a las 48 hs. después          galactoforitis MAMAS
                                                                                                    LAS (inflamación
uterina (el útero. no se contrae),
y aparecer enseguida                          del parto la mujer tiene un pico de        de       los      conductos
retención de restos placentarios,                 fiebre, que no suele ser mayor de 38      galactóforos). Cuando no
endometritis , desgarros del cuello               grados y dura sólo 24 hs., y se origina
del útero, miomas submucosos                                                                hay fiebre puede ser que se
                                                  porque el calostro de las primeras
(tumores benignos, es decir no                                                              trate de una retención de
                                                  horas es reemplazado por la leche;
cancerosos, que se originan en la                 en este caso no hay ninguna               leche en uno o varios acinos
capa muscular del útero).                         infección.                                mamarios.
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                                         TRATAMIENTO
Las infecciones en la etapa del puerperio se pueden prevenir a través de una
correcta higiene de los órganos genitales y al reducir la ocurrencia de tactos
vaginales (exámenes) en el parto o tras el mismo.
El control de la infección debe ir de la mano con la adecuada administración de
antibióticos en situaciones de rotura de membranas o la aplicación de
analgésicos y antipiréticos prescritos por los doctores para disminuir las fiebres
siempre que excedan los 38ºC y se mantenga en los siguientes 2 días en la
primera semana del puerperio.
Las fiebres en la etapa del puerperio siempre se relacionan con una posible
infección, sin embargo no es una constante en todos los casos. Es recomendable
evaluar la temperatura en la paciente en las horas siguientes, administrar un
antipirético y si al cabo de 12 horas nuevamente se produce calentura sería
mejor buscar atención médica para una acertado diagnóstico de la infección.
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                                  CUIDADOS DE ENFERMERIA


   • PRIMERAS SEIS HORAS VIGILAR SIGNOS VITALES Y TONO UTERINO
            CADA 15MINUTOS DURANTE LA PRIMERA HORA.

   • EVALUAR LA CANTIDAD DE LOQUIOS, SU COLOR Y LA PRESENCIA
                         DE CUAGULOS

                        • INCENTIVAR LA LACTANCIA MATERNA

                        • INPECCIONAR EL PERINEO Y EL RECTO

                • CONTROL DE LIQUIDO INGERIDOS Y ELIMINADOS
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                      • ADMINISTRAR ANALGESICOS ORDENADOS

                              • BRINDAR APOYO EMOCIONAL.


                           • DEAMBULACION PRECOZ ASISTIDA

        • PREVENIR EL ESTREÑIMIENTO ESTIMULANDO LAS INGESTION
                                 LIBRE
         DE LIQUIDOS Y EL CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN FIBRAS.


    •   BRINDAR EDUCACION ACERCA DE LOS SIGNOS DE ALARMA POR
                LOS CUALES DEBEN CONSULTAR AL MEDICO.
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                                         CONCLUSIONES


   •   Se identificaron tipos de puerperio existentes, los cambios
       anatomofisiologicos y emocionales a los que está expuesta la
       madre en el puerperio.

   • Gracias a este trabajo se pudo conocer los cuidados de la
     madre durante el puerperio y la atención que se te debe dar si
     presenta algún tipo de complicación.
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   •   Además de la importancia como profesional de enfermería, de
       educar a la madre sobre sus propios cuidados como son la
       lactancia materna, el cuidado de los pezones, la buena
       hidratación y alimentación además de el reconocimiento o la
       presencia de loquios e identificarlos.

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  • 1. MAPA CONCEPUTAL, LUISA FERNANDA BALLESTEROS PUERPERIO LUISA FERNANDA BALLESTEROS CABALLERO CODIGO: 103088 PRESETADO A: EDER HERRERA DOCENTE UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA El puerperio es el periodo que comprende desde DE ENFERMERIA la normalización de los cambios PROGRAMA el final del parto hasta fisiológicos producidos durante el embarazo. BIOESTRUCTURADA V Es un periodo largo, de aproximadamente seis semanas de duración o hasta la aparición de la primera menstruación BUCARAMANGA 2011 INTRODUCCIÓN Este trabajo es el complemento del proceso educativo, se explicará detalladamente los cambios que sufre la mujer a la hora de dar a luz. Durante esta etapa, del puerperio, la madre sufre cambios fisiológicos como son los signos vitales, cardiovasculares, urinarios, gastrointestinales, musculoesquelético, mamarios y uterinos, además de la importancia de nosotros como profesionales de enfermería conocer muy bien todo acerca del puerperio, pues nos da la confianza de actuar en un momento de que se llegase a presentar alguna alteración con la madre.
  • 2. MAPA CONCEPUTAL, LUISA FERNANDA BALLESTEROS OBJETIVO GENERAL • Conocer acerca del puerperio, los cambios que sufre la mujer y las acciones que el profesional de enfermería debe realizar. ESPECIFICOS • Comprender muy bien los cambios emocionales y fisiológicos a los que se encuentra sometida la puérpera. • Vigilar cualquier cambio que nos pueda indicar que este proceso esta alterado. • Brindar información acerca de los cuidados tanto de ella como del recién nacido. DEFINICIÓN Las primeras 6 semanas del postparto se denomina período puerperal o puerperio. Es una etapa de cambios en el cuerpo de la mujer ya que comienza un proceso por el cual, los órganos que han intervenido en el embarazo y parto, vuelven hacia su estado anterior. Además, en este período se comienzan a establecer relaciones interpersonales en la nueva familia
  • 3. MAPA CONCEPUTAL, LUISA FERNANDA BALLESTEROS CLASES PUERPERIO INMEDIATO PUERPERIO MEDIATO PUERPERIO TARDIO El puerperio inmediato son las primeras horas tras el parto. Se debe realizar una Son los Primeros 10 días después Se extiende desde los 45 días vigilancia de la madre controlando sus del parto. En el cual encontramos: hasta que continúe una constantes vitales, como la tensión El volumen del abdomen Durante el embarazo se La frecuencia cardíaca, La cantidad de hormonas disminuye y eso facilita Enprolongada días de lactancia los primeros y arterial, el aumento de que había aumentado a estrógenas vuelve a la los movimientos delque puede evitar el presenta un pulso y la temperatura. activa, puerperio, los riñones agua en los tejidos, que es causa del cansancio normalidad. Mayor involución genital La diafragma, permitiendo ciclo sexual normal. un retorno al son sometidos a Es muy importante controlar ladel parto, vuelve progesterona vuelve a los la después buena respiración más notable esfuerzo. La eliminada durante las contracción de la matriz su estado normal; a niveles normales después amplia y más profunda. vejiga, que había estado primeras semanas de a para evitar sangradosAumenta la palpaelelpulso incluso se de derrame puerperio. excesivos. Se veces útero Mayor 5-6 días, y la El estómago y el intestino comprimida mucho como unade orina y ralentiza dura eliminación masa de consistencia (bradicardia gonadotropina coriónica pueden padecer una tiempo y ha padecido Instalación de secreción láctea unos 2-4 cm método se puerperal) y tiene que humana desaparece de la ligera dilatación, con una disminución en el sudor: por este por debajo del ombligo. La considerarse como una y la orina después una leve disminución de realización de masajes respuesta fisiológica del sangrepoliuria con lactosa mas de la función tono de su musculatura, pierden cerca de dos litros sobre esta masa Intensadías. velocidad de 6 y medio desu correcta contracción. En Las venas, ayuda agua. organismo. las albumina. digestiva. CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS DEL PUERPERIO primeras horas puedenque se habíanlos aparecer debilitado Las glándulas endocrinas aumentará su capacidad, aunque su Laentuertos, agua, unida y podían romperse con vuelven pérdida de contracciones uterinas a Cambios a endometriales funcionar El apetito al principio es vaciado será difícil. El a veces dolorosas, más facilidad, recuperan su dentro de sus valores escaso, mientras que la expulsión del frecuentes en importantes estancamiento de orina contenido del que han la estado normal. Todavía normales, después de la aumenta la sensación de pacientes útero, a tenido ya varios pérdida de sangre, a la serán dolorosos e hiperactividad debida al sed. Después, el apetito en la vejiga facilita la partos previos. hinchados los nódulos instalación de gérmenes, involución del aparato embarazo.NIVEL Enseguida vuelve a su estado APARATO ELIMINACION E APARATO ABDOMEN reproductor hemorroidales, que después del parto, la normal, más lento es el que provocan INTERCAMBIO a y la CIRCULATORIO volverán a la normalidad HORMONAL URINARIO lactancia, determina una hipófisis secreta en retorno de la actividad inflamación en la vejiga durante la primera notable cantidad intestinal a sus niveles disminución de peso en la semana de puerperio. prolactina, que estimula normales mujer de cerca del 12,5%. la producción de leche.
  • 4. MAPA CONCEPUTAL, LUISA FERNANDA BALLESTEROS MODIFICACIONES VAGINA PIEL SISTEMA UTERO ANATOMICAS INMUNE
  • 5. MAPA CONCEPUTAL, LUISA FERNANDA BALLESTEROS La piel del abdomen Durante el El orificio del cuello del El útero, que durante la La vagina retoma las queda flácida y puerperio, las útero en las mujeresgestación aumentó de condiciones normales propensa a la defensas que han dado a luz tamaño unas 30-40 en unos diez días. Los aparición de pliegues. inmunitarias sufre una modificación veces, vuelve a sus pliegues de la mucosa La hiperpigmentación disminuyen. definitiva: de ser condiciones normales, desaparece por un proceso llamado disminuyen: redondo se transforma las rápidamente (línea Las mujeres que en una hendidura involución uterina. Al paredes vaginales son alba, rostro, genitales padezcan alguna dispuesta principio del puerperio más lisas. exteriores, cicatrices abdominales). enfermedad transversalmente. tiene unos 20 cm de infecciosa sufren un Cuando una puérpera tiene fiebre de de ancho y Esta también pierde largo, 12 cm A causa de la empeoramiento El fenómeno se debe a un espesor de 8-9 cm. El su lubricación 38 grados o más, es porque tiene un La pérdida excesiva después del que . sudoración de sangre parto las pequeñas espesor de la pared del proceso infeccioso, que pude estar laceraciones abundante, es posible de las 24 hs. del se origina después cuerpo es de 4-5 cm. que se den fenómenos localizado en lael paso Después de pocas horas producidas por episiotomía o en la de irritación cutánea.primera semana parto hasta la del feto. cicatriz de la cesárea. del parto, el fondo del La fiebre Puede presentarse con COMPLICACIONES FRECUENTES EN EL PUERPERIO después del mismo corresponden al Después delmediato o precoz, y puerperio parto también puede producirla sube al nivel del útero una ombligo, para volver a y es causado por una fiebre, puede aparecer un infección en la mama (mastitis), en cuando se producen más tarde se bajar a su posición período de escalofríos, el útero (endometritis), en después de pocos (proceso infeccioso normal los mastitis incluyen en el puerperio tardío. que puede ser intenso miembros inferiores (tromboflefitis). días. de las mamas) o por una y Puedendurarestar causadas por inercia algunos HEMORRAGIAS FIEBRE ENDURECIMIENTO DE minutos, o bien fugaz Generalmente a las 48 hs. después galactoforitis MAMAS LAS (inflamación uterina (el útero. no se contrae), y aparecer enseguida del parto la mujer tiene un pico de de los conductos retención de restos placentarios, fiebre, que no suele ser mayor de 38 galactóforos). Cuando no endometritis , desgarros del cuello grados y dura sólo 24 hs., y se origina del útero, miomas submucosos hay fiebre puede ser que se porque el calostro de las primeras (tumores benignos, es decir no trate de una retención de horas es reemplazado por la leche; cancerosos, que se originan en la en este caso no hay ninguna leche en uno o varios acinos capa muscular del útero). infección. mamarios.
  • 6. MAPA CONCEPUTAL, LUISA FERNANDA BALLESTEROS TRATAMIENTO Las infecciones en la etapa del puerperio se pueden prevenir a través de una correcta higiene de los órganos genitales y al reducir la ocurrencia de tactos vaginales (exámenes) en el parto o tras el mismo. El control de la infección debe ir de la mano con la adecuada administración de antibióticos en situaciones de rotura de membranas o la aplicación de analgésicos y antipiréticos prescritos por los doctores para disminuir las fiebres siempre que excedan los 38ºC y se mantenga en los siguientes 2 días en la primera semana del puerperio. Las fiebres en la etapa del puerperio siempre se relacionan con una posible infección, sin embargo no es una constante en todos los casos. Es recomendable evaluar la temperatura en la paciente en las horas siguientes, administrar un antipirético y si al cabo de 12 horas nuevamente se produce calentura sería mejor buscar atención médica para una acertado diagnóstico de la infección.
  • 7. MAPA CONCEPUTAL, LUISA FERNANDA BALLESTEROS CUIDADOS DE ENFERMERIA • PRIMERAS SEIS HORAS VIGILAR SIGNOS VITALES Y TONO UTERINO CADA 15MINUTOS DURANTE LA PRIMERA HORA. • EVALUAR LA CANTIDAD DE LOQUIOS, SU COLOR Y LA PRESENCIA DE CUAGULOS • INCENTIVAR LA LACTANCIA MATERNA • INPECCIONAR EL PERINEO Y EL RECTO • CONTROL DE LIQUIDO INGERIDOS Y ELIMINADOS
  • 8. MAPA CONCEPUTAL, LUISA FERNANDA BALLESTEROS • ADMINISTRAR ANALGESICOS ORDENADOS • BRINDAR APOYO EMOCIONAL. • DEAMBULACION PRECOZ ASISTIDA • PREVENIR EL ESTREÑIMIENTO ESTIMULANDO LAS INGESTION LIBRE DE LIQUIDOS Y EL CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN FIBRAS. • BRINDAR EDUCACION ACERCA DE LOS SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES DEBEN CONSULTAR AL MEDICO.
  • 9. MAPA CONCEPUTAL, LUISA FERNANDA BALLESTEROS CONCLUSIONES • Se identificaron tipos de puerperio existentes, los cambios anatomofisiologicos y emocionales a los que está expuesta la madre en el puerperio. • Gracias a este trabajo se pudo conocer los cuidados de la madre durante el puerperio y la atención que se te debe dar si presenta algún tipo de complicación.
  • 10. MAPA CONCEPUTAL, LUISA FERNANDA BALLESTEROS • Además de la importancia como profesional de enfermería, de educar a la madre sobre sus propios cuidados como son la lactancia materna, el cuidado de los pezones, la buena hidratación y alimentación además de el reconocimiento o la presencia de loquios e identificarlos.