1. Apoyo de Farmacología
Fernanda Erazo

2. Resumen del Caso
 Paciente:
 38 anos
 Multipara
 FUM: 11 julio 2011
 P/A: 130/90
 FC: 80 x’
 Dilatacion: 3cm
 Borramiento: 50%
 Dolor abdominal
intenso
 Secrecion: sangre con
moco cervical
 Hace 3 horas aumento
de sangrado vaginal
 Abdomen: suave,
depresible
 Menbranas integras
 Presentacion: cefalica
 A. presentacion: fija

3. Diagnostico
 Desprendimiento
Prematuro de
Placenta
(placental
abruption)

4. Presentacion de Evidencia Clinica

5.  Misoprostol - un análogo de la PGE1 para la inducción del parto a término:
estudio comparativo y aleatorizado con oxitocina.
Campos GA, Guzmán S, Rodríguez JG, Voto LS, Margulies M.
Instituto de Obstetricia y Ginecología, Universidad Austral de Chile, Valdivia.
resumen
La eficacia del misoprostol para la inducción del parto a término se comparó con
oxitocina por medio de un estudio abierto y aleatorizado en 153 mujeres
embarazadas.
 Una tableta vaginal que contiene 50 mcg de misoprostol por vía vaginal se
colocó en 78 las mujeres, los restantes 75 pacientes recibieron iv oxitocina (2-
32 mU / min).
 La probabilidad de dejar de ser embarazada en 24 horas fue del 14% (grupo
misoprostol) y un 26% (oxitocina grupo).
 Polisystoly (más de 5 contracciones en 10 minutos) se observan con mayor
frecuencia en los pacientes inducidos con misoprostol (24,6% frente al 13,3%, p
= NS). Tasa de cesáreas fue mayor en los pacientes inducidas por la oxitocina
(25,3%) que en las mujeres inducidas por el misoprostol (3,8%) (p <0,05). La
principal causa de cesárea fue la falta de progreso en el trabajo en ambos
grupos de pacientes. El resultado neonatal fue buena en ambos grupos y no
hubo diferencias con respecto a peso al nacer o de Apgar.
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=oxitocyne%20AND%20misoprostole

6.  Estudio clínico aleatorizado de preinducción la maduración cervical: misoprostol vs oxitocina.
Fonseca L, HC Wood, MJ Lucas, SM Ramin, D Phatak, Gilstrap LC 3, ER Yeomans.
Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Universidad de Texas Medical
School en Houston, Houston, TX, EE.UU.
OBJETIVO:
El propósito de este estudio fue comparar la tasa de parto vaginal en las mujeres que se someten a la
inducción del parto preinducción misoprostol o la oxitocina sola.
DISEÑO DEL ESTUDIO:
Las mujeres con embarazos de feto único y las puntuaciones de Bishop menores de 5 con la inducción del
parto a> o = 24 semanas de gestación, fueron elegibles, que fueron asignados al azar a la oxitocina sola o
maduración cervical preinducción con misoprostol. Características del trabajo, las complicaciones maternas,
y los resultados neonatales fueron analizados.
RESULTADOS:
Ciento sesenta y tres mujeres recibieron oxitocina, y 164 mujeres recibieron misoprostol. Las tasas de parto
vaginal también fueron similares: 87% (n = 141) de la oxitocina y el 81% (n = 133) para el misoprostol. La
media de tiempo desde el tratamiento hasta el parto fue más corto para el grupo de oxitocina, en
comparación con el grupo de misoprostol (13,1 frente a 16,3 horas, p = .005). No hubo diferencias en las
complicaciones maternas o los resultados neonatales entre los grupos.
CONCLUSIÓN:
Maduración cervical preinducción con misoprostol no mejoró la tasa de parto vaginal y dio lugar a intervalos
más largos a trabajo de parto activo y el parto. Maduración cervical preinducción con misoprostol puede no
ser necesario.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18771993

7. Seleccion
Farmacos
Eficacia Seguridad Adecuacion
Coste Total
Com. Cump. Otr.
Oxitocina
Misoprost
ol
3 3 0
1 3 0
3 2
2 2
1
2
12
1
0

8. Informacion del Producto
AVISO IMPORTANTE
La inducción electiva del trabajo de parto
se define como el inicio del trabajo en una
persona embarazada que no tiene
indicaciones médicas para la inducción.
La oxitocina no está indicado para la
inducción electiva del parto.
Pitocin (oxitocina)

9. Indicaciones y Uso
ANTES DEL PARTO
 Pitocina está indicado para la iniciación o mejora
de las contracciones uterinas, cuando ello sea
conveniente y se considera adecuado, por
razones de preocupación fetal o materna, con el
fin de lograr el parto vaginal.
 Se utiliza para:
 (1) la inducción del parto en pacientes con una
indicación médica para el inicio del trabajo.
 (2) estimulación en casos seleccionados de
inercia uterina
 (3) como terapia adyuvante en el tratamiento del
aborto incompleto o inevitable.

10. DESPUÉS DEL PARTO
 Oxitocina está indicada para producir
contracciones uterinas durante la
tercera etapa del parto y para controlar
el sangrado después del parto o la
hemorragia.

11. Contraindicaciones
 El uso de oxitocina antes del parto está
contraindicado en cualquiera de las siguientes
circunstancias:
1.Cuando existe desproporción cefalopélvica
significativa.
2.En posiciones desfavorables del feto o
presentaciones.
3.En las emergencias obstétricas, donde la
relación beneficio-riesgo, ya sea para el feto o la
madre favorece la intervención quirúrgica
4.Sufrimiento fetal cuando el parto no es
inminente;

12.  5.La actividad uterina no logra un
progreso satisfactorio.
6.Que el útero este hiperactivo o
hipertónico
7.En los casos en que está
contraindicado el parto vaginal, como el
carcinoma invasivo de cuello uterino, el
herpes genital activo, el total de placenta
previa, vasa previa, y la presentación el
cable o el prolapso del cordón;
8.En pacientes con hipersensibilidad a la
droga.

13. Advertencias
 La oxitocina, cuando se administra
para la inducción del trabajo o el
aumento de la actividad uterina, sólo
debe administrarse por vía
intravenosa y con la adecuada
supervisión médica en un hospital.

14. Precauciones
 Todos los pacientes que recibieron
oxitocina por vía intravenosa deben
estar bajo observación continua por
personal entrenado y con un
conocimiento profundo de la droga
 La sobreestimulación del útero por la
administración incorrecta puede ser
peligroso tanto para la madre y el feto.

15.  la oxitocina no debe administrarse en:
sufrimiento fetal, hidramnios, placenta previa
parcial, prematuridad, desproporción
cefalopélvica límite, y cualquier condición en
la que hay una predisposición a la ruptura
uterina.
 Muertes maternales debidas a episodios de
hipertensión, hemorragia subaracnoidea,
ruptura del útero
 Muertes fetales debidas a diversas causas
han sido reportados asociados con el uso de
medicamentos oxitócicos

16.  5.Oxytocin se ha demostrado que
tienen un efecto antidiurético
intrínseco, que actúa para aumentar la
reabsorción de agua del filtrado
glomerular.
6.Adecuación de la pelvis deben ser
considerados y las condiciones
maternas y fetales evaluados antes de
su uso de la droga.

17. Interaccion con otros
medicamentos
 Hipertensión grave: cuando la
oxitocina se le dio tres o cuatro horas
después de la administración
profiláctica de un vasoconstrictor junto
con anestesia de bloqueo caudal.
 Anestesia ciclopropano puede
modificar los efectos cardiovasculares
de oxitocina, así como para producir:
hipotensión. Bradicardia sinusal
materna con ritmos anormales
auriculoventricular.

18. The following adverse reactions
have been reported in the
mother:
 Anaphylactic reaction
 Premature ventricular
contractions
 Postpartum
hemorrhage
 Pelvic hematoma
 Cardiac arrhythmia
 Subarachnoid
hemorrhage
 Fatal afibrinogenemia
 Hypertensive
episodes
 Nausea
 Rupture of the uterus
 Vomiting

19. The following adverse reactions
have been reported in the fetus or
neonate:
 Bradycardia
 Low Apgar scores at
five
minutes Premature
 ventricular
contractions
 arrhythmias Neonat
al brain damage
 Neonatal retinal
hemorrhage
 Fetal death
 Neonatal seizures
have been reported
with the use of Pitocin

20. Sobredosis
 La sobredosis de oxitocina depende
esencialmente de hiperactividad uterina
o no debido a la hipersensibilidad a
este agente.
 En caso de una hipersesibilidad, el
tratamiento consiste en la suspensión
inmediata de la oxitocina y el
tratamiento sintomático y de apoyo.

21. Dosis y Administracion
 La dosis de oxitocina está
determinada por la respuesta uterina y
por lo tanto debe ser individualizado e
iniciado en un nivel muy bajo.
Induccion o Estimulacion del Parto
 La infusión intravenosa es el método
de administración parenteral de
oxitocina para la inducción o
estimulación.

22.  La dosis inicial debe ser 0.5-1 mU /
min.
 En 30-60 minutos de intervalo de la
dosis debe aumentarse gradualmente
en incrementos de 1-2 mU / min hasta
que el patrón de contracción deseada
ha sido establecida.

23. Control de postparto Sangrado
uterino
 La administración intramuscular. Diez unidades de oxitocina
se puede dar después de la expulsión de la placenta.
 Tratamiento del Aborto Incompleto, Inevitable, o
Electiva
La infusión intravenosa de 10 unidades de oxitocina a 500
ml de una solución salina fisiológica o dextrosa al 5% en
solución de agua puede ayudar a la contracción del útero
después de una aspiración o legrado por un aborto
incompleto, inevitable, o electiva.

24. Precios
 Misoprostol : 1 dolar
 Oxitocina: 2 dolares

25. Bibliografia
 http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo
.cfm?id=59044
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=ox
itocyne%20AND%20misoprostole
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1877199
3
 http://bestpractice.bmj.com/best-
practice/monograph/1117/treatment/details.ht
ml
 http://www.preciosderemedios.com.ar/resulta
do_busq.php?pattern=OXITOCINA&item=dru
gs
 http://www.preciosderemedios.com.ar/resulta