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1. PUERPERIO

2. PUERPERIO
 Se llama Puerperio al periodo que comienza después del parto ,
salida de la placenta y termina cuando el organismo de la madre
ha recuperado hasta donde es posible , el estado que tenía antes
del embarazo, cerca de las 6 semanas.
 EL PERIODO DEL POSPARTO SE DIVIDE EN
 Puerperio inmediato. Abarca las 24 horas , transcurre durante la
 internación.
 Puerperio mediato. Abarca desde las 24 horas hasta los primeros 10 días
después del parto.
 Puerperio alejado . Se extiende del día 11 hasta los 42 días fecha
considerada como la finalización del puerperio.
 Puerperio tardío . Corresponde al periodo que comienza cuando termina el
puerperio alejado después de los 42 días del parto y se extiende hasta los 364
días cumplidos.

3. CAMBIOS GENERALES

4. ÚTERO
Observación y entrevista
• Contracciones intensas y
frecuentes.
• Involución: Disminuye su forma y
tamaño.
• Efectúan hemostasia
 “Entuertos”
 Disminución de peso
• Post Parto : 1000 grs
• 7º día : 500 grs.
• 6º semana : < 100 grs.
Palpación
 Consistencia firme.
 Forma redonda y lisa.
 Post alumbramiento a nivel del
ombligo : globo de seguridad de
Pinard
• Disminuye +/- 1 cm al día.
• 10mo día ya no se palpa x
disminución del vol. celular y
degeneración grasa.

5. Útero
Palpación del útero Globo de seguridad de
pinard

6. Cuello de útero
 Reduce su dilatación:
 Postparto 2-3cm ;
 a la semana 1 cm

7. Útero: Los loquios
• Contenido expulsado por útero.
• Varían en color y cantidad.
• Indican cicatrización uterina.
• Contenido expulsado por útero.
• Varían en color y cantidad.
• Indican cicatrización uterina.
Rojos: Sangre fresca, cantidad
abundante a moderado. Dura 2 – 3 días.
Serosos: color Rosado – café; Mod. a
ligera. Dura de 4 – 7 días.
Blancos: color Blanco-amarillento;
cantidad escasos, dura 2 a 3 semanas.

8. Las mamas
Al final del 3er trimestre:
 Lóbulos glandulares
 Producción precalostro.
• Post-parto:
 Aumento de volumen, sensibles.
 Secreción calostro.
• +/- 5º día:
 - Bajada de leche.
 - Producción de leche madura

9. Las hormonas
Las hormonas placentarias
disminuyen: Estrógenos y la
Progesterona.
Prolactina
 Se eleva en respuesta a la
succión y por estimulación
ante la disminución de las
hormonas placentarias
Oxitocina:
 Contracción uterina: Altas
2 – 3 días. Aumentan con la
Lactancia: Eyección de leche
• Endorfinas: Hormonas de la
felicidad. Aumento post-
parto al ver al R. Nacido. 3º
día comienza la disminución.

10. ALTERACIONES FISIOLOGICAS
CAMBIOS URINARIOS.
 El tejido vesical esta edematoso, congestionado hipotónico después
del parto, lo que puede ocasionar sobredistension, vaciamiento
incompleto. Muchos de estos efectos disminuyen a las 24 horas.
Vejiga se llena con rapidez
Administración E.V.
Paso de líquido intertiscial al Plasma.
 > Tasa de filtración

11. ALTERACIONES FISIOLOGICAS
CAMBIOS CARDIOVASCULARES.
 En el puerperio ocurren cambios que afectan el sistema
cardiovascular. Pueden haber pérdidas importantes de
sangre compensado por el 40 % del volumen sanguíneo
circulante durante el embarazo .
 No son raras hasta 500 ml en caso de parto vaginal y
hasta 700 a 1000 ml en caso de cesáreas.
 Deben mantenerse dentro de lo limites normales la presión
arterial, el pulso y la frecuencia respiratoria.
 Normovolemia en la 2ª-3ª semana

12. ALTERACIONES FISIOLOGICAS
CAMBIOS GASTROENTESTINALES.
 El restablecimiento del funcionamiento intestinal
normal requiere aproximadamente una semana,
debido a disminución de la motilidad del
intestino, pérdida de liquido y malestar intestinal.
 El funcionamiento intestinal se normaliza hacia el
final de la primera semana, conforme se
incrementa el apetito y la ingestión de líquidos.

13. ALTERACIONES FISIOLÓGICAS
CAMBIOS PSICOLÓGICOS
 La mujer expresa la necesidad de dormir y
comer.
 Se siente aliviada de la experiencia del
parto.
 Manifiesta una conducta pasiva y
dependiente.

14. VALORACION DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO
VALORACION POSTPARTO
 Controlar el tono , posición y altura del útero mediante la
palpación abdominal. Tener en cuenta la posibilidad de
presencia de coágulos.
 En personas con cesárea previa, palpar con suavidad el
útero para revisar el apósito de la herida quirúrgica en
busca de secreción o hemorragia y valorar el grado de
dolor que presenta la persona.
 Evaluar la características de los loquios, su olor , color y
cantidad.
 OBSERVAR la cantidad de apósitos que utiliza y el grado
de saturación de esta.

15. VALORACION DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO
VALORACION POSTPARTO
 Observar y valorar la calidad y cantidad de loquios.
 Palpar las mamas para verificar su firmeza e
hipersensibilidad con objetivo de valorar la
ingurgitación.
 Inspeccionar el perineo y el recto para valorar
enrojecimiento, edema, equimosis, secreción y
aproximación de los bordes de la herida.
 Controlar la eliminación urinaria hasta que se recupere
la función normal, para identificar una posible
retención urinaria.

17. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL POSTPARTO
PRIMERAS 6 HORAS
 Controlar la presión , el pulso, el color de la piel y el
tono uterino cada 15 minutos la primera hora.
 Realizar masajes al fondo del útero según se requiera
y observar el flujo de los loquios, el útero reblandecido
puede indicar la necesidad de administrar solución
dextrosa con oxitocina por vía intravenosa.
1ª hora: c/15’
2-3 hrs: c/30’
4-24 hrs: c/4 hrs
>24 hrs: c/8 hrs

18. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL POSTPARTO
PRIMERAS 6 HORAS
 Aplicar compresas heladas al perineo durante las primeras
horas del puerperio para reducir el edema si lo necesita.
 Instruir a la madre a que orine , acompañarla al baño
cuando lo sea necesario .
 Administrar líquidos hasta 2 litros y controlar dieta.
 Colaborar en el amamantamiento y en la asistencia del
recién nacido durante las primeras horas.
 Controlar dolor. Su intensidad. Acciones no farmacológicas
y farmacológicas según prescripción médica.

19. Otras intervenciones
 Deambulación precoz. Disminuye el riesgo de fenómenos
tromboembolíticos ya que activa la circulación de retorno,
favorece la función intestinal y vesical, restablece la
tonicidad de los músculos abdominales, favorece el
derrame loquial.
 Higiene personal. Recomendar baño en ducha (bidet) y no
en inmersión, lavado externo con agua y jabón de la
región perineo-vulvar una vez al día y de arriba hacia
abajo, no realizarse lavados ni duchas vaginales, no
colocarse apósitos de algodón y cambiarlo varias veces al
día. La episio- rrafia debe mantenerse limpia y seca.

20. Otras intervenciones
 Lactancia Materna. Educar sobre la importancia de brindar
lactancia ma- terna exclusiva y el cuidados de las mamas,
éste ùltimo se basa en la lim- pieza de areola y del pezón
antes y después de alimentar al niño/a, evita las
infecciones cuya puerta de entrada son las grietas que se
forman por las lesiones que puede presentarse durante la
succión.

21. GRACIAS POR SU ATENCION…