induccion y conduccion del trabajo de parto

2. DEFINICIÓNDEFINICIÓN
 INDUCCIÓNINDUCCIÓN  Intervención para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que
conducen al borramiento y dilatación uterina
 Trabajo de Parto (TDP).
 CONDUCCIÓNCONDUCCIÓN  Procedimiento que permite
regularizar la dinámica uterina de una paciente
que se encuentra en TDP.

3. INDUCCIÓNINDUCCIÓN
•Inicia
•Desencadena
•Principia
TrabajoTrabajo
dede
PartoParto
CONDUCCIÓNCONDUCCIÓN
•Guía
•Señala
•Regulariza
•Activa

4. INDICACIONES DE LA IPINDICACIONES DE LA IP
 La IP está indicada cuando hay acuerdo en que
la madre o el feto se beneficiarán más con la
inducción que con la continuidad del
embarazo.

5. Embarazo Cronológicamente Prolongado (ECP)
Diabetes
Presentación pelviana
Embarazo múltiple
Rotura de membranas
Macrosomía fetal
Retardo del crecimiento intrauterino (RCIU)
Cesárea anterior
Solicitud materna
Antecedentes de TDP precipitado

7. INDUCCIÓN CON OXITOCINAINDUCCIÓN CON OXITOCINA
Núcleo
hipotalámico
OXITOCINAOXITOCINA Eje
Hipotálamo-Hipófisis
Lóbulo posterior
hipófisis
(Almacenada)
Liberada por
estímulos 
Cervix y vagina.Cervix y vagina.
UTERO:UTERO: Aumenta
fuerza de
contracción y la
frecuencia.

8. TÉCNICA CON OXITOCINATÉCNICA CON OXITOCINA
1. En 500ml de solución glucosada al 5%, se
agregan 2 unidades de oxitocina.
2. Se inicia la administración con 12 gotas por
minuto (1ml).
3. Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta
obtener respuesta  3 contracciones en 10
min.

9. PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
 Las PGE2se utilizan en la preinducción del TDP.
 Tienen mecanismos que modifican las
condiciones cervicales previas a la inducción
 Abreviar tiempo y disminuir el riesgo
de cesárea.

10. PG alteran al músculo liso del cérvix y útero
RELAJACIÓNRELAJACIÓN
Facilita dilatación  TDP

11. DESPEGAMIENTO DEDESPEGAMIENTO DE
MEMBRANASMEMBRANAS
 Durante el examen vaginal, el médico introduce
un dedo en el orificio cervical.
 El polo inferior de las membranas se despega
del segmento uterino inferior mediante un
movimiento circular del dedo que examina.

12.  Esta intervención tiene la capacidad de
iniciar el trabajo de parto al aumentar la
producción local de prostaglandinas y,
por lo tanto, reducir la duración del
embarazo o adelantarse a la inducción
formal del trabajo de parto con oxitocina o
prostaglandinas.

13. OTROS MÉTODOS DE IPOTROS MÉTODOS DE IP
Ingestión o enema de aceite de castor.
Estimulación del pezón.
Relaciones sexuales.
Acupuntura y métodos homeopáticos.
Administración de Misoprostol (maduración del
cérvix).

15. INFORMACIÓN YINFORMACIÓN Y
CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO
 La paciente debe ser informada y debe
consentir o rechazar en forma escrita el
procedimiento.
 La información debe incluir:
- Indicaciones de la inducción.
- Elección del método a utilizar.
- Riesgos potenciales o concecuencias.

16. LUGAR DE REALIZACIÓNLUGAR DE REALIZACIÓN
DE LA IPDE LA IP
 En ausencia de factores de riesgo la
prostaglandina intravaginal puede ser
colocada en la sala de internación.
 Si se usa oxitocina debe hacerse en la sala
de preparto.

17.  Las pacientes sin patología, con
antecedentes de partos anteriores normales
 Pueden ser controladas en la sala de
internación con la PG intravaginal.
 Pacientes con embarazos de riesgo 
Deben ser inducidas en la sala de preparto.

18. CONTROL DE LACONTROL DE LA
VITALIDAD FETALVITALIDAD FETAL
 Luego de la colocación de PG la paciente debe
estar en cama por 30min. Con control de FCF
hasta comprobar bienestar fetal.
 Uso de PG vaginales  Monitoreo de la FCF
y contractilidad uterina, se repite una vez
que se comienzan a registrar contracciones.

19. HIPERCONTRACTILIDADHIPERCONTRACTILIDAD
UTERINAUTERINA
 Más de 5 contracciones en 10 minutos por 20
min. TaquisistoliaTaquisistolia.
 Intensidad aumentada (HipersistoliaHipersistolia).
 HipertoníaHipertonía  Contracción >2minutos.
 Si hay hipercontractilidad uterina después
de administrar PG, la remoción de la misma es
más beneficioso.

20.  Si se administro OxitocinaOxitocina, se debe reducir
o interrumpir la infusión de inmediato.
 Si se detecta compromiso fetal, debe
realizarse el parto en menos de 30 minutos.

21. EMBARAZOS DE ALTO RIESGOEMBARAZOS DE ALTO RIESGO
 La IP en un embarazo de alto riesgo no puede
efectuarse en la sala de internamiento, debe
realizarse en la sala de preparto o de
observaciones.